Вік хворих, інфікованих хронічним гепатитом С, поступово збільшується. Переливання є безпечним, причому нові інфекції розвиваються переважно у споживачів наркотиків. Більшість пацієнтів із гепатитом, отриманим від переливання крові, старші 50 років. Гепатит С - не єдине захворювання цих людей.

Супутня патологія може бути протипоказанням, перешкодою для противірусної терапії та може вимагати зменшення або передчасного припинення противірусної терапії через погіршення стану пацієнта.

супутніх

Хронічна ВГС-інфекція в основному характеризується хронічним запаленням печінки та його пізніми наслідками (цироз, рак печінки), але не тільки захворювання печінки, але і всього організму. Вірус гепатиту С може спричинити низку захворювань поза печінкою (позапечінкову): найчастіше дисфункція щитовидної залози, запалення судин (васкуліт), локомоторні скарги, гематологічні відхилення, зміни у складі білків крові (кріоглобулінемія) тощо.

Виявленню хронічного гепатиту С часто допомагають позапечінкові симптоми. Ці позапечінкові захворювання покращуються або покращуються за допомогою ефективної противірусної терапії. вони заживають.

Інша група - це хронічні захворювання, пов’язані з хронічною ВГС-інфекцією: серце, легені, нирки, кістково-м’язова система, діабет, психічні захворювання, гіпертонія. Ці супутні захворювання зазвичай є, коли виявляється гепатит і пацієнти отримують певні ліки.

Завданням гепатологічного центру є, серед іншого, оцінка супутніх захворювань, у тому числі тих, які можуть бути перешкодою для противірусного лікування. Противірусну терапію слід застосовувати лише при наявності збалансованої супутньої патології. Тому перед початком лікування слід контролювати артеріальний тиск, діабет, розлади настрою та контролювати зміни протягом усього лікування.

Згідно з нашими спостереженнями, противірусне лікування не збільшує потребу в інсуліні у діабетиків, навпаки, пацієнти можуть втратити пероральний антидіабетик або апетит через втрату апетиту та втрату ваги. потреба в інсуліні. Після завершення лікування процес йде в протилежному напрямку. Баланс діабету сприятливо впливає на противірусну терапію.

Підтримка високого кров’яного тиску, як правило, не є проблемою. Втрата ваги в цьому випадку також покращує результати.

Хронічне захворювання нирок не є перешкодою для противірусної терапії належними дозами інтерферону та рибавірину. Діаліз слід продовжувати без змін.

Медично збалансована серцева недостатність може бути компенсована анемією як побічним ефектом противірусної терапії, на що вказує задишка, спричинена фізичними вправами, прискорене серцебиття та набряки.

У разі супутнього психічного захворювання може знадобитися регулярне психіатричне спостереження та модифікація ліків. Антивірусна терапія може спричинити безсоння, неспокій та депресію у деяких пацієнтів, і в цьому випадку противірусна терапія може бути проведена за допомогою антидепресантів.

Біль від ревматологічних та інших опорно-рухових захворювань може посилюватися, застосування протизапальних препаратів обмежене.

Спалахи хронічних захворювань легенів, бронхіту слід лікувати якомога швидше, інакше противірусна терапія може бути припинена.

Видно, що професійне лікування та догляд за супутніми захворюваннями, наявними при хронічному гепатиті С, дозволяє розпочати противірусну терапію, дотримуватись відповідної дози та тривалості, а отже, оптимізувати противірусне лікування. Потрібно докласти зусиль для найкращої підготовки цих пацієнтів до противірусного лікування хронічного гепатиту С.

Шнайдер Ференц д-р.
Інфекційні хвороби лікарні імені Маркусовського