Опубліковано: 05.09.2016
За редакцією: Патрісія Пуянте Креспо
Гістеректомія: що це
Гістеректомія - це хірургічне видалення матки (або матки). Матка - це м’язовий орган, всередині якого є порожнина, яка називається порожниною матки. Функція полягає в тому, щоб вмістити дитину та забезпечити її ріст під час вагітності. Матка має дві частини: верхню або маткову частину тіла, де розташована порожнина матки; а інша нижня або шийка матки. Гістеректомія може бути тотальною, видаляючи обидві частини; або сумарний, у разі видалення лише маточного тіла.
Гінекологічні стани або проблеми, що вимагають гістеректомії
Основні причини проведення гістеректомії включають:
• Міома матки: це доброякісні вузликові утворення, але вони можуть викликати хронічний біль і дуже сильну менструальну кровотечу.
• Надмірна менструальна кровотеча, що призводить до повторної анемії і не піддається гормональному лікуванню.
• Тяжкий ендометріоз: це доброякісне та самообмежене захворювання з менопаузою, але яке у важких випадках хронічного болю може вимагати видалення матки.
• Випадіння матки: це означає спуск матки через піхву, що зазвичай викликає відчуття вагінальної ваги та повторних інфекцій.
• Рак шийки матки
• Рак тіла матки, найчастіше ендометрію
• Рак яєчників
Техніка виконання гістеректомії та час їх вибору
Гістеректомію можна виконати трьома способами:
• Вагінальні, у разі опущення матки.
• Черевна через великий розріз, який може бути поперечним (наприклад, кесаревим розтином) або поздовжнім, для дуже виняткових випадків дуже великих маток (через множинні міоми або запущений рак яєчників).
• Лапароскопічна: це малоінвазивна хірургічна техніка. На сьогоднішній день досвідчені хірурги-гінекологи виконують майже 95% гістеректомій за допомогою лапароскопії.
Що таке міні-інвазивна лапароскопічна гістеректомія?
Мініінвазивна лапароскопічна гістеректомія полягає у вирізанні матки через 10-міліметровий розріз пупка, через який вставляється камера, що дозволяє переглядати через зовнішній монітор; і три розрізи на 5 мм нижче тазу, куди вводять матеріал для проведення процедури.
Черевна порожнина попередньо розтягується газом, що витягується в кінці втручання. Після видалення матки з опорних точок вагінально витягують, закриваючи дах піхви кількома швами, і закінчуючи операцію. У звичайних умовах це зазвичай триває близько 45-60 хвилин. У переважній більшості випадків пацієнти, як правило, отримують дуже швидке та ефективне відновлення завдяки мінімальній хірургічній інвазії. Таким чином, їх можна виписати в той же день або наступного дня, їсти, ходити, сечовипускати самостійно і терпіти біль простим пероральним знеболюючим засобом.
Рутина пацієнта під час післяопераційної гістеректомії
Після втручання пацієнт може вести нормальний спосіб життя, доки рівень болю дозволяє це. Сюди входять будь-які види повсякденної діяльності, такі як підняття легких предметів, блукання всередині будинку і за його межами, підйом і спуск по сходах або вживання всіх видів їжі, бажано не смаженої та в невеликих кількостях, розподілених протягом декількох прийомів.
Крім того, залежно від типу роботи, яку ви виконуєте, ви можете повернутися назад, як тільки захоче пацієнт, до тих пір, поки вам буде комфортно з вашим рівнем болю. З іншого боку, ви можете повернутися до водіння автомобіля, коли почуваєтесь безпечно швидко керувати педалями і не приймаєте ніяких ліків, що змінюють свідомість або сон. Єдиною формальною межею, яку має лапароскопічна гістеректомія, є сексуальна абстиненція протягом 40 днів. Це завжди рекомендується, щоб запобігти розкриттю ушитого даху піхви під час процедури.