Фото запрошення до шести круїзів ...
Поради щодо зимових сімейних поїздок ...
Приваблива подорож для всієї родини ...
Те, що ми читаємо під час блокування. Через ...
Голод від голоду
Доля справжньої дівчини стала моделлю для американського сімейного фільму "Голод після танцю". Потрібно наголосити на слові "сім'я", оскільки головний герой відмовляється від їжі, щоб дійти до тонкої межі - і коли хтось із ваших близьких очей добровільно "розгладжується" майже до смерті, це вже не проблема його самого.
Фільм зображує рік у житті початківця балерини, яка жертвує всім, включаючи власне здоров'я, заради своєї кар'єри. Спочатку він просто хоче трохи схуднути, він бере на обід кілька зерен рису, ріже салат на неймовірно маленькі квадратики, а в підсумку він все одно не їсть, він просто п’є воду. Він ковтає більшість вітамінних таблеток, якщо примусово ковтає їжу, біжить у туалет і викликає блювоту. Вночі вона прокидається, відчуваючи смертельний страх, що вона товста, і годинами до світанку вона тренується в руйнівному темпі, як одержима. Не дивно, що він руйнується. Коли її доставляють до лікарні з поганим самопочуттям, вона важить сорок кілограмів, але все ще відчуває себе недостатньо стрункою.
Скажете, фільм. Ти скажи мені, балерина. Кажете, зі мною цього не може статися. Неправильно, він може. "За підрахунками, все більше дівчат та молодих жінок з року в рік страждають від харчових розладів: нервова анорексія 1 - 3 відсотки населення, нервова булімія навіть п'ять відсотків. Це кожен двадцятий! І це не просто хвороба представниць прекрасної статі, яка більше піддається абсурдному ідеалу краси виснажених моделей. Цей психічний розлад також вражає чоловіків, хоча серед пацієнтів їх приблизно в десять разів менше, ніж жінок ", - констатує MUDr. Яна Вранова з психіатричної лікарні Hestia Day у Братиславі. "Цифри, звичайно, не можуть бути повністю точними, оскільки до лікаря звертаються в основному ті пацієнти, які вже зіпсували своє здоров’я способом, який неможливо тримати в таємниці, або ті, хто нарешті визнав свою проблему і вирішив її вирішити. "Ми зустріли Кроуна під час дискусії про анорексію. І насправді, лише коли ти бачиш великий зал, заповнений занадто стрункими на перший погляд дівчатами, ти розумієш, про яку важку хворобу йдеться.
Щось із історії
Хоча дивне ставлення до прийому їжі, що призводить до самознищення, виглядало лише десять років або два тому, але вже в середньовічних легендах ми зустрічаємо пісних дівчат із знатних сімей, які померли молодими, можливо, через брак поживних речовин. Першу роботу про нервову анорексію опублікував відомий французький психіатр Е. Ч. Ласега в 1873 р. (Він назвав це істеричною анорексією), а через рік англійський нейропсихіатр В. Галл. Обидва описали значну втрату ваги без виявлених соматичних причин та втрату менструального циклу як основний симптом захворювання. Чайка, яка назвала хворобу нервовою анорексією, рекомендувала перевірити дієту пацієнтів, і що цікаво, обидва лікарі на той час класифікували цю хворобу як розлад особистості. Термін психічна анорексія, який сьогодні належить до загальновживаної лексики, вперше був використаний в 1883 році Хушардом.
У 1970-х роках лікарі зрозуміли, що вони стикалися з двома типами пацієнтів, які втратили контроль над споживанням їжі, мали хворобливий страх ожиріння та підвищений інтерес до своєї зовнішності. Один тип вперто відмовляється від їжі, незважаючи на загрозу ускладнень для здоров’я, навіть смерті; другий тип характеризується більше переїданням, повторними епізодами запою, з подальшим докором сумління до ненависті до себе, що частково виключає використання проносного або штучного спонукання до блювоти, свого роду «очищення». Ця незалежна клінічна хвороба отримала назву нервової булімії.
Дієта - це розкіш, яка може панувати лише в суспільстві достатку.
Хто є типом ризику
Підлітковий вік - це справді напружений період. Хто я, для чого я тут, як я виглядаю, яке моє місце серед однолітків ...? Донедавна вразлива душа дитини шукала відповіді на ці серйозні питання, і саме найчутливіші персонажі найчастіше обманюються думками оточуючих. На жаль, якщо це негативно. Відчайдушний підліток тягнеться до чого завгодно, аби однолітки не відкидали її. Лише пізніше, в лікарні, вона зізнається, хто закликав усіх худнути, хто знущався над нею та критикував її за надмірну вагу, до речі, часто лише м’яко. В основному однокласники, друг, брат, тренер, навіть батьки. Врешті-решт, проте, вона сама жорстка до себе. Сувора дієта, надмірні фізичні навантаження та блювота спочатку створюють ілюзію успіху. Кілограмів стає менше, переважає відчуття, що він може контролювати себе, щоб мати «сильну волю». Однак тут ховається пастка, втрату ваги вже не можна зупинити.
Спочатку голодування викликає ейфорію і, як це не парадоксально, збільшення енергії. Правда, лише на кілька днів. Хелена, яка почала грати жорсткою дієтою незабаром після закінчення навчання, коли почала свою першу роботу, також переконалася, що вона може зробити для тривалого і радикального обмеження їжі своїм тілом і психікою: «Спочатку мій настрій змінився, у мене була депресія, бо я нічого не плакав. Чим далі я ставав, тим важче було зосередитись, дрібні проблеми, які здавались мені нездоланними. Я був втомлений, слабкий, мені все ще було холодно, я не міг заснути, не міг міркувати раціонально. Врешті-решт, я думав лише про одне, про їжу, від якої я відмовився ». І як би цього було недостатньо, моє тіло почало бити. Її живіт стискався, і вона їла лише невеликі порції, відчуваючи переповненість. Кишечник, якому не було чим обробляти і рухатися далі, лінувався, і у неї був неприємний запор. Вона прокинулася з набряклим обличчям і ногами, в’ялою шкірою, нігтями, які зламалися в будь-яку хвилину, пучками волосся, що залишилися на гребінці. Голова у неї боліла, у неї крутилося голова, поки одного разу вона не впала з вулиці.
Детальний медичний огляд показав загальну шкоду організму: у неї повільний пульс, низький кров’яний тиск, пошкоджені нирки, печінка та судини, серце билося в нерегулярному ритмі. Нестача заліза та білків є причиною анемії. Дефіцит кальцію та гормональні коливання викликали передчасну менопаузу з її найбільш загрозливим симптомом - остеопорозом. Їй стало відомо, що вона тремтіла з зими, оскільки голодування спричинило порушення регулювання температури тіла та підвищило чутливість до холоду. Тож їй насправді пощастило, що вона не прийшла додому з обмороженнями взимку. Через брак магнію у неї були м’язові судоми, у неї навіть міг статися епілептичний напад. Її сильно ослаблена імунна система реагувала по-своєму, не в змозі захистити її від вірусів, тому грип, який вона отримала перед Різдвом, тривав майже до весни і навряд чи міг вщухнути.
Але хто би очікував на все це, коли вони вперше починають дієту? І хто навіть знає, що редукційні дієти збільшують ризик анорексії або булімії до восьми разів? Яка дівчина просто буде час від часу «дотримуватися дієти» і яка призведе до замкненого кола дієт до серйозного діагнозу, залежить від багатьох речей, тоді як фізичні, психічні та культурно-соціальні фактори поєднуються. Не можна заздалегідь сказати, кому більше загрожує і тим менше. Це залежить від біологічних умов, психічної вразливості, сім'ї, яка висувала (або не ставила) високих вимог до своїх членів від народження, від доброзичливості або ворожості середовища, в якому вона пересувається. Навіть з того, як він ототожнює себе з "промиванням мозку" в рекламі, яка створює штучний світ, в якому все красивіше, ніж є насправді, і який навіть не захищає комп'ютер, щоб витягнути ноги моделі або іншим чином "покращити" її тіло.
Порушення харчування часто страждають від "добрих" дівчат, зразкових студенток, дисциплінованих, з непропорційно високим почуттям відповідальності. Ось чому вони мають до себе завищені вимоги, вони хочуть бути добрими у всьому, навіть ідеальному, вони дуже дбають про оцінку свого оточення. Страх не помилитися, не викликати гніву своїх близьких, каяття за злобу викликає підвищену тривогу. Або звичне, суворе виховання, середовище, в якому відмінні результати в школі сприймаються як само собою зрозуміле; або, навпаки, сім'ї, в яких батьки мають власні проблеми, особисті чи професійні, і настільки поглинені ними, що приділяють дитині мало емоційної уваги.
Пошук свого місця серед дорослих вимагає, перш за все, внутрішнього почуття власної гідності, вміння вирішувати проблеми - і почуття гумору. На жаль, у тих, хто найбільше потребує цих якостей, їх немає.
Перші сигнали та діагностика
Зазвичай нервова анорексія виникає у віці від 14 до 18 років, за винятком восьмирічних та тридцятирічних пацієнтів. Дівчата нездорово цікавляться «здоровою» дієтою, спочатку перестають їсти м’ясо, потім всю жирну і солодку їжу, п’ють лише низькокалорійні напої. Вони регулярно і часто перевіряють свою вагу, пам’ятаючи точно, коли і скільки важили. За кілька тижнів вони здатні скинути десять-п’ятнадцять кілограмів. Вони вигадують ритуали, пов’язані з їжею, ріжуть її на невеликі шматочки і регулярно кладуть на тарілку. Коли вони вправляються, це нав’язлива ідея, а не здоровий рух. Вони роздратовані та агресивні, сваряться з батьками, братами та сестрами, друзями, брязкають дверима, б’ють ноги по меблях. Деякі звертають агресію один до одного - вищипують волосся, роблять ножем порізи в руки і ноги до місць, які заховані під одягом. Він часто думає про самогубство.
Вражаюча втрата ваги, щонайменше на п’ятнадцять відсотків нижче ваги відповідно до віку, статури та зросту, вражає око в першу чергу. Незважаючи на обережність, не кожного, хто схуд, слід підозрювати в тому, що він є аноректиком, це також може бути пов’язано з серйозною хворобою, такою як хвороба Адісона чи Крона, яка іноді просто надто швидко росте в пубертатному періоді. Діагноз завжди повинен ставити фахівець - лікар, психіатр, психолог. Також тому, що постраждалі дівчата вступають у конфлікт із коханими, коли з’являється правда про їх погане самопочуття. Вони відмовляються визнати, що мають серйозну проблему, обманюючи та обманюючи батьків навіть на очах під час обіду. Вони заносять їжу до кімнати, де ховають її у ковдри або серед книг і дають їй згнити.
Їх постійний страх зайвої ваги та спотворене зображення власного тіла вже повинні бути підозрілими. Гормони подають чіткий сигнал: жінка тимчасово або назавжди втрачає місячні, чоловік втрачає інтерес до сексу та потенції. Якщо анорексія виникає до статевого дозрівання, підлітковий вік затримується, навіть припиняється. Зростання також зупиняється, у дівчаток грудей не розвивається, у хлопчиків залишаються дитячі статеві органи. Після загоєння статеве дозрівання зазвичай «наздоганяє», але цим дівчатам доводиться довше чекати початку менструації.
Але як відрізнити людину з гарним апетитом, яка лише «хоче їсти більше», від людини, яка страждає нервовою булімією? Якщо він споживає величезні дози їжі в короткі терміни принаймні три місяці і принаймні два рази на тиждень, це неправильно. Він без потреби скаржиться на стрес, непереборне бажання їжі та настирливі думки щодо нього вже не може захищатися взагалі. Він їсть швидко, споживаючи його поодинці, бо йому соромно за те, що він робить, і відчуває провину. Потім він відригує, приймає проносне або діуретик, діабетик може навмисно пропустити інсулін. Він ізолюється, залишається вдома і «виховує» почуття самотності, яке носить вже давно.
Люди з розладами харчової поведінки частіше вживають речовини, що викликають звикання. З пацієнтів, які проходили лікування в психіатричній клініці в Братиславі, кожен другий курив, дві третини пили чорну каву, кожен сьомий вживав надмірну кількість алкоголю та кожен десятий вживав нелегальні наркотики.
Важкий шлях до здоров’я
Тим не менше, дівчаткам не стає погано і вони не чинять спроб доставити їх до лікарні. "На жаль, коли вони приходять до лікаря, зазвичай буває досить пізно, і наслідки серйозні. Як для здоров’я, так і для стосунків, у сексуальному житті та в професії ", - нагадує доктор Вранова. "Навіть тоді вони співпрацюють не дуже охоче. Найголовніше для них - це нескінченне терпіння і підтримка близьких людей. Тому що на цій стадії мало хто може розірвати порочне коло самостійно, і тому, що неліковані випадки можуть закінчитися смертю ». Середньорічна смертність пацієнтів з анорексією в дванадцять разів вища, ніж у їхніх однолітків.
Подорож до одужання починається з дільничного лікаря, який пише рекомендацію для психіатра. Залежно від стадії захворювання лікування продовжують або амбулаторно, або в психіатричному відділенні лікарні чи поліклініки. Порушення харчування також може сигналізувати про інші невротичні розлади, депресію, тривогу, і їх потрібно лікувати. Антидепресанти ефективніші у пацієнтів з булімією. Старі типи цих препаратів мали небажані побічні ефекти і були небезпечними при передозуванні; в даний час інгібітори зворотного захоплення серотоніну, речовина, що бере участь у регуляції емоцій та імпульсивності, є найефективнішими та найбезпечнішими антидепресантами при лікуванні харчових розладів. Недавні дослідження показали, що порушена нейромедіація серотоніну є важливим патогенетичним механізмом як нервової анорексії, так і нервової булімії. Якщо ви не зовсім розумієте, справа в тому, що не всім пощастило мати достатньо хімічних речовин у мозку, щоб передавати інформацію, необхідну для того, щоб насолоджуватися життям просто так. Звичайне життя для такої людини піддається чорним думкам більш вимогливе, складніше, легше і швидше. Тому йому потрібні антидепресанти.
Лікування повинно бути комплексним і тривалим, крім наркотиків важливе місце посідають психотерапія, релаксація та харчова реабілітація. Лікар і пацієнт хочуть одного і того ж: повернути йому нормальну вагу, нормальний режим харчування; усунути або, принаймні, полегшити відмову від їжі, страх зайвої ваги, виключити очищення з щоденних ритуалів. Цьому служить система "винагород" і "покарань" - як би несимпатично це звучало. Пацієнти пишуть щоденник, записуючи, як їм вдається не відмовляти від їжі, не зригувати. "Нагородою" може стати прогулянка додому. Той, хто незаконно відригує під час прогулянки, отримує "покарання". «Покараний» курець таким чином втрачає сигарети.
Якщо проблеми з харчуванням негативно вплинули на стосунки, навчання або роботу, пацієнту також потрібна допомога в цій галузі. Але найскладніше, що її чекає, - це психотерапія. У Гестії пацієнти проходять поглиблену психотерапію, оскільки, як зазначає MUDr. Ворона, цей розлад не впливає на їжу. "Це стосується глибоких психічних проблем, самотності, страху перед дорослим віком, відповідальності та партнерства, того, яке місце людина знаходить чи не знайде серед людей. Про страх перед майбутнім, про великий смуток і тривогу, про почуття провини. Тому лікування повинно базуватися на їх зміні. Разом ми шукаємо причини, коли і чому виникли такі шкідливі погляди на себе, працюємо задля задоволення емоційних потреб, розуміння контексту та усунення помилкових уявлень. Чудес не буває з дня на день, ми можемо розраховувати на позитивний результат як мінімум через рік роботи пацієнта як лікаря, так і пацієнта. І часто лікування триває довше, три-п’ять років ".
Так, Гелена киває, це правда. Вона займається своєю проблемою вже десять років. Її лікували кілька разів, кожен раз, коли вона трохи набирає вагу, але після повернення додому, до щоденних обов’язків на роботі, в сім’ї вона зазнає невдачі. "Я відчуваю, що зрештою я залишився один для боротьби". Вона погоджується із почутим на цій дискусії. Можливо, нарешті вона знайшла терапію, «пристосовану» безпосередньо до неї. Кожна людина потребує унікального лікування, адже кожен - унікальна особистість. З іншого боку, немає сенсу постійно переходити від однієї психіатрії до іншої, причому кожен експерт починає знову з нуля. Як це бачить доктор Вранова? "Найважче пережити такі етапи лікування разом, коли вони не вдаються. Загальна радість від подолання кризи тим більша ".
Більше про тему залежностей ви можете знайти в книзі:
Достатньо! Відправні точки для залежностей
Книга розпродана, передрук відсутній. На цьому веб-сайті публікуються дозволені інтерв’ю в категорії (бесіди) про залежності.