Основи: Пропаганда здорових харчових звичок серед ромської громади вимагає багатогалузевих заходів. Основною метою було підготувати здорове меню для циганської родини, домогтися участі громади, зробивши її головним героєм проекту, окрім того, щоб внести пропозиції щодо вдосконалення щодо їжі.
Методи: якісне дослідження з інтеракціоністської точки зору та етнографічний та інтерпретаційний метод. Дані були зібрані в рамках структурованого індивідуального інтерв'ю, відкритого для загального числа 7 представників ромських сімей, і для завершення транскрипції, упорядкування та аналізу зібраної інформації було проведено.
Результати: Інформація про споживання їжі була зібрана від 17 членів 7 ромських сімей, що свідчить про надмірне споживання ковбаси, жирного м'яса та цукру з низьким споживанням фруктів, овочів, риби, бобових та нежирного м'яса. Покупки здійснюються в супермаркетах, сім’ї мають достатньо місця та посуду для приготування їжі, а також холодильники з морозильними камерами для зберігання їжі та кухні з духовкою для приготування їжі.
Висновки: пропонується декалог пропозицій щодо вдосконалення щодо сімейного харчування, а також збалансоване та різноманітне щотижневе меню з урахуванням смаків та звичаїв циганської громади.
Пропаганда здорових харчових звичок серед іспанської ромської громади вимагає багатогалузевих заходів, що враховують різні погляди. Від Князівства Астурія ми хочемо представити пропозицію щодо втручання, яка на основі діагностики потреб, здійсненої за змішаною методологією, формує пропозиції щодо вдосконалення звичного режиму харчування на основі їхньої мови та внесків.
Сприяння здоров’ю та харчуванню
Надмірна вага та ожиріння стали однією з головних проблем охорони здоров'я в розвинених суспільствах та так званих перехідних економіках. (1) Причину цієї епідеміологічної надзвичайної ситуації можна знайти у величезних соціальних змінах, що відбулися з середини 20-го століття і які супроводжуються новим способом життя, що призводить, як правило, до відмови від традиційних кулінарних звичок і технік, зміни простоти доступу до їжі та зменшення щоденної фізичної активності (2,3).
Харчові звички розвиваються в дитинстві та підлітковому віці, тоді їх дуже важко модифікувати і мають безпосередній вплив на здоров'я дівчат та хлопців у короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі. (4,5) Сім'я, як перший передавач цих звичок повинні гарантувати продовольчу безпеку (взаємозв'язок між соціальним класом та ризиком продовольчої незабезпеченості обернено пропорційний), (6), а також керувати базовими знаннями про здорове харчування, що дозволяють готувати різноманітні та збалансовані меню. (7)
Формули для пропаганди здорових звичок, включаючи харчові, проходять через участь громади. (8) Важливо забезпечити середовище, в якому заохочується прийняття здорових рішень, і дати можливість ромським сім'ям покращувати свій раціон за власними звичаями. ( 9) Мета полягає у застосуванні точки зору охорони здоров’я (10) до пропаганди здорового харчування та передачі традиційних знань про циганську культуру виступає активом для поліпшення її повсякденного розпорядку та харчових звичок, зосередження уваги на харчовому балансі, а також на аспектах, пов’язаних із важливістю здорового харчування проти дієт для схуднення або залучення жінок і чоловіків до кулінарної роботи сім’ї.
Харчові звички в циганській громаді.
Щодо способу життя, а особливо до їжі, структури споживання циганської громади визначаються більшою кількістю факторів, ніж просто культурними. Розподіл гендерних ролей, соціально-економічні відмінності та розташування та стан будинків (не завжди поруч з урбанізованими та комерційними районами) є факторами ризику нерівності у здоров'ї. (11,12)
У Князівстві Астурія, піонерській громаді Іспанії, яка займалася дослідженнями здоров’я циганської громади, зокрема серед дитячої популяції, в 2015 році були представлені результати 1-го опитування здоров’я дітей циганської громади 2014 р. (13) Результати щодо харчування звички, порівняно із звичками загальної дитячої популяції, зібраними у 2009 році в Астурійському огляді здоров'я дітей (14), викликають занепокоєння. 12,6% дітей у віці до 16 років у ромській громаді не снідають у порівнянні з 2,8% загальної кількості дитячого населення. 12,9% п'ють каву, 71% солодощів щодня та 44% солодких безалкогольних напоїв як основний напій під час їжі, тоді як споживання свіжих фруктів та овочів явно нижче, ніж споживання хлопчиків та дівчаток у загальній популяції. Окрім того, харчування у дівчаток дефіцитніше, ніж у хлопчиків, а також результати самовідчуття зайвої ваги.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Якісне дослідження з урахуванням інтеракціоністської точки зору та етнографічного та інтерпретаційного методу. Було проведено вибірку думок, а відкрита структурована індивідуальна бесіда була використана як техніка збору даних. (20)
Щодо досліджуваного населення, було вирішено провести інтерв’ю з представником 7 циганських сімей, які мали знання про сімейне харчування/меню. Щоб вибрати та зв’язатись із сім’ями, ми співпрацювали з Асоціаційною гітаною УНГА Князівства Астурія через її соціального педагога та посередника. Встановлені критерії включення полягали лише у тому, що зазначені сім'ї мали щонайменше одну дитину віком до 16 років у сімейному ядрі та що вони погодились взяти участь у дослідженні добровільно після підписання інформованої згоди.
Польові роботи розпочались 18 червня 2015 року. Інтерв’ю було проведено з 2 представниками (матір’ю та дідусем) 2 ромських родин, які проживають у місті Пола-де-Сієро, столиці Ради Сієро Князівства Астурія. Співбесіди проводились в одному випадку в сімейному будинку, а в іншому - у громадському просторі (парку), завжди в компанії посередника асоціації. Через необхідність мати дати проведення співбесід, в яких могла бути доступна найбільша кількість учасників, інтерв’ю було продовжено лише 22 лютого 2016 р. У штабі штабу було проведено 5 жінок, які представляли 5 ромських сімей. Asociación Gitana UNGA у місті Ов'єдо (Астурійське князівство).
Для збору інформації використовувалася цілодобова пам’ять для кожного члена сім’ї (максимум 3 особи та принаймні одна дитина віком до 16 років) та запис, що включав продукти, що присутні в холодильниках та шафах, способи приготування основного харчування, наявність, простір та кухонне начиння, способи збереження їжі, звичний напій під час їжі та місця/місця придбання, все у паперовому форматі. До збору даних записи пілотувались в штаб-квартирі Асоціації ООН, змінюючи деякі їх аспекти. Інформацію збирав письмово та безпосередньо дослідник, документуючи інтерв’ю фотографіями. Мінімальна тривалість інтерв’ю - 25, а максимум - 40 хвилин.
Після закінчення польових робіт була проведена транскрипція співбесід, а також упорядкування, внесення деяких пропозицій щодо вдосконалення та розробка здорового щотижневого меню для циганської родини.
У таблиці 1 узагальнено дані опитаних сімей. Отримана інформація наведена в таблицях 2 та 3. Ми виявили низьке споживання свіжих фруктів та овочів, а також риби. Високе споживання ковбас, жирного м’яса та цукрів.
Що стосується техніки приготування, інтерв’ю надало нам рецепти рису з куркою, квасолі, тушкованої з рисом, капусти, приготовленої з картоплею, картопляного омлету з цибулею, рагу з сочевиці та рису з лососем. Щоденна покупка здійснюється в супермаркетах, і звичайним напоєм під час їжі є вино, безалкогольні напої та вода. Морозильна камера мало використовується, використовуючи її лише для попередньо приготованих або заморожених морепродуктів. Щодо приміщень та кухонного начиння, сім’ї мають достатні місця та посуд для приготування їжі, а також холодильники з морозильними камерами для збереження їжі та кухні з духовкою для приготування їжі.
На основі отриманих результатів та дотримання рекомендацій стратегії NAOS ми пропонуємо низку пропозицій щодо вдосконалення (табл. 4) і пропонуємо 7-денне меню (табл. 5) для всієї родини, яке буде відправною точкою для проведення практичних практикумів із здорового харчування.
Якісна методологія в науках про здоров'я є доповненням до кількісних досліджень, що дозволяє вивчати аспекти, не охоплені нею. З одного боку, використання індивідуального інтерв’ю дозволяє нам отримати доступ до більш чутливої та суб’єктивної інформації, а з іншого боку, ми враховуємо нюанси, які неможливо відобразити в кількісному дослідженні. Нечисленні дослідження та дослідження та брак знань про циганську культуру роблять цей тип досліджень виправданим як наближення до їх культури, так і для проведення інтервенцій, адаптованих до реальності. З іншого боку, ідея участі громади дозволяє уникнути їх виключення з тих аспектів, які стосуються їх власного здоров'я, уникаючи створення програм чи заходів, що не відповідають їхнім очікуванням (11).
Що стосується отриманих результатів, ми можемо підтвердити, що наша глобальна інформація про цілодобове відкликання відповідає результатам, отриманим в I Огляді здоров'я дітей Ромської громади Астурії 2014 (13), що підкреслює низьке споживання свіжих фруктів і овочі, а також надмірне вживання випічки, солодощів та м’яса. Крім того, продукти, включені в сніданок, збігаються з продуктами, які найбільше споживаються в ході опитування (молоко, шоколад/какао та печиво), за відсутності фруктів (цілих або в соку) та різноманітності продуктів, що збігаються. Результати також збігаються щодо низького споживання фруктів загалом та риби, з великим споживанням жирного м'яса та холодних нарізок/холодних нарізок. Що стосується рецептів, наданих сім'ями, ми перевіряємо, що це рецепти, які можна вважати "типовими" для циганської громади, з'явившись у дослідженні Baeza Vergara (3), проведеному в Аліканте в 2014 році. Тому пропозиції щодо вдосконалення Ми формуємо рекомендацій Стратегії NAOS15 та Іспанського товариства громадського харчування (17), пропонуючи зміну звичок у харчуванні в сім'ї, що призведе до зміни звичок дітей.
Як сильні сторони цього дослідження ми розглядаємо можливість безпосередньо отримати знання про ромську їжу і, отже, маємо можливість розвивати нові напрямки досліджень у майбутньому, включаючи протоколи та програми, адаптовані до характеристик та потреб ромської громади. З іншого боку, ми повинні пам’ятати про можливу упередженість у самозаспокоєнні, оскільки інтерв’юйовані можуть відчувати себе «дослідженими» якимось чином і таким чином змінювати деякі свої відповіді.
На основі результатів, отриманих у цьому дослідженні, в якості висновку ми пропонуємо планування та впровадження семінарів здорового харчування для ромських сімей, розраховуючи на їх участь як у розробці, так і в реалізації, а також за допомогою асоціацій та медичних працівників.
1. Організація економічного співробітництва та розвитку. Ожиріння Оновлення; 2014 р. Доступно за адресою: http://www.oecd.org/health/Obesity-Update-2014.pdf
2. Хіменес М.О. Соціальні взаємодії як детермінанти ожиріння та надмірної ваги. Economía Informa [Інтернет]; 2015 [цитоване 2016 27 січня] 391: pp3-31. Доступно:
3. Баеза Вергара Ю. Їжа, методи та рецепти циганської гастрономії. [Проект остаточного ступеня] 2014. Аліканте: Університет Аліканте.
4. Гекман Дж. Економіка, технологія та неврологія формування здібностей людини. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007; 104: 13250-55.
5. De Pee S, Brinkman HJ, Webb Pet al. Як забезпечити безпеку харчування в умовах світової економічної кризи, щоб захистити та посилити розвиток маленьких дітей та наше спільне майбутнє. J Nutr. 2010 р .; 140: 138-42.
6. Кортес-Франч I, Гонсалес Лопес-Валькарцель Б. Економічно-фінансова криза та охорона здоров’я в Іспанії. Докази та перспективи. Звіт SESPAS 2014. Gac Sanit. 2014; 28 (1): 1-6.
7. Міністерство охорони здоров’я та споживання. Спосіб життя циганської громади. Мадрид: Міністерство охорони здоров'я та споживання, Fundación Secretariado Gitano; 2008. Доступний за адресою: http: //www.mspsi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalud/docs/estilosVida.pdf
8. Суарес-Еррера Й.С., О'Шанахан Дж., Серра-Маджем Л. Соціальна участь як центральна стратегія харчування громади для вирішення проблем, пов'язаних з переходом харчування. Rev. Esp. Salud Publica [журнал в Інтернеті] .2009 [доступ 27 січня 2016]; 83 (6): 791-803.
9. Бартріна Я.А. Нові проблеми громадського харчування. Преподобний Esp. Nutr. Громада. 2010; 16 (1), 51-55.
10. Морган А, Ернан М. Сприяння здоров’ю та добробуту за допомогою моделі активів. Rev. Esp. Public Health.2013; 15: 3.
11. Міністерство охорони здоров’я та споживання. Громада охорони здоров'я та циган. Мадрид: Міністерство охорони здоров'я та споживання, Fundación Secretariado Gitano; 2005. Доступно за адресою: http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalud/docs/saludComGitana.pdf
12. Андалузька федерація циганок. ФАКАЛІ: Посібник із стратегій втручання в охорону здоров’я з жінками-ромами. Севілья: Міністерство охорони здоров'я, соціальних служб та рівності, Асоціація університетських циганок Андалусії; 2013.
13. Головне управління охорони здоров’я. I Огляд здоров’я немовлят циганської громади. Ов'єдо: Міністерство охорони здоров'я, Головне управління охорони здоров'я; 2015. Доступно за адресою:
14. Головне управління охорони здоров’я. Огляд здоров'я дітей у Астурії у 2009 р. Ов'єдо: Міністерство охорони здоров'я та санітарних служб, Головне управління охорони здоров'я; 2009. Доступно: https: //www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/As_Vigilancia/Encuesta%20de%20Salud/Informe%20final%20ESIA09.pdf
15. Міністерство охорони здоров’я та споживання. Стратегія НАОС. Змінити тенденцію до ожиріння. Мадрид: Іспанське агентство з безпеки харчових продуктів; 2005. Доступний за адресою: http://www.naos.aesan.msssi.gob.es/naos/ficheros/estrategia/estrategianaos.pdf
16. Fundación Secretariado Gitano: Посібник із здорового харчування. Мадрид; 2008 Доступно за адресою:
17. Dapcich V, Salvador Castell G, Ribas Barba L, Pérez Rodrigo C, Aranceta Bartrina J, Serra Majem L. Посібник із здорового харчування. Іспанське товариство громадського харчування (SENC). Мадрид; 2004 рік.
18. La Parra D, Gil-González D, Jiménez A. Процеси соціального відторгнення та здоров'я циганського народу в Іспанії. Gac Sanit. 2013; 27 (5): 385-6. Доступно за адресою: http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v27n5/editorial.pdf
19. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Національна стратегія соціальної інтеграції ромського населення Іспанії на 2012-2020 роки. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Мадрид: 2012. Доступний за адресою: http://www.msssi.gob.es/ssi/familiasInfancia/inclusionSocial/poblacionGitana/docs/WEB_POBLACION_GITANA_2012.pdf
20. Беренгера А, Фернандес де Санмамед М.Дж, Понс М, Пуйоль Е, Родрігес Д, Саура С. (2014); Слухайте, спостерігайте і розумійте. Відновлення розповіді в науках про здоров'я. Внесок у якісні дослідження. Барселона: Institut Universitari d´Investigació en Atenció Primária JordiGol (IDIAPJ.Gol); Доступно за адресою: https://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2014/12/escucharobservarcomprender.pdf
Таблиця 1: Соціодемографічні дані та проведення співбесіди.