Можливо, ви чули або читали про гомоцистеїн, підвищений рівень якого в крові пов’язаний з декількома захворюваннями. Гомоцистеїн (Hcy) - це амінокислота, яка природним чином утворюється в організмі як проміжний продукт у метаболічних реакціях, що відбуваються всередині клітин. Коли все йде добре, Hcy швидко руйнується, але якщо його метаболізм порушується, він накопичується, підвищує рівень плазми і згодом пошкоджує клітини. Високий рівень гомоцистеїну вважається одним із нещодавно виявлених факторів ризику багатьох захворювань, особливо серцево-судинної. Для того, щоб Hcy зміг нормально метаболізуватися, необхідно достатнє споживання трьох вітамінів - B9 (фолієва кислота), B12 і B6 (піридоксин), які важливі для нормального функціонування ферментів, що розщеплюють Hcy. Постачання цих вітамінів дієтичними добавками або харчовими добавками може ефективно знизити рівень Hcy. Ця проста, економічно невимоглива, легкодоступна та безпечна процедура представляє цікавий спосіб наближення до деяких цивілізаційних хвороб, їх діагностики та можливого лікування. Рівень Hcy в крові можна виміряти в нашій країні, але він ще не є стандартним, але є вказівки, коли рекомендується вимірювати Hcy.
Гомоцистеїн та серцево-судинні захворювання
Зв'язок між високим рівнем Hcy та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань досить досліджений, і сьогодні ми можемо з упевненістю сказати, що суттєво сприяє таким захворюванням, як тромбоз, гіпертонія, високий рівень холестерину (атеросклероз), аритмії, ішемія. Нормальним рівнем Hcy вважається 5-15 мкмоль/л, хоча деякі експерти повідомляють і про нижчі значення (менше 7-8 мкмоль/л). Збільшення Hcy на 5 мкмоль/л збільшує ризик серцево-судинних подій до 30%.
Дослідження показали, що надходження цих трьох вітамінів у достатній дозі насправді знижує рівень Hcy. Однак важливо показати, чи можна таким чином лікувати судинні та інші захворювання або зменшити смертність від серцево-судинних ускладнень. Ця територія ще недостатньо досліджена, і дослідження не є однорідними. Серед більш масштабних досліджень я згадаю дослідження 2009 року, що оцінювало ризик інсульту, де понад 5000 пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями отримували щоденну терапію вітамінами групи В (зокрема, 2,5 мг фолієвої кислоти, 50 мг В6 та 1 мг В12) або плацебо (неактивний препарат ) протягом 5 років. У пацієнтів, які отримували лікування вітамінами групи В, рівень Hcy знизився на 2,2 мкмоль/л, тоді як у групі плацебо рівень Hcy збільшився на 0,8 мкмоль/л. Результати дослідження показали, що у групі вітамінів групи В ризик інсульту статистично суттєво знизився, але на тяжкість інсульту та його наслідки це не вплинуло.
Гомоцистеїн, фертильність, аборти та ембріональний розвиток
Високий рівень Hcy впливає як на жіночу, так і на чоловічу фертильність. У жінок це в основному впливає на дозрівання яєць та розмір фолікулів. Високий рівень Hcy також пов’язаний з ускладненнями під час вагітності та вищим ризиком вроджених вад розвитку нервової системи. Зазвичай підвищений рівень Hcy поєднується з дефіцитом фолієвої кислоти, тому фолієва кислота рекомендується вагітним, особливо в першому триместрі.
Припущення, що підвищений рівень Hcy спричиняє судинну дисфункцію, також підтверджується тим фактом, що в кількох дослідженнях було виміряно значно вищий рівень Hcy у порівнянні зі здоровими вагітними жінками у вагітних з прееклампсією та еклампсією (серйозне ускладнення вагітності, спричинене дисфункцією ендотелію). Деякі автори навіть пропонують вимірювати рівень Hcy у всіх вагітних як частину регулярного моніторингу.
Згідно з останніми дослідженнями, гіпергомоцистеїнемія (підвищений рівень Hcy в крові) збільшує ризик викиднів до трьох разів, це пошкоджує експресію ДНК та генів, що призводить до порушення судинного постачання оболонки плода та загибелі ембріона. Можливо, це пов’язано з комбінацією харчових факторів (наприклад, дефіцит фолієвої кислоти, В12 у раціоні) та генетичних факторів (наприклад, вроджені дефекти ферментів, особливо MTHFR, що важливо для правильного метаболізму фолієвої кислоти ... Дефект MTHFR також пов’язаний із зачаттям проблеми). Дослідження 2009 року показало, що гіпергомоцистеїнемія у батька також збільшує ризик викиднів. Що стосується фертильності чоловіків, сперма найбільше ризикує від вільних радикалів, які також утворюються під час окислення Hcy.
Шкідливий вплив високого рівня Hcy також проявляється в інших галузях, таких як кардіологія або гінекологія. Виявлено порушення метаболізму Hcy у дітей з аутизмом (також для батьків цих дітей), с Синдром Дауна, у людей з Хвороба Альцгеймера або шизофренія. Hcy як фактор ризику також вивчається у зв'язку з раком. Вимірювання рівня Hcy може бути використано як діагностичний показник, показник профілактики захворювань та лікувальний засіб.
Що підвищує гомоцистеїн?
Порушення деградації Hcy та її подальше накопичення в організмі виникає найчастіше при дефіциті одного з трьох вітамінів, які діють як кофактори (субстрати) ферментів при метаболічному перетворенні Hcy, а саме фолієва кислота (вітамін В9), піридоксин (вітамін В6) і вітамін В12. Дефіцит цих вітамінів може бути викликаний недостатнім споживанням їжі (наприклад, веганство, алкоголізм, дієтичні помилки), недостатнім засвоєнням та використанням вітамінів (наприклад, при кишкових захворюваннях, гіпотиреозі, нирковій недостатності); ризик також збільшується при курінні, ожирінні, Hcy збільшується із збільшенням віку (всмоктування вітаміну В12 зменшується в старшому віці). І останнє, але не менш важливе: він може збільшити рівень Hcy прийом деяких ліків, які впливають на всмоктування фолієвої кислоти або на метаболізм самої Hcy (метотрексат, метформін, сульфасалазин, фенітоїн, леводопа, фенофібрат, теофілін, діуретики, деякі антибіотики - бісептол), також включають т.зв. антагоністи вітаміну В6, такі як азарабін, естрогенна гормональна терапія (включаючи гормональну контрацепцію), синтофілін та інші.
Іншою причиною високого рівня Hcy є, як правило, генетичні фактори. Найчастіше це мутація гена MTHFR. Більше в статті Не можна завагітніти?
Як зменшити підвищений рівень гомоцистеїну?
У порівнянні з іншими методами лікування та медикаментозним лікуванням лікування високих Hcy є простим, недорогим, побічні ефекти спостерігаються дуже рідко. Для профілактики має бути достатньо ретельної корекції дієти, але якщо ваш лікар виявить підвищений рівень гомоцистеїну, він, як правило, призначає три згадані вітаміни у вигляді харчових добавок. Найкраще приймати кожен вітамін окремо, оскільки така комбінація вітамінів ми не маємо на ринку в необхідних дозах. Джеймісон має комплекс із трьома вітамінами, але доза фолієвої кислоти та вітаміну В12 занадто низька з огляду на дослідження, спрямовані на зниження рівня гомоцистеїну, недоцільно перевищувати дозу через більшу дозу піридоксину в препараті. Популярні B-комплекси також не містять достатніх доз вітамінів для цієї мети, а крім того, більшість препаратів не містять фолієвої кислоти.
Пов’язані статті:
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.