Антимюлерівський гормон (АМГ) - маркер, що використовується для оцінки яєчниковий резерв жінки і, отже, оцініть її стан народжуваності на даний момент.

корисний

Високі значення АМГ свідчать про те, що резерв яєчників є оптимальним. Однак із старінням жінки ці показники зменшуються, поки не настане виснаження яєчників.

Аналіз рівня АМГ також надає інформацію про лікування Допоміжне відтворення найбільш підходящі для досягнення вагітності: штучне запліднення (ШІ), запліднення in vitro (ЕКЗ) або необхідність вдаватися до донорства яйцеклітин.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Що таке антиміллерів гормон?

АМГ - це білок, присутній як у чоловіків, так і у жінок, але з різними функціями та місцем розташування. Його основна роль відбувається під час вагітності, оскільки вона відповідає за статева диференціація плода.

Далі ми пояснимо, як механізм дії АМГ заснований на статі плода:

Чоловічий статевий АМГ виробляється яєчками приблизно на 8 та 9 тижнях внутрішньоутробного розвитку з метою запобігання розвитку мюллерових проток, структур, що призводять до матки та маткових труб. Жіноча стать Відсутність АМГ дозволяє жіночій репродуктивній системі формуватися у плода. Однак антимюллеріан почне проявляти себе через кілька тижнів, коли вже є фолікули яєчників.

Після народження рівень АМГ залишається високим у чоловіків до підліткового віку, але в дорослому віці вже є низьким.

Натомість у жінок антимюлерівський гормон починає набувати все більшої ваги від статевого дозрівання, оскільки він виробляється фолікулами яєчників, де розвиваються яйцеклітини.

АМГ у жінок

Гормон антимюллерова виробляється преантральним та антральним фолікулами яєчників протягом усього репродуктивного життя жінки, тобто від статевого дозрівання до менопаузи.

Зокрема, саме клітини гранульози, які оточують яйцеклітину, відповідають за її синтез. Отже, вимірювання АМГ у крові вказує приблизно на кількість яйцеклітин з яким у жінки є, тобто її яєчниковий резерв.

Гормон антимюллерова рівномірно присутній у всіх фолікулах обох яєчників і, отже, є біологічний маркер родючості.

Крім того, для оцінки жіночої фертильності будуть також враховані інші аналізи: значення гормонів FSH та LH, кількість антральних фолікулів за допомогою трансвагінального ультразвуку тощо.

Ви можете знайти більше інформації про це в наступній статті: Тест резерву яєчників.

Коли робити аналіз?

Як ми вже говорили, антимюлерівський гормон синтезується антральним і преантральним фолікулами яєчника. Це зростаючі базальні фолікули, які ще не вибрані для дозрівання в домінантні фолікули.

Важливість цього полягає в тому, що значення AMH не змінюються в залежності від менструального циклу. Таким чином, аналіз крові можна зробити в будь-який день циклу, не впливаючи на результати. Також не потрібно голодувати.

Однак слід враховувати, що інші жіночі гормони, як правило, також розглядаються для оцінки фертильності, такі як ФСГ та естрадіол, особливо перед тим, як пройти процедуру допоміжної репродукції.

При цьому практичніше проводити єдиний гормональний аналіз крові в базальному стані, які є першими днями циклу: через 3-5 днів після початку менструації.

Значення AMH

Референтні значення АМГ чітко визначені, і можна більш-менш точно знати, який поточний стан фертильності перебуває у жінки на момент аналізу.

Однак, оскільки існує кілька методів виявлення АМГ, важко порівняти рівні, отримані між різними методами. Найзручніше те, що інтерпретація результатів кожного пацієнта проводиться з урахуванням граничних значень кожного обстеження.

Далі ми збираємося встановити еталонні діапазони техніки, яка найчастіше використовується в лабораторіях, хоча можуть бути незначні відмінності.

Дуже високий рівень АМН понад 6 нг/мл. Вони вказують на те, що при введенні гормональних препаратів при ЕКО може існувати ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників. Високий АМГ від 3 до 6 нг/мл. Резерв яєчників хороший. Нормальний АМГ від 1 до 2,9 нг/мл. Резерв яєчників хороший. Нормально-низький АМГ від 0,7 до 0,9 нг/мл. Резерв яєчників почав зменшуватися, хоча він все ще знаходиться в межах норми АМГ на рівні від 0,3 до 0,6 нг/мл. Вони припускають низький резерв яєчників, і, як наслідок, у пацієнтки, ймовірно, буде низька реакція на гормональну стимуляцію. Дуже низький рівень АМГ менше 0,3 нг/мл. Резерв яєчників майже вичерпаний, і жінка знаходиться поблизу менопаузи. Швидше за все, пожертвування яєць потрібне для народження дітей.

В інших гормональних аналізах можна виявити значення АМГ в одиницях пмоль/л.

Нарешті, слід згадати, що жінки з полікістоз яєчників вони мають найвищий анти-мюллерівський гормон, і, крім того, він зменшується повільніше із збільшенням віку. Це свідчить про те, що у цих жінок старіння яєчників частіше затримується.

Антимюлерівський гормон за віком

У міру старіння жінки запас яєчників зменшується, а отже, зменшується і її анти-мюллерівський гормон.

Найбільш різке падіння відбувається після 36 років, але є деякі жінки, які можуть розраховувати на низький резерв навіть раніше. Це було б у випадку ранньої менопаузи.

Знання стану фертильності та резерву яєчників може допомогти жінкам краще сплануйте своє материнство та приймати такі рішення:

  • Збереження родючості, якщо ви хочете стати матір’ю в майбутньому, тобто заморожте яйця для подальшого використання.
  • Просунути материнство до найближчого майбутнього у випадку нормально-низького резерву.
  • Проводьте допоміжне репродуктивне лікування, якщо АМГ призвів до низького значення.

Оскільки тест на антимуллеровий гормон може бути трохи дорогим, можна також оцінити резерв яєчників за допомогою УЗД та рівня ФСГ.

Значення АМГ прямо пропорційне кількості антральних фолікулів у яєчнику і, отже, резерву яєчників.

Натомість значення ФСГ змінюються в зворотному порядку: чим нижчий запас яєчників, тим вище гормон ФСГ.

АМГ та допоміжне розмноження

Ще однією перевагою цього гормонального визначення є те, що воно дуже корисне для фахівців із допоміжної репродукції, оскільки вони можуть вирішити, яке лікування є найбільш підходящим для кожного пацієнта, а також необхідний режим прийому гормональних препаратів.

Було помічено, що існує співвідношення між значеннями АМГ та ступенем відповідь яєчників до стимуляції яєчників. Таким чином, пацієнти з високим АМГ можуть мати ризик гіперстимуляції, тоді як пацієнти зі зниженим АМГ частіше мають низьку відповідь.

Отже, останнім потрібна більша доза гонадотропінів для досягнення множинного фолікулярного розвитку.

АМГ може бути корисним для кращого прогнозування успіху методів допоміжної репродукції та для більш точного вказівки відповідної методики у кожного пацієнта.

На додаток до всього, антимюлерівський гормон також дозволяє краще вивчати фізіологію фертильності, оскільки його рівні також пов'язані з якість яєць. Тільки здорові фолікули, які дадуть початок якісному ооциту, здатні продукувати АМГ.

АМГ у чоловіків

Хоча цей тест не так широко використовується у чоловіків, АМГ є хорошим маркером функції яєчок.

Зокрема, АМГ синтезується в клітинах Сертолі, де формування сперми (сперматогенез).

Тестування на анти-мюллерівський гормон у чоловіків може проводитися після діагностики азооспермія (відсутність сперми в еякуляті). У цьому випадку АМГ допомагає визначити, чи є в яєчку сперма.

Їх можна вилучити за допомогою біопсії та використовувати під час інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми (ICSI) для запліднення яєць жінки.

Однак АМГ у чоловіків не такий ефективний провісник як у випадку з жінками, і, зрештою, шляхом аналізу ФСГ отримують кращі результати.

Аналіз ціни

Визначення АМГ у крові - це тест, який можна провести в рамках дослідження фертильності у жінок або окремо. Ціни можуть сильно відрізнятися залежно від клініки та лабораторії, де це робиться.

Загалом дослідження жіночої фертильності коштують 120-450 євро та включають вагінальне УЗД та гормональний аналіз. До найдорожчих також відноситься аналіз AMH.

Якщо проводиться лише тест AMH, ціна приблизно 50-80 євро.

Допоможене відтворення, як і будь-яке медичне лікування, вимагає довіри до професіоналізму лікарів та обраної вами клініки, оскільки, очевидно, не всі однакові.

Цей "інструмент"надішле Вам повністю персональний звіт з детальною інформацією про необхідне Вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.

Запитання користувачів

Мені 23 роки, і моє значення антиміллерівського гормону становить 1,2 нг/мл. Чи є у мене хороший запас яєчників?

З якого віку тестується АМГ?

Якщо у мене низький АМГ, чи можу я завагітніти природним шляхом?

У мене високий АМГ, але я не можу завагітніти. Що зі мною відбувається?

Чи можна покращити низький рівень анти-мюллерівського гормону?

Рекомендована література

Щоб дізнатись більше про те, що таке резерв яєчників у жінок, ми рекомендуємо вам продовжити читати тут: Що таке резерв яєчників і як він впливає на фертильність?

Щоб продовжувати читати про аналіз АМГ та інші важливі тести, ви можете ввести таку статтю: Вимірювання кількості яєць за допомогою аналізу крові.

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Автори та автори

Все про допоміжне відтворення у наших каналах.