роль

Роль гормонів має вирішальне значення при спробі завагітніти. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні безліч ефективних методів, за допомогою яких вона може успішно лікувати недостатню вироблення гормонів або різні гормональні порушення. Інформацію про функцію окремих гормонів, а також практичні приклади з практики з цієї теми нам представив фахівець з лікування розладів фертильності MUDr. Ян Пружинський, завідувач відділенням гінекології та акушерства лікарні м. Любовня, н. о., у м. Стара Любовня.

Термін "гормон" бере свій початок від грецького слова "hormaó", що означає, що я керую автомобілем або навіть заохочую.

Гормони - це органічні речовини, які утворюють залози в живому організмі з внутрішньою секрецією (виведенням), т. Зв залози внутрішньої секреції:

  • гіпофіз,
  • яєчники, яєчка,
  • наднирники,
  • Щитоподібна залоза,
  • підшлункова залоза,
  • паращитовидних залоз.

Їх секрети - гормони - виділяються в кров і несуть важливу інформацію для органів-мішеней та тканин. Вони характеризуються цілеспрямованим впливом навіть при низьких концентраціях і діють як хімічні регулятори та біокаталізатори в організмі. В організмі людини ключовим органом у зв'язку з розмноженням є т. Зв гіпоталамус, центри якого контролюють гонадотропну функцію (стимулюючи статеві залози - гонади), гормоном, який називається гонадоліберином. Під його впливом гіпофіз виробляє FSH - фолікулостимулюючий гормон (стимулює яєчники до вивільнення яйцеклітини), LH - лютеїнізуючий гормон (він промивається в кров, а потім в сечу під час овуляції), а також гормон пролактин (стимулює виробництво молока, бере участь у дозріванні яєць). в яєчнику). Взаємодія цих гормонів впливає на правильну роботу яєчників.

Розмноження

Центр репродуктивної функції та органи-мішені гормонів гіпофіза (ФСГ та ЛГ) знаходяться на периферії статевих залоз - яєчників та яєчок, у яких виробляється стероїди - самі чоловічі та жіночі статеві гормони - естрогени, гестагени та андрогени. Всі статеві гормони представлені в обох статей.

В жіночому організмі зазвичай переважають естрогени та гестагени з невеликою кількістю андрогенів, в чоловічому - андрогени, найважливішим з яких є тестостерон.

Відносини між центром (гіпоталамус, гіпофіз) і периферією (статеві залози) регулюються т.зв. зворотній зв’язок, в якому, крім рівня самих статевих гормонів, сприяють і інші фактори. Їх завдання - регулювати рівень окремих гормонів і підтримувати оптимальні значення протягом окремих періодів життя жінки (статеве дозрівання, репродуктивний період, менопауза), під час окремих менструальних циклів, під час підготовки до вагітності, а також під час самої вагітності.

Статеві гормони також утворюються в наднирниках, а деякі навіть поза залозами, наприклад у жировій тканині, шляхом взаємного перетворення.

Рівні окремих гормонів

Під час менструального циклу вони динамічно змінюються, при цьому в першій фазі циклу переважають естрогени, необхідні для росту слизової матки, а у другій фазі - гестагени, які забезпечують підготовку слизової до можливого прийому запліднене яйце. Окрім рівня самих гормонів, важливим є також оптимально збалансоване співвідношення цих гормонів протягом циклу, що є одним з основних спостережень при різних гормональних порушеннях менструального циклу, або проблемах з овуляцією та вагітністю.

1. практичний приклад:

22-річна пацієнтка, яка ще не народила, відвідала наш консультативний центр з приводу тривалих проблем із регулярністю менструального циклу. Її цикл був нерегулярним з першого періоду, і лише при гормональному лікуванні (вона також тривалий час застосовувала гормональні контрацепції) вона скорегувала. Вона планувала вагітність, і менструальний цикл без ліків був абсолютно хаотичним і без овуляції. Дослідження гормонального рівня та сонографічні дослідження показали достатню кількість естрогенів, але зниження рівня гестагенів у другій фазі менструального циклу, за відсутності овуляції. Після циклічного розміщення прогестагенів у другій половині циклу менструація була виправлена, з’явились овуляторні цикли, а через три місяці настала спонтанна вагітність. Звичайно, підтримуюче гормональне лікування продовжувалося в перші місяці вагітності, що було успішно.

Гормональні порушення

Вони є причиною багатьох марних спроб завагітніти. Якщо природний гормональний розлад не справляється з природним виробленням одного з гормонів, це призводить до різних патологій - від функціональних, які можуть бути модифіковані та регульовані різними гормональними препаратами, до більш важких органічних, на які іноді важко вплинути і часто вимагають хірургічного лікування. У багатьох випадках такі розлади призводять до проблем з вагітністю. Лікування заміною, будь то природні або штучні гормональні препарати, також може спричинити за собою побічні ефекти. Прикладом може служити надмірний розвиток вторинних статевих ознак - при прийомі естрогенів молочні залози можуть збільшуватися у чоловіків, а якщо жінки приймають андрогени, їх голос може потовщуватися або змінюватися характер волосся на тілі. Неприємним побічним ефектом естрогенів є також вплив на згортання крові, що може призвести до тромбозу. З іншого боку, за допомогою своєчасного, правильного та розумного дозування штучних гормональних препаратів можна лікувати багато розладів і тим самим запобігати серйозним, безповоротним пошкодженням організму, що може призвести до безпліддя.

Контрацепція - так чи ні?

Занепокоєння щодо тривалого застосування гормональної контрацепції, яка часто призначається не тільки для самої контрацепції, але і при порушеннях менструального циклу, часто виникають у зв'язку з гормональним лікуванням, у випадках, коли жінка ще не планує вагітність. Згідно з сучасними знаннями, сучасні гормональні контрацептиви, які використовують комбінацію естрогенів та гестагенів (навіть природних) у дуже низьких дозах, є безпечними, надійними та, крім протизаплідного ефекту, мають ряд корисних ефектів при дотриманні протипоказань та серйозний моніторинг. У той же час їх ефект є оборотним, тобто після їх припинення, у наступних циклах відбувається нормальне відновлення менструального циклу при правильній овуляції та можливості вагітності. Звичайно, за умови, що гормональна система була в порядку навіть до застосування засобів контрацепції.

2. практичний приклад:

Зателефонувала 25-річна жінка з типовими симптомами гіперандрогенний стан (підвищений рівень чоловічих статевих гормонів - андрогенів, надмірне волосся, ожиріння, розлад циклу з відсутністю овуляції та виявлення так званих полікістозів яєчників) відвідав нашу амбулаторію з приводу труднощів з вагітністю. Він ще не вивчений і не оброблений більш детально. Гормональне обстеження, сонографія та лапароскопія підтвердили клінічний діагноз - гіперандрогенний стан, СПК - синдром полікістозу яєчників. Під час лапароскопії т. Зв діатермокагулопункція яєчників із зменшенням їх тканини з метою зменшення вироблення андрогенів. У наступних циклах пацієнтці було рекомендовано зниження ваги, вона отримувала замісну гормональну терапію з індукцією овуляції, під час якої їй вдалося завагітніти і за гормональної підтримки також успішно зачати.

Гормони при вагітності

Під час вагітності у матері відбувається ряд гормональних та метаболічних змін, які забезпечують достатнє надходження кисню, поживних речовин та гормонів до продукту зачаття (ембріон, плід). З іншого боку, ембріон, респ. плід надсилає інформацію про свій розвиток матері через гормони та інші речовини. Плід, ймовірно, має вирішальне значення у веденні вагітності, а також сигналізує про початок пологів. Плацента також відіграє важливу роль у цих процесах. Гормональна система матері, плода та плаценти тісно пов’язана та доповнює. Основним органом-мішенню гормонів яєчників (естрогени в першій фазі менструального циклу та гестагени у другій фазі) є ендометрій - слизова оболонка матки. Прогестерон, який виробляє жовте тіло після овуляції, викликає секреторні зміни слизової, і слизова готова приймати і гніздити запліднену яйцеклітину. За відсутності прогестерону слизова оболонка матки не готова і не відбувається гніздування яйцеклітини або є ранній т.зв. мікропортація. Після вкладання заплідненої яйцеклітини певні білкові речовини вводяться в кров матері, які впливають на імунну систему матері і таким чином забезпечують настання та нормальне продовження вагітності.

Роль ХГЧ

  • Під час нормального розвитку вагітності специфічний гормон вагітності - ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини може виявлятися в кровообігу матері на 8-10-й день після запліднення, що підтримує функцію жовтого тіла, стимулює вироблення естрогенів і гестагенів у яєчники, плацента та наднирники. інші сприятливі наслідки для розвитку вагітності.
  • Рівень ХГЧ зростає пропорційно із збільшенням вагітності, а також є тестом на підтвердження вагітності, а тенденція до зростання є проявом нормального розвитку вагітності.
  • Нові гормони, що виробляються матір’ю у зв’язку з вагітністю, частково впливають на метаболізм статевих гормонів і, навпаки, гормони, що виробляються плодом і плацентою, транспортуються до кровообігу матері.
  • До 8-го тижня вагітності основні статеві гормони виробляються в основному в жовтому тілі. Якщо функція жовтого тіла недостатня з різних причин, необхідно поставити зовнішній прогестаген (прогестерон), інакше існує загроза викидня. Лікування потрібно до тих пір, поки воно не прийме функцію повного продуцента плацентарних гормонів - приблизно 4 місяці.

3. практичний приклад: