Гостра мезентеріальна ішемія: значення ранньої діагностики

Гостра мезентеріальна ішемія: значення ранньої діагностики

Ключові слова: брижова ішемія. Діагностика.

Ключові слова: мезентеріальна ішемія. Діагностика.

Директор:

Ми представляємо випадок із 83-річною жінкою з гіпертонічною хворобою серця, цукровим діабетом 2 типу та високим кров’яним тиском., тріпотіння аурикулярний та епізод гострого панкреатиту жовчного походження. Він прийшов до лікарні швидкої допомоги через епізод болю в животі, розташований в епігастрії, що іррадіює в обидві іпохондрії, що супроводжується нудотою, блювотою та здуттям живота. Аналіз показує лейкоцитоз (17,68 х 10-3/мкл) з переважанням нейтрофілів (92,8% N), а також помітне збільшення ЛДГ (1082 од/л). Гази венозної крові, біохімічні показники печінки та жовчовивідних шляхів, а також рівень амілази знаходяться в межах норми. Проведено рентген черевної порожнини, який показав розширення тонких петель із наявністю дистального газу, що передбачає кишкову субоклюзію (рис. 1) та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, яке показало прості кісти нирок, без ознак ураження або вільної внутрішньочеревної рідини.

ішемія

Еволюція: Під час її госпіталізації пацієнтка виявила клінічне погіршення швидкого початку, причиною чого було прохання пройти КТ черевно-малого тазу, при якому візуалізується генералізоване розтягнення товстих кишок із набряком стінки (рис. 2), а також атероматоз в черевній аорті та її гілках, з повною оклюзією в середній третині верхньої брижової артерії (рис. 3), на яких видно лише деякі кольоки та товсту кишку ниткоподібного калібру. Так само між петлями спостерігається помірна кількість вільної рідини. З діагностикою гострої брижової ішемії звернулися до хірургічної служби та зробили лапаротомію, яка виявила масивну брижову ішемію із залученням правої товстої кишки та тонкої кишки. Хворий остаточно помирає через 1 годину.

К. Альбандеа Морено, В. М. Агілар Урбано, Ж. Гонсало Марін, Ж. М. Розалес Забаль,
Р. Рівера Ірігоін, Ф. Фернандес Гутьєррес дель Аламо 1, А. Перес Айза та А. Санчес Кантос
Захворювання органів травлення та 1 радіологічна служба. Лікарня Коста-дель-Соль, Марбелья, Малага

Рекомендована бібліографія

1. Oldenburg WA, Lau L, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger ChD. Гостра брижова ішемія: клінічний огляд. Arch Intern Med 2004; 164: 1054-62. [Посилання]

2. Гонсалес Вальверде Ф.М., Менаргуес Піна Ф, Молто Агуадо М, Гомес Рамос М.Дж, Маурі Барбера Ф, Торрегроса Н.М. та ін. J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 1457. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons