| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.98В No3В МадридВ бер. В 2006
ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ
Гострий коліт диклофенаку
Ключові слова: коліт. Диклофенак. Низька травна кровотеча.
Ключові слова: коліт. Диклофенак. Нижні шлунково-кишкові кровотечі.
Токсична дія нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) не обмежується лише слизовою оболонкою шлунка, але може бути порушена будь-яка частина травної системи, як показано в наступному випадку.
У представленому випадку усунення симптомів та швидке поліпшення колоноскопічних результатів після відміни диклофенаку дозволило пов’язати споживання зазначеного препарату з розвитком коліту.
Токсичність товстої кишки НПЗЗ дуже різноманітна. На нормальній товстій кишці вони можуть продукувати еозинофільний, псевдомембранозний, неспецифічний, ішемічний, колагеновий коліт, виразки та перфорації; про дивертикули, такі ускладнення, як перфорація, свищ або кровотеча. Нарешті, НПЗЗ можуть реактивувати запальні захворювання кишечника (1).
В недавньому дослідженні було підраховано, що у 1 з 1200 користувачів НПЗЗ розвивається коліт, пов'язаний з цими препаратами (2). Час застосування НПЗЗ до появи токсичності товстої кишки коливається від кількох днів до декількох років (2,3). Однак при аналізі 78 коліту, індукованого НПЗЗ, лише у 8% випадків захворювання розвинулося протягом перших 3 місяців лікування (2). Клінічне вираження колопатії НПЗЗ різноманітне: залізодефіцитна анемія, позитивний результат прихованої крові в калі, біль у животі, втрата ваги, зміна звички кишечника (3), діарея або ректальна кровотеча, що може навіть призвести до смерті пацієнта. 4). Колоноскопія показує псевдодіафрагмальні утворення, стеноз товстої кишки (3), виразки або просто запалення слизової, з прихильністю до сліпої та висхідної кишки, пряма кишка дотримується приблизно в 30% випадків (2). Гістопатологічне дослідження може показати ознаки хронічного запалення, яке можна сплутати із запальним захворюванням кишечника (2).
Коліт був описаний після лікування практично всіма типами НПЗЗ, хоча згубний ефект селективних інгібіторів ЦОГ-2 на товсту кишку ще не визначений. У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні 4,573 пацієнтів, які отримували целекоксиб або диклофенак, не було значущих відмінностей у частоті діареї (0,25 проти 0,18% відповідно), хоча він був розроблений для оцінки головним чином гастродуоденальних ускладнень (5).
Діагноз колопатії НПЗЗ є одним із випадків виключення і підтверджується вирішенням клінічних проявів через кілька днів, коли причинний препарат припиняється.
С. Бєльса Мартін, Ж. М. Порсель Перес, А. Б. Мадроньєро Вуельта та М. Ж. Планелла Рубінат 1
Служба внутрішньої медицини. 1 Травна секція. Університетська лікарня Арнау де Віланова. Ллейда
Бібліографія
1. Бьярнасон І, Хайлар Дж., Макферсон А.Й., Рассел А.С. Побічні ефекти нестероїдних протизапальних препаратів на тонкий і товстий кишечник у людини. Гастроентерологія 1993; 104: 1832-43.
2. Глісон М.Х., Девіс AJM. Нестероїдні протизапальні препарати, аспірин та щойно діагностований коліт: дослідження на випадок та контроль. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 817-25.
3. Бірн М.Ф., Макгінесс Дж., Сміт К.М., Меннінг Д.С., Шихан К.М., Бохра С.Г. та ін. Нестероїдні протизапальні діафрагми, викликані ліками, та виразки в товстій кишці. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14: 1265-9.
4. Katsinelos P, Christodoulou K, Pilpilidis I, Xiarchos P, Papagiannis A, Dimiropoulos S, et al. Колопатія, пов’язана із системним використанням нестероїдних протизапальних препаратів. Занижена сутність. Гепатогастроентерологія 2002; 49: 345-8.
5. Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, Simon LS, Pincus T, Whelton A, et al. Шлунково-кишкова токсичність із целекоксибом проти нестероїдних протизапальних препаратів при остеоартриті та ревматоїдному артриті. Класове дослідження: рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA 2000; 284: 1247-55.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons