Резюме Основою tinea pedis є грибкове зараження ділянок між пальцями ніг (міжпальцевих ділянок) дерматофітами, тобто волокнистими грибками, які поширюються особливо в середовищі, що згущується, і атакують шкіру та шкірні утворення. На

24. січня 2004 о 11:27 Primar.sme.sk

Зведена інформація

Основою tinea pedis є грибкове зараження ділянок між пальцями ніг (міжпальцевих ділянок) дерматофітами, тобто волокнистими грибками, які особливо поширюються в середовищі, що згущується, і атакують шкіру та шкірні утворення. Для спалаху хвороби потрібно вологе середовище, особливо в двох сусідніх зовнішніх міжпальцевих поверхнях і створюється недостатнім випаровуванням через одяг. Хвороба характеризується почервонінням, зволоженням, потертостями, утворенням пухирів і свербінням. Також можуть виникати супутні запальні реакції різного ступеня тяжкості.

Окрім клінічної картини, для діагностики визначальними є також дані про цвіль. Рекомендується зародок культури, відповідно. необхідно в незрозумілих випадках і диференціювати збудника. Терапевтично, крім сушіння (вставлення шматочків тканини, порошку, відповідного одягу), показано лікування протигрибковими (протигрибковими препаратами). У разі сильного запалення спочатку слід зняти запалення (ванни, глюкокортикоїди). Однак початкові інфекції у молодих людей часто заживають самі по собі, залишаючи у них тривалий імунітет. Слід також подбати про те, щоб міжреброві проміжки ніг були сухими під час профілактики. Підходять дезінфікуючі, високогігроскопічні порошки та повітряний одяг.

Загальна інформація

первинне
Tinea pedis, яку зазвичай називають грибковою хворобою стопи, є найпоширенішим грибковим захворюванням у наших широтах. Швидкість зараження зростає з віком, і жінки, здається, страждають дещо рідше, ніж чоловіки. Гігієнічні звички та одяг, мабуть, вирішальні для цього, оскільки, окрім збудника захворювання, особливо важливим для спалаху первинної хвороби є вологе середовище.

Молоді люди долають початкове захворювання переважно спонтанно і виробляють пізній тип імунітету, який запобігає реінфекції, якщо імунний механізм не порушений протигрибковою терапією. Лише невеликий відсоток населення розвиває постійний мікоз між дюймових областей. Примітно, що у подружжя не спостерігається частих випадків. Хоча грибки передаються, рідко буває явне захворювання.

Причини

Tinea pedis належить до дерматоцикозу. Це інфекції, спричинені волокнистими грибками, що утворюють гіфи, які атакують спеціальну шкіру та нарости зі шкіри (нігті, волосся), т. Зв. дерматофіти. Вони характеризуються тим, що поширюються лише в потовщуваному середовищі, а не на самій шкірі (епідермісі) або в глибших шарах шкіри. Дерматофіти, які переважно поселяються в міжребер'ях стоп, в основному являють собою трихофіти (trichophyton rubrum або mentagrophytes), рідше епідермофітон флокоз.

Патогенні дріжджі (candida albicans) також можуть викликати мікози в інтерстиціальних просторах стоп, але вони не належать до групи Tinea у справжньому розумінні, хоча їх часто присвоюють батьківському терміну Tinea pedis.

Вологе середовище має вирішальне значення для прояву хвороби. Вузьке взуття, потовиділення, недостатнє висихання, особливо у зв’язку з поганим випаровуванням через невідповідний одяг, наприклад, непридатні колготки та вузьке взуття, особливо зі штучної шкіри або гумових чобіт, є основними причинами спалаху захворювання.

Симптоми

Цвіль зазвичай цвіте на мацерованій (розм’якшеній) шкірі 3-ї або 4-ї області між пальцями ніг. Характеризується почервонінням, лущенням, зволоженням, утворенням пухирів і свербінням. Грибкова інфекція частково може призвести до вираженої запальної реакції. Пізніше ноги можна атакувати, особливо лінії на ногах і нігтях (цвіль на нігтях).

Ускладнення

Зокрема, травми нігтьового ложа сприяють грибковому ураженню нігтя (грибкове захворювання нігтьової пластини, оніхомікоз), лікування якого часто є тривалим. Як правило, необхідне видалення ураженого нігтя та тривала пероральна лікарська терапія. Травмована шкіра в населеному грибками районі може бути воротами для стрептококів і, отже, для розвитку бешихи (троянди). Бактеріальні інфекції часто трапляються одночасно з грибковими інфекціями. Іноді розвиваються непереносимі реакції на використовувані протигрибкові засоби (протигрибкові засоби) та контактна екзема. Речовини, що використовуються для дезінфекції взуття та білизни, також можуть призвести до сенсибілізації.

Діагностика

Щоб довести цвіль, лікар зазвичай використовує скальпель, щоб зішкребти лусочки несучого краю і під мікроскопом шукати гриби або грибки в самородному зразку. волокна міцелію. У більш важких випадках матеріал також можна відтягнути скотчем (відривом), який приклеюється до предметного стекла відповідно до його кольору. Якщо діагноз під мікроскопом неоднозначний або вимагає класифікації збудника, необхідний посів гриба. Цвілеві гриби відносно невибагливі, вони ростуть на агарових живильних середовищах при кімнатній температурі.

Що стосується диференціації, на додаток до розрізнення між tinea pedis та Candida інфекцією слід виключити й інші захворювання, які виникають в інтерстиціальних ділянках стоп і які можуть здатися мікозом. Сюди входять псоріаз, бактеріальні інфекції (особливо грамнегативні збудники) та екзема різного генезу. Навіть нетерпимі реакції на протигрибкові засоби можуть прикинутись, що посилюють грибкове захворювання, якого взагалі не існує. Також слід уточнити, чи існує бактеріальна суперинфекція.

Терапія

У разі дуже сильного запалення слід зробити спробу усунення інфекції. Крім калійно-марганцевих ванн та Lotio alba, слід лікувати комбінацію протигрибкових та глюкокортикоїдів. Після початку або за відсутності запалення його можна негайно вилікувати певним протигрибковим препаратом, до якого чутливий грибок. Навіть із розчинами барвників, Solutiom Arning та йодною настоянкою, мікози на міждюймових поверхнях можуть бути добре зруйновані; вони також виявляють супутню бактеріальну інфекцію.

Паралельно з цим дуже важливо тримати пальці на ногах окремо і сухо. Окрім ретельного висушування, уникаючи контакту з синтетичними матеріалами та уникання вузького взуття, також рекомендується вставляти шматочки бинта або смужки тканини між пальцями ніг. Симптоматичного лікування часто буває достатньо для первинного зараження у молодих людей, особливо якщо використання протигрибкових препаратів у цьому випадку заважає розвитку імунітету! Крім того, слід враховувати ризик сенсибілізації або спричинення (утворення) дисперсних вогнищ (мікідів) за допомогою інтенсивної або диференціальної терапії.

Профілактика

У профілактиці основним пріоритетом є підтримка міжсантиметрових ділянок на стопі сухими. Тут можна порадити використання дезінфікуючого порошку з високою водопоглинальною здатністю. У разі сильного потовиділення та дуже вузького положення пальців ніг рекомендується вставити додаткові смужки тканини.

Взуття та панчохи можна продезінфікувати, обприскуючи протигрибковим засобом або додаючи відповідний порошок, при цьому враховуючи також небезпеку сенсибілізації та враховуючи вибір продукту. Занадто вузьке взуття та синтетичні матеріали для взуття та панчіх підтримують утворення вологи, а отже і розвиток хвороб. Там, де це можливо, у басейнах і саунах слід носити власні тапочки для плавання, а також уникати контакту з деревиною у сауні власним рушником тощо.