Що таке грибкова інфекція нігтів?

оніхомікоз - це інфекція, спричинена гриби в цвях. Ці гриби, загалом, є тими самими грибами, які співіснують на нашій шкірі сапрофітно (вони не завдають шкоди), але в певний момент через схильні фактори вони вторгуються і колонізують те, що, як відомо, пошкоджує нігтьову одиницю.

Це хвороба, при якій більшість випадків не мають болючих симптомів, що, як правило, означає, що людина не ходить на прийом до ортопеда, поки стан не переходить у стадію, що ускладнює раннє вирішення процесу.

гриби (дерматофіти, дріжджі та цвільs) вторгнення та зараження нігтьового блоку шляхом три напрямки інший:

ДО: автор проксимальна зона (епоніхій)

B: автор аркуша

C.: автор дистальна зона (гіпоніхіум)

клініка

Яка частота захворюваності серед населення?

Поширеність у Іспанія від 2,6% населення (1 000 000 постраждалих на рік), з яких лише 38% звертаються за консультацією.

Це одна з грибкових інфекцій з найвищим рівнем захворюваності на світ, впливаючи приблизно Від 3% до 4% населення.

Збільшується з вік (У 30 разів вище у дорослих, ніж у дітей), рідко зустрічаючись у немовлят і рідко у дітей, але присутній у 48% старших за 70 років.

Вони представляють між собою 18-40% патологій нігтів.

Частіше в нігтях стопи, і в основному на першому пальці.

Вони припускають 80% патологій нігтів 1-й палець ноги.

Які фактори ризику?

Кожен може захворіти грибком нігтів, але існують фактори ризику, які збільшують шанси страждати.

В основному вони є мікротравми викликані взуття (загострений носок і високий каблук) і тиск панчох або шкарпетки.

погане потовиділення всередині взуття, яке сприяє середовищу вологості та тепла, сприятливого для росту грибків.

Ось чому носіння пальців на голому взутті, коли час дозволяє, сприяє сухому середовищу без травм взуття, що сприяє вирішенню цього стану. Ось чому ніготь, заражений грибками, не слід фарбувати емаллю влітку, оскільки ми уникаємо потовиділення.

Інші фактори схильний Це: цукровий діабет, псоріаз, захворювання периферичних артерій, іхтіоз, препарати, такі як антибіотики та стероїди, кератодермія, оніходістрофії, периферичні невропатії, імунодефіцити, Tinea pedis, новоутворення, певна професійна чи спортивна діяльність.

Через збільшення в населення стара жінка, з ВІЛ СНІД і з діяльність спортивний, збільшення захворюваності є помітним.

З якими хворобами ми можемо це сплутати?

Коли уражений ніготь, ми повинні зробити a диференціальний діагноз с інший аномалії або хвороби з подібними ознаками та симптомами, щоб виконати добро діагностика.

Хвороби або ураження, з якими ми можемо сплутати, це контактний дерматит, лейконіхія, плоский лишай, псоріаз, синдром жовтого нігтя, пухлини нігтьового ложа, паронихія, піднігтьова гематома, піднігтьовий екзостоз, травми, оніхогрифоз, меланоніхія, синьогнійна паличка.

Які збудники оніхомікозу?

агенти що викликають оніхомікоз належать до трьох груп:

ДО) Дерматофіти (Tinea unguium)
Б) Дріжджі
В) Прес-форми

Традиційно оніхомікоз був пов’язаний з дерматофітами, а дріжджам і плісняві відводилася умовно-патогенна роль, але стає все більш очевидним, що дріжджі та гриби є основною причиною оніхомікозу.

А) ДЕРМАТОФІТИ (Tinea unguium)

    • Вони є основними причинами появи нігтів на нозі 80% нерідко вторгнення ороговілих тканин, таких як нігті, шкіра та волосся.
    • Три є патогенні види частіше:

Трихофітон рубрум , в 85% випадків.

Trichophyton mentagrophytes, на 12%.

Epidermophyton flocosum, на 3%.

    • Залежно від портал колонізації нігтя буде інша клінічна картина зараження, яку ми класифікуємо 5групи:

-В основному спричинене Т. rubrum.

-Є тип Частіше оніхомікозу.

-Починається по дистальному краю, продовжуючись проксимально із зміною кольору пластини (біло-жовтуватий колір) та з потовщенням нігтьової пластини.

- Найпоширенішим збудником є Т. rubrum.

- Еволюція інфекції в Росії Неправильний шлях до попереднього. Починається в елепоніхії або кутикулі, що розвивається у напрямку до дистанції.

- Це проявляється з a напівпрозоре білосніжне зображення проксимально.

- Більш характерно для пацієнтів з ВІЛ, і менше у здорових людей.

- Найпоширенішим збудником є Т. mentagrophytes.

- Грибок безпосередньо впливає на спинна поверхняпластини, утворюючи a Біла пляма що досягає ліжка і розшаровує плиту, повністю її покриваючи.

- Т. rubrum може бути причиною у дітей та хворих на ВІЛ.

- Т. rubrum сорту меланоїди виробляє Чорний поверхневий оніхомікоз (OSN).

- Спричинений T. soudanense і T. violaceum.

- Вторгнення з боку вільний край леза.

- Не заражає ліжко, але якщо він проникає в кератин нальоту.

- Непрозора фольга і Білий, що може лущитися.

- Зазвичай це пов’язано з підошовною інфекцією.

-Вторинна ОДТ після років еволюціїn.

-Наліт уражається в ньому цілий, з потовщенням, деформацією та руйнуванням ж із частковим відшаруванням, з кольором, який може варіюватися від білуватого, до коричневого або чорнуватого.

    • Вища поширеність серед дорослих жінок.
    • Головна збудники є:

Candida albicans, найчастіше в 70%.

Candida tropicalis.

Парапсилоз кандиди.

    • Найпоширенішими кандидозами є:

Проксимальний кандидоз нігтів.

Дистальний кандидоз нігтів. Зазвичай вони видозмінюють зубний наліт, що відрізняє його від дерматофітів.

    • На відміну від дерматофітів, a Первинна ODT коли є хронічний слизово-шкірний кандидоз, у хворих на ВІЛ або імуносупресія
    • хронічна кандидозна пароніхія Цьому сприяє попередня зміна нігтя, або місцева травма, або вплив вологи (наприклад, у певних професіях чи професіях, або у дітей, які смокчуть пальці).
    • Має фази еволюція:

Це може проявлятися с запалення і біль навколомовних складок і навіть при гнійне подолання.

Потім проходить с оніхоліз і зміна нігтьової пластини.

Згодом змінюється колір на весь ніготь, гіперкератотичне ложе, товсту пластинку і дистрофію.

    • Аркуш може бути повністю знищений.
    • Частіше в руки що в ногах.

    • Є недерматофітні гриби які все частіше захворюють на оніхомікоз, представляючи навколо10%.
    • Вони є сапрофітними та умовно-патогенними забруднювачами.
    • агенти частішими є:

Scopulariopsis brevicaulis

Fusarium spp

    • Не мають кератолітичну дію, ні зазвичай спостерігається навколомовне запалення.
    • В основному люди понад 60 років, і молоді імунодепресивний.
    • По суті перший палець, і нігті, вже пошкоджені оніходістрофіями (такими як оніхогрифоз), пальці, що перекриваються, захворювання периферичних судин.

Як проводиться діагностика дріжджової інфекції?

діагностика оніхомікозу, як правило, через клініку, але якщо потрібно проводити посів, важливо правильно взяти проби.

до) Клінічний діагноз

б) Пряме дослідження в мікроскопі. Обмежена ефективність, оскільки вона не вдається на 10%. Легко, дешево і швидко.

в) Культура. Для підтвердження клінічного діагнозу та виявлення збудника.

-30% тестів дають помилкові негативні наслідки через недостатню вибірку, а багато помилкових позитивних наслідків пов'язані з тим, що зразки забруднені непатогенними агентами.

г) Гістопатологічне дослідження. Винятковий

- У випадках клінічної підозри на оніхомікоз із негативними результатами посіву.
- Він не надає інформації про життєздатність зародка або його ідентичність, тому контрольний тест все ще є культурою.

Як лікують грибки?

АКТУАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ

Застосовувані препарати є ЛАКИ (Аморолфін гідрохлорид 5%, Циклопірокс 8%), РІШЕННЯ (Тіоконазол) або Креми ОФАВУЛЬСІЯ ХІМІЯ (Біфіназол та сечовина).

В основному вони використовуються лаки як транспортний засіб для проникнення крізь лист.

Окрім основних міркувань при виборі наркотиків, педикюр Ви повинні взяти до уваги інші міркування перед призначенням препарату, такі як нарощування, збудник, кількість уражених нігтів, дерматомікоз, вік та стан здоров’я пацієнта.

Перед застосуванням препарату, педикюр видаліть якомога більше ураженого нальоту за допомогою обрізки та/або фрезерування.

Перед кожною заявкою, пацієнт Вам потрібно підготувати область нігтів, подавши та очистивши засіб, що не містить ацетону.

Вони ефективні при лікуванні OBS та OSDL обмежені дистальною зоною, де знаходиться уражена поверхня менше 33%, і без зачіпання матриці.

Вони активні щодо дерматофітів, дріжджів та цвілі .

Тривалість лікування Від 6 до 12 місяців.

Лікування за допомогою Бути у цьому типі прихильностей, але це метод, що все ще розробляється і необхідний для наукових досліджень, що підтверджує очікування, які він викликав у свій час. Однак це варіант, який слід розглянути.

СИСТЕМНЕ ЛІКУВАННЯ

Застосовувані препарати є Тербінафін, Ітраконазол, Флуконазол.

Швидкість лікування становить 80% і є доповненням до місцевої терапії, оскільки пов'язане з цим збільшує успіх лікування.

Його вводять, коли є OE, ODT, OSDL з проксимальним розширенням 1/3, уражена матка, пароніхія або уражена шкіра.

Той факт, що пероральне лікування не призначається першим вибором, полягає в тому, що вони є препаратами, які металізуються на рівні печінки та нирок, і їх побічні ефекти слід враховувати.

КОМБІНОВАНА ТЕРАПІЯ

Монотерапія не ефективна, коли пластинка не контактує з піднігтьовою тканиною.

Буде призначено коли є OSDL з ураженими більше 2/3, ОСП, кандидозна пароніхія.

Застосування ХІМІЧНОЇ ТА ХІРУРГІЧНОЇ АВУЛЬЗІЇ є найкращим доповненням до лікування.

Яка ефективність ортопеда?

Спочатку вам потрібно виконати діагностика або клінікою, або культурою, і призначити найбільш відповідне лікування. Залежно від розвитку травми, лікування буде переоцінено.

На консультації ми повинні підготувати заражену ділянку, усуваючи механічними методами, такими як різання та фрезерування максимальної порції пошкодженої пластини. Ми будемо робити це як під час першої консультації, так і під час подальших періодичних оглядів.

Якої поради повинен дотримуватися пацієнт?

1. Для адекватного проникнення та дії місцевого препарату слід піти періодично кожні 2 місяці приблизно до ортопеда, для відстеження та механічного очищення пластини.

два. Гігієна підходить для суворої сушки.

3. Якщо пора року використовувати взуття переконайтеся, що матеріал сприяє потовиділенню і не пригнічує та не викликає мікротравм (невеликі та безболісні постукування взуттям), які можуть відокремити цвях від ліжка. Якщо дозволяють час і обставини, залиште пальці в повітрі.

5. Це шкарпетки виготовляються з таких матеріалів, як бавовна, нитки або технічні тканини, які сприяють потовиділенню.

4. Покласти превентивні бар'єри у басейнах, душових, роздягальнях тощо.

5. Ніколи не діліться інструментальний обрізання нігтів або педикюр для інших людей. Це одна з основних причин зараження.

6. Ніколи не займайтеся самолікуванням, і проводити лікування лише тоді, коли діагноз поставив фахівець.

На жаль, останніми роками спостерігається поширення немедикаментозних продуктів, які зазвичай не працюють, ще менше, коли немає діагностики та оцінки загального стану пацієнта фахівцем. Це тягне за собою стійкість захворювання у багатьох випадках та зневіру пацієнта.

Наша робота протягом цих 20 років була схвалена професіоналами спорту, які досягли піку своїх спеціальностей. Ми супроводжували чемпіонів світу, Європи, Іспанії, 1-й дивізіон, і, звичайно, низовий спорт. Це наша пристрасть!

"Інформація, описана в цих рядках, виконує інформативну функцію і не може замінити оцінку, проведену вашим ортопедом за консультацією"