Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і метод
  • Результати
  • Обговорення
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

грудне

Оцінити структуру грудного вигодовування та початок прикорму як ризик ожиріння у дітей дошкільного віку з центру первинної медичної допомоги.

Канкун, Кінтана-Роо (Мексика).

Діти віком від 2 до 4 років, які належать до відділення первинної медичної допомоги.

Загальний та ексклюзивний час годування груддю, їжа для початку прикорму, призначена матір’ю або особою, яка відповідає за догляд за дитиною та оцінка стану харчування, з використанням індексу маси тіла (ІМТ) та процентиля ≥ 95. Визначення коефіцієнта поширеності (RP), хі-квадрат (χ 2) та двійкова логістична регресія.

Було проаналізовано 116 дітей (55,2% дівчаток) із середнім віком 3,2 року, ожирінням 62,1%, виключним грудним вигодовуванням 72,4% із середньою тривалістю 2,3 місяці та віком початку прикорму 5,0 місяців. Була різниця у медіанах часу грудного вигодовування та віку початку прикорму за статтю (р 0,05). PR = 3,9 (95% довірчий інтервал, 1,49-6,34) був розрахований для виключного грудного вигодовування та ризику ожиріння. Модель не показала асоціації цих змінних із ожирінням у дітей.

Ексклюзивне грудне вигодовування менш ніж за 3 місяці трапляється майже в 4 рази частіше у дітей із ожирінням, з різницею у віці початку прикорму, часу грудного вигодовування та часу споживання молока замість дітей із ожирінням та без нього.

Оцінити характер грудного вигодовування та відлучення від грудей як ризик ожиріння у дітей дошкільного віку з відділення первинної медичної допомоги.

Поперечне аналітичне дослідження

Канкун, Кінтана-Роо (Мексика).

Діти віком від 2 до 4 років із відділення первинної медичної допомоги.

Тривалість загального та виключного грудного вигодовування, вік та їжа, що використовуються для прикорму, повідомляється матір’ю або кар’єрою дитини та оцінка стану харчування, оцінювана за індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 95 процентилів. Визначення коефіцієнта поширеності (PR), коефіцієнта шансів (OR), хі-квадрата (x2) та бінарної логістичної регресії.

У дослідження було включено 116 дітей (55,2% дівчаток) середнього віку 3,2 року, ожиріння - 62,1%, ексклюзивне грудне вигодовування - 72,4%, середня тривалість 2,3 місяці, а вік при введенні твердої їжі становив 5,0 місяців. Існувала різниця у грудному вигодовуванні та прикормі за гендерною статтю (Р = 3,9 (95% ДІ: 1,49-6,34) була розрахована для виключного грудного вигодовування та ризику ожиріння. Модель не показала зв'язку між цими змінними та ожирінням у дітей

Ексклюзивне грудне вигодовування, яке триває менше трьох місяців, пов’язане з ожирінням дітей майже ще 4 рази. Була різниця у віці прикорму, тривалості грудного вигодовування та часу споживання молока для молока з ожирінням та не ожирінням дітей.

Враховуючи таку ситуацію, було показано, що більша тривалість грудного вигодовування пов’язана зі зменшенням ризику ожиріння із зменшенням на 4% за кожен місяць грудного вигодовування 4. Grummer-Strawn продемонстрував дозозалежний ефект, тобто чим більше годування груддю, тим менше надмірна вага у 4-річних неіспаномовних білих дітей. Згідно з цим дослідженням, діти, які годувались виключно грудним молоком протягом 3-5 місяців, мали на 35% менше шансів страждати ожирінням 5 .

Навпаки, в іншому дослідженні оцінювали склад тіла у дітей 5-річного віку, які годували грудьми, і його порівнювали з дітьми, які ніколи не годували грудьми, без різниці в ожирінні. Цей самий результат був представлений, коли цю саму групу порівнювали з дітьми, які мали тривалу лактацію сумішшю та дітьми, які почали прикорм до і після 4 місяців, тобто годування груддю не змінює склад тіла немовлят. 5 років вік по відношенню до грудного вигодовування сумішшю та початку прикорму 6 .

З іншого боку, під час раннього початку прикорму було визнано декілька негативних недоліків або ризиків, і підозрюється можливість довгострокових небажаних ефектів, включаючи внесок у патогенез таких станів, як ожиріння, 7 як повідомляють Гіллман та співавт. . спостерігаючи, що виключне грудне вигодовування або тривале вигодовування мають менший ризик ожиріння в дитинстві та підлітковому віці, але не на час введення твердої їжі, що не пов'язано з ризиком ожиріння 8. При оцінці дітей у віці від 9 до 14 років спостерігалася менша поширеність надмірної ваги серед тих, хто годував грудьми, а при контролі за віком і статтю ймовірність була нижчою у тих, у кого триваліше загальне та виключне грудне вигодовування (співвідношення шансів = 0,55 [95% довірчий інтервал, 0,41-0,74]) 9 Подібним чином, Baker et al. оцінювали короткі періоди грудного вигодовування (30 кг/м 2), які були пов'язані із збільшенням ваги протягом дитинства 10 .

У когорті азіатських дітей оцінювали грудне вигодовування та взаємозв'язок із зайвою вагою, не маючи значної зв'язку між цими двома змінними. Обидві групи виключного або загального грудного вигодовування не мали суттєвих відмінностей у ІМТ 11 .

При аналізі змінних показників грудного вигодовування та віку введення твердої їжі було виявлено, що представлені частоти однакові в групах із низькою вагою, нормальною та надмірною вагою або ожирінням, враховуючи, що єдиною змінною, що відрізняється від надмірної ваги, була вага при народженні. Однак у моделі лінійної регресії було встановлено, що введення твердої їжі було значно і обернено пропорційним ІМТ, а не виключно для грудного вигодовування 12. Завдяки цим різним висновкам, це дослідження має на меті оцінити схему грудного вигодовування та початок прикорму як ризик ожиріння у дітей дошкільного віку з центру первинної медичної допомоги.

Матеріал і метод

Аналітичне поперечне дослідження, проведене в центрі первинної медичної допомоги в місті Канкун, штат Кінтана-Роо, з призначеним населенням 4680 дітей у віці від 2 до 4 років. Ті, хто відвідував дитячий садок у перший рік життя, ті, у кого особа, відповідальна за їх годування, не була присутня, і ті, хто на попередньому тижні мав епізод діареї, що тривав більше одного дня, і це могло відобразитися на попередній тиждень були виключені. неправильно у вашій вазі. Кожній особі, відповідальній за годування неповнолітнього, було запропоновано взяти участь шляхом інформованої згоди, і в певній області були отримані співбесіда та дані. Було підготовлено опитування з даними про їх годування протягом першого року, яке було застосовано шляхом опитування матері або особи, відповідальної за годування дитини. Наданою інформацією був час у місяцях грудного вигодовування, вік, з якого було введено молочне молоко (початок або продовження), вік та їжа, яка використовується для початку прикорму (каші), і наступні продукти харчування на місяць. були передані дитині для безперервності прикорму.

Розмір вибірки був отриманий для протиставлення гіпотез між 2 пропорціями за допомогою одностороннього тесту, достовірності 95%, статистичної потужності 90%, пропорції для контрольної групи 60% та для групи з очікуваною подією 30% . Всього було отримано 44 учасники на групу, які були випадковим чином отримані з 13 клінік, що входять до центру первинної медичної допомоги.

Для оцінки стану поживності, вага в кілограмах та зріст у сантиметрах отримували за шкалою з певним стадіометром для дослідження та з калібруванням кожні 3 вимірювання, кваліфікована особа робила ці визначення, ІМТ розраховували та призначали кожному значення відповідного процентиля відповідно до значень, зазначених ВООЗ для хлопчиків та дівчаток старше 2 років 13 років .

Ексклюзивна змінна грудне вигодовування була сформована відповідно до минулого часу, протягом якого вона вводилась, і місяця, в якому грудне вигодовування починалося з молока-суміші, або моменту початку прикорму, залежно від того, що сталося раніше. На час споживання молока суміші (початок або продовження) його отримували за кількістю місяців, коли йому вводили, незалежно від того, поєднувалось воно з грудним молоком. Ці змінні були стратифіковані відповідно до рекомендованих ВООЗ стандартів грудного вигодовування з мінімальною тривалістю 3 місяці та прикорму з початком після 6-місячного віку.

У кількісних змінних оцінювали показники центральної тенденції, дисперсії та тестів нормальності, щоб визначити їх статистичне управління за допомогою тесту Шапіро Вілка. Для оцінки різниці між ними використовували статистику Манна-Уітні U, а згодом ці змінні класифікували для обчислення коефіцієнта поширеності відповідно до харчового статусу дитини. Для здійснення моделі регресії були розглянуті ці самі змінні.

Дослідження було прийняте місцевим комітетом з досліджень та етики в галузі охорони здоров’я, а за кожною дитиною, що страждає ожирінням, спостерігав їх сімейний лікар.

З 116 включених дітей було сформовано 2 групи, перша - 62,1% з них та з діагнозом ожиріння за ІМТ. 55,2% були жінками, прикорм розпочали у 50% до 6 місяців, а фрукти та овочі були продуктами, які найчастіше використовуються для його початку, 73,3%. Що стосується виключного грудного вигодовування, то воно було надано 72,4% дітей у таблиці 1, а середня тривалість становила 2,39 місяця, максимум 7 місяців. Що стосується грудного вигодовування за допомогою ексклюзивної суміші або суміші, або в поєднанні з грудним молоком, було надано в середньому 8,53 місяців. З іншого боку, прикорм починався в середньому на 5-му місяці з мінімальним віком один місяць та максимальним віком 8 місяців. Вік населення становив в середньому 3,2 року (табл. 2).