Коли вводиться глютен у дієту дітей? Як це зробити, щоб максимально запобігти целіакії? Ці два запитання - це питання, на які експерти намагаються відповісти роками, і наразі, схоже, неможливо зрозуміти, яка правильна відповідь.

глютену

Якщо протягом декількох років звичайною рекомендацією було давати глютен рано, у невеликих кількостях і, можливо, на етапі, коли дитина продовжує пити грудне молоко, поточне дослідження, здається, може скасувати ці рекомендації, оскільки в ньому воно є було видно, що ні давати його в невеликих кількостях перші тижні, ні робити це, поки дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, не зменшує ризик целіакії.

Найдавніші рекомендації

Я повертаюся до часу, коли народилася моя перша дитина, майже 9 років тому, і тоді було те, що рекомендували затримка глютену до 7-8 місяців. Раніше нічого їй давати, ідея полягала в тому, щоб зачекати, поки кишечник дитини дозріє, щоб, коли він почав їсти хліб, печиво або крупи з клейковиною, він міг їх добре переносити. Дитині було 7-8 місяців, і того ж дня він міг їсти все, що містило клейковини, незалежно від того, п'є дитина грудне молоко чи ні, незалежно від кількості.

Поточні рекомендації

Минув час, з'явилися нові дані та нові дослідження, і дослідники виявили, що затримка глютену, здається, не надто корисна. Насправді вони побачили, що грудне вигодовування допомагає зменшити ризик, і побачили, що, здається, краще починати раніше, але давати його дитині потроху, тобто, невелика кількість щодня протягом приблизно 3-4 тижнів, оскільки вважалося, що таким чином імунна система дитини поступово звикає до глютену.

Була створена рекомендація щодо ідеального введення глютену у віці від 4 до 6 місяців і, якщо це можливо, поки дитина знаходиться на грудному вигодовуванні. Однак, оскільки рекомендація немовлят, які годують груддю, робити це виключно до 6 місяців, була проведена варіація, яка у багатьох оздоровчих центрах вважалася ідеальною: починати з глютену у віці 6 місяців, у невеликих кількостях і продовжувати з грудним молоком, поки дитина починає його їсти. Якщо мати збиралася припинити грудне вигодовування через 6 місяців, запропонуйте їй продовжувати принаймні до семи місяців, щоб зменшити ризик целіакії.

Але нове дослідження заперечує ці рекомендації

З огляду на те, що нові рекомендації вже активні, оскільки більшість дітей починали з глютену в невеликих кількостях у 6 місяців або раніше, група дослідників вирішила спробувати підтвердити, що рекомендація була правильною, і що, по суті, ризик зменшився целіакією.

У ході дослідження, опублікованого в New England Journal of Medicine, вони пішли далі 944 дитини з восьми країн і лікарні Сан-Джоан де Реус та Сан-Джоан де Ду де Есплюг де Льобрегат співпрацювали, вивчаючи 98 дітей.

Дослідження розпочалось у 2007 р всі діти були сприйнятливі до захворювання, тому що вони мали гени HLA-DQ2 та HLA-DQ8 і родича першого ступеня з целіакією.

У віці від чотирьох до шести місяців половина дітей отримувала 100 міліграмів глютену на день, тоді як інша половина отримувала речовину плацебо. Ні сім'ї, ні дослідники жодного разу не знали, які діти вживають глютен, а які діти плацебо.

Після, з півроку, всі діти в дослідженні почали вживати глютен поступово а з 10-місячного віку діти могли їсти без будь-яких обмежень, і дослідники просто присвятили себе контролю за тим, що вони їли.

Відповідно до рекомендацій, яких ми дотримувались на сьогоднішній день, логічним, очікуваним, те, що мало б статися, було те, що діти, які отримували глютен між 4 і 6 місяцями, мали б целіакію у меншій пропорції, ніж ті, хто почав глютен у шість місяців . Однак результати говорять про те, що до трирічного віку діти, 5,9% тих, хто приймав глютен, діагностували целіакію, порівняно з 4,5% дітей, які приймали плацебо. Ця різниця не є суттєвою, і тому одне не є кращим за інше, але вважається, що не має значення абсолютно однаково давати їм клейковину до шести місяців, ніж не робити цього.

Щодо грудного вигодовування, коли вони порівнювали результати немовлят, яких годували груддю, та немовлят, які цього не робили, дослідники дійшли висновку, що, незалежно від того, чи було воно ексклюзивним на момент введення глютену чи дитина вживала якусь іншу їжу, суттєво не вплинуло розвиток целіакії в будь-якій групі. Давай що Діти, які годували груддю, страждали на целіакію так само, як ті, хто пив суміш.

І група, яка отримувала глютен з 7-8 місяців?

Одна група отримувала глютен між 4 і 6 місяцями, а потім, від 6 до 10 місяців, вона поступово збільшувалася. Інші починали з глютену через 6 місяців, збільшуючи поступово до 10 місяців, коли вони могли їсти все. Єдина відмінність - це споживання глютену до 6 місяців, і це виявилось марним. Моє питання, А як щодо групи, яка отримувала глютен з 7-8 місяців? Оскільки, як я пояснив кілька абзаців вище, багато оздоровчих центрів, багато педіатрів рекомендують вводити глютен через 6 місяців, щоб не заважати виключному грудному вигодовуванню до 6 місяців, оскільки це вважається кращим, ніж введення глютену у старих мода, пізніше.

Було б дуже цікаво дізнатись, чи третя група, яка отримувала глютен пізніше, у більшій чи меншій мірі розвинула б целіакію. Навіть впевнений, було б дуже цікаво дізнатись, які будуть цифри у разі дачі клейковини через 6 місяців, але не поступово, але без будь-яких обмежень: «їжте крупи з клейковиною, хліб, макарони, печиво тощо».

Дослідники вважають, що на основі цього дослідження цілком можливо, що рекомендації знову зміняться, хоча питання полягає в знанні того, як, де і доки. Оскільки за відсутності більшої кількості даних цілком можливо, що нові дослідження приведуть до нових висновків і все знову зміниться. Насправді дослідники вирішили продовжити дослідження і продовжувати збирати дані до досягнення дітьми 12 років.