ОРИГІНАЛЬНІ РОБОТИ

язок

Грудне вигодовування та його взаємозв’язок із зайвою масою тіла у підлітків середньої школи

Грудне вигодовування та його зв’язок із фізичною надмірною вагою у підлітків середньої школи

Евмелія Ондіна Терреро I; Хосе Луїс Альварес Гомес I; Хосе Діас Новас II; Марлен Феррер Арроча III

I спеціаліст I ступеня з комплексної загальної медицини. Магістр досліджень атеросклерозу. Поліклініка "Антоніо Гітерас Холмс". Гавана Куба.
II II ступінь спеціаліста з внутрішніх хвороб. Доцент. Факультет медичних наук "10 жовтня". Гавана Куба.
III спеціаліст I ступеня з педіатрії. Магістр досліджень атеросклерозу. Науково-довідковий центр атеросклерозу в Гавані (CIRAH). Гавана Куба.

Ключові слова: Тривалість грудного вигодовування, надмірна вага у підлітків, ознака раннього атеросклерозу.

Ключові слова: Тривалість грудного вигодовування, надмірна вага у підлітків, сигнал про ранній атеросклероз.

Сучасне збільшення надмірної ваги (надмірна вага та ожиріння) у будь-який вік, що вже вважається глобальною епідемією, її взаємозв'язок із збільшенням та тяжкістю умов, що виникають внаслідок його впливу, та високі витрати на терапевтичні втручання зробили цей харчовий розлад одна з найскладніших проблем охорони здоров'я, що виникають, як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. 1-5 Особливо у дітей та молоді це прискорене зростання викликає занепокоєння, оскільки в останні десятиліття воно призвело до паралельного зростання захворюваності та смертності, пов'язаних з більш важкими формами, та у більш ранні віки. 6-10

Згідно з повідомленнями різних країн, поширеність надмірної ваги та ожиріння в дитячому та юнацькому віці за останні тридцять років зросла у два-чотири рази. 2,11,12 У Національному обстеженні здоров’я Іспанії 24,7% мали надлишкову вагу, а 15% страждали ожирінням у віці від 2 до 17 років; 13 в Америці, за оцінками, поширеність становить 23,6% та 8,2% відповідно. 14 Найновіша статистика Сполучених Штатів Америки повідомляє, що 17,1% дітей та підлітків у віці від 2 до 19 років мають надлишкову вагу, 15 та 21,1% північноамериканських підлітків страждають ожирінням. 16

Вплив навколишнього середовища вважається головною причиною такої ситуації, оскільки сидячий спосіб життя (зменшення енергетичних витрат) та споживання гіперкалорійних та/або надлишкових продуктів (збільшення енергоспоживання) призводять до позитивного енергетичного балансу. 17

Надмірна вага та ожиріння є визнаними факторами ризику, пов'язаних із виникненням та розвитком атеросклерозу та його органічних наслідків, що спричиняє більшість захворюваності та смертності від хронічних захворювань у світі 18, що призводить до економічних та соціальних наслідків, включаючи втрату якості життя . 19 Було показано, що люди з центральним або абдомінальним ожирінням найчастіше виявляють атерогенний профіль, який характеризується підвищеним рівнем тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та інсуліну та зниженим ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ для його абревіатури в Англійська). 20 Раннє виявлення факторів ризику, пов’язаних із збільшенням жиру в організмі (ожирінням), стало ключовою стратегією його профілактики. двадцять один

Все більше досліджень показують, що порушення харчової поведінки протягом першого року життя, головним чином у період грудного вигодовування, пов’язані з розвитком надмірної ваги або ожиріння в пізніші віки. У більшості великих досліджень 23-26 виявляється зворотна залежність між тривалістю грудного вигодовування та наявністю надмірної ваги (надмірна вага або ожиріння) у дітей та молоді, однак, деякі автори сумніваються у цьому захисному ефекті. 27

Існування досліджень, проведених на Кубі, що відображають цю проблему, не було знайдено в доступній літературі, яка дала підставу для проведення цього дослідження з метою знання зв'язку між тривалістю грудного вигодовування (виключне та змішане) та розвитком надмірної ваги у підлітків у віці від 12 до 16 років. Таким чином, передбачається сприяти пошуку нових ознак раннього атеросклерозу (EAS), які гарантують створення та вдосконалення стратегій охорони здоров’я, спрямованих на ранню профілактику, діагностику та лікування цієї хвороби.

Для досягнення запропонованих цілей було розроблено аналітичне спостережне дослідження випадків та контролів у 344 підлітків обох статей віком від 12 до 16 років, які не мали в анамнезі низької ваги при народженні (28 та які навчаються в Escuela Secundaria Básica Urbana "Беніто Хуарес" (7, 8 і 9 класи) у період з січня 2005 р. По січень 2006 р. Зазначена середня школа, в якій навчалося 364 учні, була обрана найбільш доцільною для виконання цієї роботи серед семи належних до зони здоров’я, яку обслуговує поліклініка "Антоніо Гуйтерас Холмс" у Старій Гавані, Куба. 20 студентів було виключено, оскільки 13 з них мали історію з низькою вагою при народженні, а інші 7 мали ендокринно-метаболічні стани, які впливали на їх ріст і розвиток.

Усі школярі, які склали вибірку, вони самі, їх батьки або опікуни погодились взяти участь у дослідженні.

Техніка та процедури

Ми працювали з первинною моделлю збору даних (ATECOM), розробленою Центром досліджень та довідкової літератури з питань атеросклерозу в Гавані (CIRAH) для цих типів досліджень, і звідки дані, пов’язані з поведінкою змінних, що нас цікавлять.

Кожен студент пройшов фізичне обстеження, яке включало вимірювання антропометричних змінних ваги, зросту та окружності талії, необхідних для їх класифікації та оцінки поживності. Батьків або опікунів допитували щодо певних попередніх явищ їхніх дітей, таких як фактори ризику, захворювання та їх можливе лікування, а також особливості годування протягом першого року життя, особливо в період годування груддю. Польові роботи проводили самі дослідники.

Вага тіла . Використовували електронну платформну вагу, вантажопідйомністю 200 кг, для якої обстежуваного поміщали нерухомо в центрі ваги, босоніж і з мінімальним одягом.

Розмір. Це було отримано за допомогою висотного стрижня, прикріпленого до зазначеної шкали (точність ± 0,1 см), босоногий і стоячи спиною до висотного стрижня, в контакті з п’ятами, сідницями, плечима та спиною голови апарат, вертикально та з головою, орієнтованою під кутом приблизно 90 °. 29

Кожне антропометричне вимірювання оцінювали та реєстрували двічі, коли різниця між двома вимірами перевищувала 0,1 кг для ваги або 0,5 см для висоти, вимірювання повторювали.

Після проведення антропометричних вимірювань кожного студента був підрахований індекс маси тіла (ІМТ), відповідне значення процентиля якого дозволило їх класифікувати за харчовими показниками відповідно до таблиць ІМТ Куби за віком та статтю. 30

Контрольну групу сформували молоді люди, які мали ІМТ від 10 до

Обхват талії. Це вимірювання (в см) було зроблено для оцінки ризику відповідно до величини та розподілу надлишкового накопиченого жиру. Її виконували за допомогою нерозтяжної рулетки, підкладеної під одяг, на рівні природної лінії талії в середній точці між останнім ребром і гребінем клубової кістки, при цьому суб’єкт стояв, живіт розслаблений і чекав закінчення невидиху. вимушене. 7 Ризик центрального ожиріння був встановлений у тих молодих людей, у яких значення обсягу талії становило> 90 процентилів для віку та статі, згідно з довідковими таблицями Національний центр статистики охорони здоров’я (NCHS), рекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров’я. 31

Грудне вигодовування оцінювали з урахуванням тривалості у місяцях та ступеня ексклюзивності: виключне вигодовування та змішане вигодовування.

Підлітки, які не отримували грудне вигодовування або зробили це менше 3 місяців, вважалися викритими, а ті, хто отримував його після цього часу, не піддавались.

Дані дослідження були внесені до бази даних, створеної для цієї мети. Результати виражалися в абсолютних та відносних значеннях.

Для кількісної оцінки епідеміологічного зв'язку між наявністю надмірної ваги (надмірна вага та ожиріння) та експозицією (тривалістю грудного вигодовування) було оцінено співвідношення шансів (коефіцієнт шансів, АБО) з 95% довірчим інтервалом (ДІ 95%) (p