Дослідження з 1980 пацієнтами виявило шість генів, пов’язаних з тяжкістю захворювання

Люди з групою крові А мають на 50% вищий ризик необхідності підтримки дихання у разі коронавірусної інфекції, ніж у середньому серед пацієнтів. Групи на 0, 35% менше. Робота, опублікована цієї середи в журналі Медичний журнал Нової Англії (NEJM) і підготовлений лікарями з реанімаційних відділень семи італійських та іспанських лікарень дійшов висновку, що одним із факторів, що впливають на значну мінливість ступеня тяжкості інфекції, може бути група крові. "Сильна асоціація" - це, в даному випадку, статистика після аналізу генетичних регіонів 1980 людей, які потрапили в реанімаційні відділення, та порівняння їх із тими, що склали 2205 людей, які не хворіли на це захворювання. Тобто немає пояснення, чому гени, що визначають групу крові, можуть мати більш-менш захисний ефект.

підвищує

Так, існують ідеї щодо цього можливого взаємозв'язку з ділянкою хромосоми три, яка має шість генів, які, як було виявлено, пов'язані з більшою вразливістю пацієнтів. Наприклад, одна з них пов’язана з ферментом ECA2, який є порталом проникнення коронавірусу в клітини. Два інших кодують хемокінові рецептори, які є речовинами, що викликають гострий запальний процес - так звану цитокінову бурю, - що трапляється у багатьох випадках на другій стадії інфекції, і саме це було визнано корисним для дексаметазону. Одне з них також регулює конкретне розташування клітин імунної системи, які реагують на патогени в дихальних шляхах. Ці генетичні варіанти частіше зустрічаються у молодих людей (середній вік 59 років), що, принаймні частково, може пояснити тяжкість деяких випадків у цій віковій групі, вважають дослідники.

«Менш ніж за два місяці була доступна вся інформація, необхідна для оцінки результатів та порівняння їх із контрольною групою з 2205 здорових контрольних груп. Таким чином, була виявлена ​​більш висока частота 26 генетичних варіантів у пацієнтів, які постраждали від дихальної недостатності, порівняно з неінфікованою контрольною групою, і два з них, зокрема, розташовані на хромосомах 3 і 9, продемонстрували сильну зв'язок із тяжкістю ", пояснюють вони автори.

"Результати цього дослідження дають змогу просунутися вперед у виявленні пацієнтів з найвищим ризиком, які потребуватимуть госпіталізації у відділення інтенсивної терапії, а також краще зрозуміти патофізіологію захворювання шляхом виявлення цих генів", - сказав Рікар Феррер, Президент Іспанського товариства інтенсивної та критичної медицини та коронарних одиниць (Semicyuc), і який також брав участь у дослідженні на посаді керівника служби інтенсивної медицини в лікарні Vall d'Hebron (Барселона). Окрім цього центру, з іспанської сторони брали участь лікарня Клінік де Барселона, університетська лікарня Рамона і Кахаля в Мадриді та університетська лікарня Доностия.

“Попереднє дослідження показало, що такі фактори, як вік та хронічні захворювання, такі як діабет та гіпертонія, а також ожиріння збільшують ризик розвитку важких випадків COVID-19. Однак це дослідження демонструє можливість виявлення людей, більш вразливих до розвитку важких захворювань із легеневою недостатністю через короновірус відповідно до їх генетичних характеристик, що дозволяє виявити групи ризику, які потребують спеціального захисту, та розробити персоналізовані методи лікування ”, записка Міністерства науки, яке брало участь у роботі через мережеві біомедичні дослідницькі центри респіраторних захворювань (Ciberer) та хвороб печінки та травлення (Ciberehd).

«Це спільне європейське дослідження було першим, щоб виявити генетичні фактори, що підвищують ризик розвитку дихальної недостатності у пацієнтів із covid-19. Однак це не єдине дослідження, яке досліджує в цьому напрямку, оскільки існують різні міжнародні консорціуми, метою яких є визначення генетичних характеристик ризику covid-19. Таким чином, майбутні дослідження дозволять нам заглибитися в ці результати », - додає міністерство.

Твір - як і всі вони - має свої слабкі сторони, які визнають самі автори. Саймон Хіт із Національного центру геномного аналізу Центру геномної регуляції (CRG) у Барселоні зазначає, що хоча "взагалі відносини [між генами та захворюваннями] здаються надійними", хоча існують аспекти, "які бути відтвореними "в інших дослідженнях", перш ніж їх можна буде вважати доведеними ", повідомляє Мануель Анседе. Хіт висвітлює, перш за все, методологічні сумніви щодо кореляції між групою крові та тяжкістю захворювання, оскільки в той час основа порівняння в цьому випадку не бралася, але для епідемії використовувались зразки попереднього банку крові.

Лікар Рікард Феррер, учасник дослідження, пояснює, що такий тип аналізу проводиться "не виходячи з гіпотези". Тобто ніяких змін у конкретних генах не шукають. У цьому сенсі той факт, що з’явилися варіації, пов’язані з групою крові, був непередбаченим результатом, але це дає пояснення тому, що вже спостерігалося на практиці, наприклад, що люди в одній групі еволюціонували краще, ніж в іншій, пояснює Феррер . У роботі досі існують деякі пояснення цієї взаємозв'язку, наприклад, група 0 з вищим продукуванням одного типу антитіл або з іншою коагуляцією.

Лікар Валь д'Еброн вважає, що ці висновки можуть призвести до створення швидких систем аналізу пацієнтів, хоча це було б корисно лише в тому випадку, якщо, як наслідок, можна було б визначити, яке лікування найкраще для кожного з них, те, що зараз, без конкретного ліки від коронавірусу, це не має сенсу. У короткостроковій перспективі він вважає, що визначення кліматичних факторів може допомогти в клініці, особливо в періоди, коли надходить багато випадків. "Можливо, ми отримуємо двох з однаковою температурою, однаковою насиченістю та однаковим серцевим ритмом, але ми знаємо, що якщо один чоловік - чоловік, якому більше 60 років, з ожирінням, гіпертонією, і зараз деякі з цих генетичних варіацій мають більш високий рівень ризик потрапити в реанімацію, ніж інший », - пояснює він.

Інформація про коронавірус

- Тут ви можете прослідкувати останню годину розвитку пандемії