Стаття медичного експерта

Гострі респіраторні вірусні інфекції ГРВІ у дітей зустрічаються приблизно у 75% всіх дитячих захворювань. Інфекція верхніх дихальних шляхів (гострі респіраторні інфекції (ГРЗ), гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), ГРВІ) - група гострих інфекційно-запальних захворювань верхніх дихальних шляхів різного розташування, етіології та симптоматики.

симптоми

ГРВІ - найпоширеніша інфекція у світі. Неможливо повністю врахувати фактичну захворюваність. Майже кожна людина виконує ГРВІ кілька разів (4-8 до 15 разів і більше) на рік, переважно у формі легкої та субклінічної форм. ГРВІ особливо часто зустрічається у маленьких дітей. Діти в перші місяці життя рідко хворіють, оскільки вони перебувають у відносній ізоляції, і багато з них зберігають пасивний імунітет, який мати отримувала трансплацентарно у вигляді IgG протягом 6 - 10 місяців. Однак діти перших місяців життя також можуть хворіти на ГРЗ, особливо якщо вони тісно контактують з пацієнтами. Це може бути пов’язано з необмеженим трансплацентарним імунітетом або його повною відсутністю, недоношеністю, первинними формами імунодефіциту тощо.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епідеміологія ОРВІ

За статистикою, дитина може хворіти від 1 до 8 разів на рік. Це пов’язано з тим, що імунітет, який формується в організмі дитини проти одного вірусу, безсилий перед черговою інфекцією. А вірусів, що викликають ГРВІ, сотні. Це віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, ентеровіруси та інші мікроорганізми. І оскільки батькам часто доводиться стикатися з ГРВІ, вони повинні якомога більше знати про хворобу, механізми її розвитку та шляхи боротьби з вірусною інфекцією в дитячому віці.

Найбільша захворюваність зачіпає дітей у віці від 2 до 5 років, що, як правило, пов’язано з відвідуванням ними дитячих закладів, значним збільшенням кількості контактів. Дитина, яка відвідує садок у перший рік, може отримати ГРЗ до 10-15 разів, на другому курсі 5-7 разів, у наступні роки 3-5 разів на рік. Зниження захворюваності зумовлене набуттям специфічного імунітету внаслідок гострої респіраторної вірусної інфекції.

Така висока частота ГРВІ в дитячому віці робить цю проблему однією з найбільш актуальних у педіатрії. Повторні захворювання суттєво впливають на розвиток дитини. Вони призводять до ослаблення захисних сил організму, підтримують виникнення хронічних спалахів, викликають алергію, перешкоджають здійсненню профілактичних щеплень, навантажують преморбідний фон та затримують фізичний та психомоторний розвиток дітей. У багатьох випадках ГРВІ є загальним патогенезом, пов'язаним з астматичним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічним пієлонефритом, артритом, хронічним захворюванням носа та багатьма іншими захворюваннями.

[11], [12], [13], [14]

Причини ГРВІ у дітей

Фактори, що сприяють розвитку ГРВІ, дитина прагне скрізь. З цих причин можна носити:

  • переохолодження, протяги, мокре взуття;
  • спілкування з іншими дітьми, хворими на ГРЗ;
  • різка зміна погоди, поза сезоном (осінь-зима, зима-весна);
  • зниження захисних сил організму;
  • гіповітаміноз, анемія, ослаблений організм;
  • зниження фізичних навантажень дитини, бездіяльність;
  • неправильне загартовування тіла.

Всі ці фактори є факторами, які послаблюють організм і сприяють необмеженому поширенню вірусу.

Причини частих ГРВІ у дітей - це висока чутливість дитячого організму в будь-якому віці, включаючи новонародженого. Для дитини часті ОРВІ починаються з моменту вступу в ясла, садок чи школу. Хвороби можуть повторюватися один раз. Це пов’язано з тим, що імунний захист після вірусної інфекції виникає від одного типу вірусу. Проникнення в організм нового вірусу викликає нове захворювання, навіть якщо минув короткий час після попереднього.

[15], [16], [17], [18]

Скільки триває дитина?

Як довго дитина може бути інфекційною і скільки триває дитина?

Як правило, чим більше часу пройшло з моменту появи перших симптомів, тим менша ймовірність того, що дитина заразиться. Цей інтервал часу, коли хвороба здатна заразити інших, зазвичай починається з або одночасно з появою перших симптомів хвороби. У деяких випадках дитина все ще може виглядати «здоровою», але процес захворювання вже може розпочатися. Це залежить від багатьох факторів, включаючи стійкість імунітету дитини.

Початковим моментом інкубаційного періоду (коли вірус вже потрапив в організм дитини, але хвороба ще не проявилася «у своїй красі») є момент спілкування з уже заразним хворим. Таким моментом може бути контакт з хворою дитиною в дитячому садку або випадково попадений "чхання" в тролейбусі. Остання фаза інкубаційного періоду завершується появою перших симптомів захворювання (коли з’являються скарги).

Лабораторні дослідження вже вказують на наявність вірусу в організмі протягом інкубаційного періоду.

Інкубація ГРВІ у дітей може тривати від декількох годин до 2 тижнів. Це стосується таких патогенів, як риновірус, вірус грипу, парагрип, паракольоз, аденовірус, реовірус, а також респіраторно-синцитіальний вірус.

Період, протягом якого дитина заразна, може розпочатися за 1-2 дні до появи перших симптомів захворювання.

Скільки триває дитина? Якщо його зарахувати з моменту появи перших симптомів, період хвороби може тривати до 10 днів (в середньому - тиждень). У цьому випадку, залежно від типу вірусу, дитина може продовжувати заражатися ще 3 тижні після одужання (зникнення симптомів).

Симптоми ГРВІ у дітей

Незалежно від типу вірусу, що викликає ГРВІ, при класичній формі захворювання є деякі загальні симптоми:

  • «Общеінфекційний» синдром (дитячі шляхи можуть порушити м’язові болі в голові, спостерігається слабкість, підвищення температури, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів);
  • розлад дихання (закладеність носа, нежить, біль у горлі, сухий кашель або мокрота);
  • пошкодження слизової (тертя та почервоніння в області очей, сльозотеча, кон’юнктивіт).

Перші ознаки гострої респіраторної вірусної інфекції у дитини часто характеризуються раптовим початком з чітко вираженим синдромом «загальної інфекції». При парагрипі та аденовірусі ранні симптоми - захворювання органів дихання (горла, носа та горла), а також почервоніння та свербіж кон'юнктиви ока.

Звичайно, як батькам, так і лікарям було б простіше, якби період ГРВІ у дітей завжди був класичним. Однак дитячий організм - це дуже складна система, і його реакція на проникнення певного вірусу не може бути передбачена на всі сто відсотків. Кожен організм індивідуальний, тому перебіг ГРВІ може бути стертий, безсимптомним, атиповим або навіть надзвичайно важким.

Враховуючи, що навряд чи батьки зможуть оцінити та передбачити перебіг хвороби, необхідно знати про умови, за яких людина повинна спочатку проконсультуватися з лікарем.

Симптоми гострої респіраторної вірусної інфекції у дітей, які потребують термінової медичної допомоги:

  • Температурні показники перевищували 38 ° C і мало або взагалі не реагували на жарознижуючі засоби.
  • Дитину турбує свідомість, розгубленість, байдужість, може знепритомніти.
  • Дитина скаржиться на сильний головний біль, а також на неможливість повернути шию або нахили вперед.
  • На шкірі з’являються судинні паростки та висипання.
  • Біль у грудях, дитина починає процвітати, йому важко дихати.
  • Є різнокольорова мокрота (зелена, коричнева або рожева).
  • На тілі розвиваються набряки.
  • Виникають судоми.

Не використовуйте самолікування, особливо якщо це ваша дитина. Також зверніть увагу на інші органи та системи дитини, щоб ви не пропустили початок запалення.

Температура у дітей з ГРВІ

Діти досить чутливі до підвищення температури тіла: занадто висока температура сприяє судомам у дитини. Тому не допускайте підвищення температури більше ніж на 38-38,5 ° C.

Температуру не слід знижувати до 38 ° С, тому що не потрібно втручатися в організм, щоб виконувати свою роботу - боротися з проникненням вірусу. Це може спричинити ускладнення. Що потрібно зробити:

  • Не втрачайте паніку;
  • стежте за станом дитини - зазвичай температура повинна стабілізуватися через 3-4 дні.

Тривале ГРЗ у дитини з температурою, що не знижується, може свідчити про приєднання бактеріальної інфекції. Також трапляється так, що коли температура падала після вірусної інфекції, дитина ніби звик, але через кілька днів вона знову погіршилася і з’явилася температура. У цій ситуації не соромтеся звертатися до лікаря.

При класичному перебігу гострої респіраторної вірусної інфекції температура не може тривати довше 2-3 днів, максимум п’ять днів. За цей час організм повинен подолати вірус, виробляючи проти нього власні антитіла. Важливо, щоб не було специфічного руйнування температури до норми, але ви можете лише зменшити її, щоб організм продовжував боротися з інфекцією.

Кашель при ГРВІ у дітей

Кашель при ГРВІ у дітей є відносно поширеним симптомом. Зазвичай він присутній на тлі лихоманки, застуди та інших симптомів захворювання. Сухий кашель (без мокротиння) спостерігається після початку захворювання. Такий кашель лікарі називають непродуктивним: дитина важко переносить, це може порушити спокій його сну, негативно вплинути на апетит.

При класичному перебігу гострої респіраторно-вірусної інфекції через 3-4 дні кашель переходить у продуктивну стадію - з’являється мокрота. Однак слід мати на увазі, що не всі діти можуть кашляти. З цієї причини дитині потрібна допомога: регулярний масаж грудної клітки, легка гімнастика і коли дитина повинна кашляти на дитину у вертикальне положення.

Як правило, кашель при вірусних інфекціях триває до 15-20 днів, але якщо він триває більше трьох тижнів, можна запідозрити хронічний кашель. У таких випадках необхідна грамотна консультація дитячого пульмонолога та алерголога, а також призначення комплексної терапії.

[19]

Блювота у дитини з ГРВІ

Блювота у дитини з ГРВІ може виникати при високій температурі та кашлі. З труднощами, залишаючи слиз, густу і тягучу, дратує дихальну систему і викликає напади болісного кашлю у дитини. Рвотний рефлекс працює в результаті проходження сигналу збудження від центрів кашлю до центру блювоти. У деяких випадках блювота може виникати через скупчення великої кількості слизового секрету в порожнині носоглотки, але в цьому випадку блювота відбувається без кашлю. Найчастіша блювота на тлі кашлю не рясна, дитині не здається полегшення.

Важливо розрізняти, коли блювота пов’язана із супутнім виснаженням кашлю та блювотного рефлексу, а коли блювота може бути ознакою шлунково-кишкового отруєння або захворювання. Тому необхідно показати дитину лікарю, інакше це може спричинити виникнення небажаних, а іноді і серйозних ускладнень.

Висип у дітей з ГРВІ

Якщо у вашої дитини висип при ГРВІ, це прямий привід викликати лікаря. Існує кілька можливих причин висипань під час захворювання:

  • непереносимість будь-яких ліків, які приймає дитина;
  • алергічна реакція на їжу, яку батьки зазвичай дають хворій дитині (малина, апельсини, лимони, часник, імбир тощо);
  • висока температура, що сприяє підвищенню проникності судин - у таких випадках висип нагадує іншу кровотечу на шкірі.

Є також більш серйозні причини висипу. Наприклад, це поєднання менінгококової інфекції: така висипка зазвичай супроводжується гіпертермією та блювотою. У кожному випадку, якщо в організмі дитини з’являється висип, необхідно вжити всіх заходів, щоб дитина якомога швидше була передана в інфекційне відділення. Ви можете просто викликати "швидку допомогу" і описати симптоми захворювання. Відстрочка в цьому випадку неможлива.

Живіт хворий в органі ОРВІ дитини

Батьки часто стикаються з ситуацією, коли під час вагітності у дитини виникають болі в животі. Біль найчастіше судинний і локалізується в області проекції товстої кишки. Лікарі можуть пояснити цей симптом поєднаною реакцією лімфатичної системи кишечника та прикріплень. З тієї ж причини ГРВІ може ускладнитися нападом гострого апендициту. У такій ситуації виклик лікаря додому може бути найбільш підходящим для батьків, і якщо біль у животі посилюється, потрібно буде звернутися за терміновістю.

Велика кількість гострих респіраторних вірусних інфекцій, що супроводжуються болями в животі, можуть супроводжуватися діареєю. Діарея при ГРВІ у дитини викликана судомами в кишечнику - реакцією дитячого організму на захворювання. Однак найчастіше діарею та біль у животі викликають ліки, які дитина змушена приймати. Наприклад, якщо вашій дитині призначають антибіотики або противірусні препарати, це може поступово призвести до порушення мікрофлори кишечника або очевидної гіперчутливості реакції травної системи до певних видів препаратів. У будь-якому випадку консультація лікаря обов’язкова.

Кон’юнктивіт у дітей з ГРВІ

На жаль, кон’юнктивіт при ГРВІ у дитини зустрічається майже у всіх випадках захворювання, особливо коли відбувається аденовірусна інфекція. Ознаки кон’юнктивіту з’являються негайно. Спочатку вірусна інфекція, яка спричинила ГРВІ, вражає одне око, але через один-два дні вона вражає інше око. Обидва ока малюка рожеві, сверблять, в очах відчуття «піску». Малюк штовхається, загострює повіки, весь час плаче. Очі можуть бути покриті скоринками, а в кутах можуть збиратися легкі виділення.

Такий кон’юнктивіт поступово прогресує і самостійно, коли дитина одужує від ГРВІ. Однак для полегшення стану дитини та усунення свербежу та спорожнення очей швидше можуть допомогти спеціальні дитячі ліки - противірусна офтальмологічна мазь або краплі, які легко придбати в аптеках.

Однак у деяких випадках кон’юнктивіт може бути наслідком алергічної реакції у дитини. У цьому стані у дитини спостерігаються не тільки сльозотеча і почервоніння очей, але і набряклі нижні повіки. Характерно, що алергія вражає обидва ока одночасно. У цьому випадку необхідна термінова медична консультація, виявлення та усунення контакту з потенційним алергеном, призначення антигістамінних очних крапель та ліків.

[20], [21], [22]

Функція ГРВІ у дітей

Діти різного віку можуть по-різному реагувати на появу симптомів ГРВІ.

Якщо ви помітили у дитини незвичні або підозрілі симптоми - не забудьте викликати «швидку допомогу». Не бійтеся знову турбувати лікаря: головне - здоров’я вашої дитини.

[23], [24], [25]

Повторний ГРВІ у дитини

Повторний ГРВІ у дитини не рідкість, оскільки діти, як правило, дуже сприйнятливі до вірусної інфекції. Діти схильні до вірусів з перших тижнів життя, але в перші три місяці вони не настільки хворі, як у старості. Тенденція до цього захворювання особливо виражена у віці від шести місяців до трьох років, тоді сприйнятливість дещо знижується, хоча це може залежати від імунітету людини.

Чому ГРВІ повторюється? Справа в тому, що імунітет має специфічність щодо певних видів і навіть типів вірусної інфекції. Такий імунітет не відрізняється стійкістю і тривалістю. І в поєднанні з великою кількістю різновидів вірусів це створює великий відсоток ймовірності повторних захворювань.

ГРВІ у дитини може виникнути як окремий випадок, так і в результаті масової епідемії, яка часто трапляється в дитячому колективі. Тому захворюваність дитини зазвичай починається в дитячому садку чи інших дошкільних або шкільних закладах.