Здебільшого люди приймають рішення не на прохолодній раціональній основі, а також під впливом емоцій. У галузі охорони здоров’я це може бути використано для того, щоб переконати пацієнтів поводитися відповідно до їхніх довгострокових інтересів.

пацієнта

Створено: 2 жовтня 2017 р. 19:18
Змінено: 9 жовтня 2017 р. 17:39

Дисципліна під назвою поведінкова економіка виникла на перетині економіки та психології, і їх все частіше використовують у лікуванні та охороні здоров’я для того, щоб допомогти людям приймати рішення, які відповідають їхнім власним довгостроковим інтересам.

Якщо шок теж не спрацює

Охорона здоров’я - це саме та сфера, де можна досягти великої соціальної вигоди, використовуючи принципи поведінкової економіки (BSC). Однією з головних причин цього є традиційні інструменти маркетингу та економіки мають багато обмежень у цій галузі. (Наприклад, засновані на фактичних даних або навіть шокові профілактичні кампанії виявляються недостатньо ефективними для зменшення дорожньо-транспортних пригод або куріння.) Інша причина полягає в тому, що поведінкова економіка дозволяє проводити більш ефективні політики, процедури та скорочення витрат, які завжди пов'язані з особливо важливе значення у боротьбі зі здоров'ям.

В основному, як пояснив Річард Х. Талер, один з найбільших діячів у цій галузі (нещодавній лауреат Нобелівської премії з економіки), в недавньому інтерв'ю Індексу, якщо ми хочемо, щоб люди щось робили, це слід зробити просто. Це також вірно при досягненні державних цілей, контролі за поведінкою пацієнтів або підтримці морального стану тих, хто працює у закладах охорони здоров’я.

Хорошим прикладом ефективності ВК є класичне дослідження Еріка Дж. Джонсона та Даніеля Г. Гольдштейна щодо донорства органів, опубліковане в 2004 році. Пацієнти, якщо вони не хотіли бути донорами органів, повинні були зняти прапорець з дозволеного в іншому випадку бланка донорства органів на тій формі, яку вони заповнили під час реєстрації в державному медичному обслуговуванні. Але вони цього не зробили. Таким чином, завдяки простому налаштуванню кількість донорів різко зросла. Це пояснюється тим, що люди, як правило, приймають представлені їм рішення.

Іншим важливим методом ВК у галузі охорони здоров’я є знижка часу. Більшість дотримуються принципу "горобець сьогодні кращий, ніж дрофа завтра" і не націлюються на переваги на далеке майбутнє. Для хронічних захворювань (таких як діабет або ожиріння) такий підхід може стати дуже дорогим і знищити якість життя, якщо це призводить до занедбаності хвороби. Однак те саме ставлення може перетворитися на користь для здоров'я. Наприклад, не мета втратити 12 фунтів, а 1 грудень на місяць або 25 десятиліть на тиждень, що вже справді керовано і доступні негайно переваги.

Пацієнт не завжди визнає власний інтерес, його потрібно до нього привести

Рішення пацієнтів часто пов'язані з певним ступенем ризику, який можна пом'якшити за допомогою інструментів ВК. Оцінити ризики для здоров'я непросто (наприклад, хтось робить операцію чи хоче ліки), і пацієнти неохоче приймають такі рішення. З іншого боку, лікарі можуть допомогти їм приймати більш обґрунтовані рішення за допомогою чіткого порівняння між ризиками та вигодами, наприклад, представляючи зведені таблиці. Вибір між окремими втручаннями (хірургічними або лікарськими засобами) можна спростити, перерахувавши їх плюси і мінуси та побічні ефекти (негайні, короткочасні, середньострокові та довгострокові). Вони також можуть запропонувати пацієнтам вибір, який допоможе їм зрозуміти, які їх найважливіші уподобання. Наприклад, у випадку хірургічного втручання на тазостегновому суглобі вони можуть чітко давати зрозуміти, що згодом вони можуть бути абсолютно мобільними та безболісними.

Нарешті, поведінкові принципи, пов’язані із соціальними аспектами прийняття рішень, також можуть успішно застосовуватися в охороні здоров’я. Пацієнтам слід давати відгуки (можливо, порівняно з іншими групами пацієнтів чи віковими групами) щодо того, як їх лікування та дії впливають на їх відновлення.. Це може спонукати людей покращити свою поведінку, дотримуватися нормативних актів - виконувати показники кращі за середні. Таким чином, вони можуть переконати пацієнтів, наприклад, кинути палити, показавши «вік» їх легенів, який вони можуть порівняти з даними некурящих.

Ті самі ідеї можуть застосовуватися керівництвом установ для поліпшення поведінки працівників лікарні та клініки. Вони також можуть досягти швидких результатів шляхом моніторингу та зворотного зв’язку щодо відносної ефективності послуг. Наприклад, в експерименті 2011 року за дезінфекцією рук супроводжувалося відеоспостереження у відділенні інтенсивної терапії: після введення заходу використання дезінфікуючих засобів зросло більш ніж на 800 відсотків. Крім того, чим згуртованіша команда, тим мотивованіші її члени будуть працювати ефективніше інших команд чи служб, змінюючи свою поведінку.

Хронічним хворим з високим кров’яним тиском, таким як діабет, ХОЗЛ та ревматоїдний артрит, слід приділяти особливу увагу дотриманню правил, що може призвести до серйозних ускладнень, якщо їх не лікувати. У їхньому випадку ліки не тільки покращують поточний стан, але і продовжують його життя. Тим не менше, багато людей припиняють приймати ліки, оскільки не відчувають достатньої мотивації для цього. Деталі!

Повідомлення, що включають соціальні норми, норми громади, також допомагають. Наприклад, добрі результати були досягнуті у зменшенні кількості пацієнтів, які прибули не в той час, коли пацієнти стикалися з тим, скільки не отримували лікування, оскільки були ті, хто не з'явився в призначений час. Потім кількість людей, які прибули не в той час, впала на 32 відсотки за даними американського дослідження 2012 року.

Гра полегшує збереження здоров’я

Загалом, принципи ВК можуть бути використані різними способами для покращення охорони здоров’я. Ігри в цьому також можуть зіграти важливу роль. Ігри можуть бути розроблені з урахуванням низки принципів ВК: наприклад, для надання зворотного зв'язку щодо норм і поведінки, для встановлення малих і реально короткотермінових цілей тощо. Електронне здоров’я дозволяє отримувати точні, особисті та в реальному часі відгуки. Дослідження показали, що інструмент моніторингу здоров'яk (наприклад, фітнес-браслети або вкладки здоров'я смартфона) надають корисні відгуки в реальному часі про показники здоров'я. Дані в режимі реального часу можна поєднувати із зворотним зв'язком у реальному часі, щоб сформувати виклики (наприклад, робити щонайменше 10 000 кроків на день, перетворюючи дані навчання в бали - і так далі), а збільшення індивідуальної мотивації викликає зміну поведінки.