Розлади особистості (персонопатія, розлад особистості) часто зустрічаються на практиці захворюваннями. Проблема поширена, доросле домашнє населення становить приблизно 10 відсотків, 20 відсотків тих, хто звертається до свого сімейного лікаря, а у випадку пацієнтів психіатричного відділення - бл. 30-40 відсотків мають певний ступінь та тип діагностованого розладу особистості.

людей

Особистість, як термін, означає, як людина бачить себе та своє оточення, оцінює, як він обробляє події навколо себе. Наші риси особистості частково народилися з нами, а частково з нами. Наші особистості змінюються протягом нашого життя, хоча певні основні риси супроводжують нас протягом усього життя.

Хоча лікар, за звичайною логікою, намагається вилікувати "хворобу" з очікуваною метою повного "одужання", у разі розладів особистості доцільніше говорити про якийсь "патологічний стан", вказуючи на те, що стан в основному не змінюється або важко змінити. не існує, і метою може бути досягнення та підтримка відносно прийнятного, компенсованого стану, а не класичне лікування.

Важко провести чітку межу між нормальністю та ненормальною поведінкою, розлад особистості не означає якихось конкретних рис або симптомів.

У разі розладу особистості ми виявляємо труднощі майже у всіх сферах життя, вирішення повсякденних ситуацій часто є проблемою для особистості, стан породжує численні конфлікти, загалом пацієнт відрізняється від соціальних та культурних очікувань.

Розлад особистості можна діагностувати як хворобу саме по собі, але вона також є осередком багатьох інших психічних захворювань, напр. часто асоціюється з депресією, скаргами на тривогу, панічними атаками, обсесивно-компульсивним розладом, розладами звикання, ця різноманітність часто ускладнює уповільнення правильного діагнозу.

Причина розладів особистості

Розвиток розладів особистості є наслідком декількох факторів, конкретну причину захворювання не можна назвати. Численні дослідження показали, що генетичні причини також можуть зіграти свою роль у схильності до розладів особистості. Про це свідчить той факт, що частота розладів особистості набагато вища серед членів сім'ї людей з серйозними психічними розладами (шизофренія, біполярний афективний розлад).

На розвиток особистості можуть суттєво впливати конкретні фізичні захворювання (наприклад, ендокринологічні захворювання), але побічно будь-яка тривала, важка хвороба органів може мати ефект, що спотворює особистість у зв'язку зі зміною якості життя. На розвиток розладів особистості можуть суттєво впливати пошкодження головного мозку (травма центральної нервової системи, запалення, інсульт), тривале та/або передозування алкоголем, наркотиками та певними ліками. Однак, крім них, соціалізація та наслідки навколишнього середовища є найважливішими у розвитку розладів особистості. У рамках цього слід підкреслити роль сім'ї, що є надзвичайно вирішальним.

Порушення духовного розвитку в ранньому дитинстві, певні несправні механізми навчання, спотворення в розвитку ранньої прихильності (довіра предків), погані або відсутні батькові схеми виховання, погані методи вирішення проблем, ранній досвід та роль їх обробки можуть зіграти вирішальну роль роль. Деякі важкі втрати, дитячі психотравми, зловживання або погані умови життя можуть погіршити або пришвидшити процес.

Розлади особистості дуже різноманітні, не є конкретною хворобою. Виходячи з їх основних особливостей, їх можна розділити на кілька груп, однак, даний пацієнт може паралельно носити характеристики кількох груп, кожен пацієнт має окрему історію життя.

До першої великої групи належать шизоїдні, шизотипові та параноїчні особи. До другої групи належать асоціальні, прикордонні, істріонічні та нарцисичні розлади, а до третьої групи - компульсивні, залежні та уникаючі типи.

Характеристика людей з розладами особистості

Деякі розлади особистості характеризуються насамперед турботою про навколишнє середовище, ці люди часто не сприймають інших як такі, що спричиняють біль, шкоду, мають дуже низькі навички емпатії, часто стикаються із законом, часто мають конфлікти, проблеми на робочому місці та стосунки. Самі вони часто набагато недооцінюють свої проблеми, звинувачуючи своє оточення в тому, що сталося. Однак при інших типах розладів особистості людина відчуває, що у нього є проблема, вона також страждає від неї, але вона не може істотно її змінити.

Значна частка розладів особистості, що піддаються діагностуванню, поширена серед винуватців злочинів, а також серед ізольованих, маргіналізованих осіб у суспільстві як як причина, так і наслідок. Сімейне та приватне життя таких людей, їхні стосунки часто буремні, їм важко знайти роботу або вони часто міняють роботу, вони не можуть знайти своє місце.

Люди з розладами особистості часто майже породжують конфлікти навколо себе, серед них частіше виникають розлучення, і частково багато з них в результаті стають бездомними та безробітними. Проблеми з алкоголем та наркотиками часто спостерігаються як як причини, так і наслідки. Суїцидальні думки та спроби також трапляються у багатьох випадках, у випадку певних типів (прикордонний, емоційно нестійкий розлад особистості) більш рішуче, їх суїцидальні спроби в багатьох випадках є ознакою настороженого характеру як свого роду поганого вирішення проблем інструмент. Однак в інших випадках зацікавлена ​​людина справляється відносно добре (або, здається, лише спрямована до зовнішнього світу!) Зі своїми обмеженнями, певним рівнем соціальних норм, індивідуальним баченням, переробкою конкретного досвіду, багато з них успішні художники, визнані творці, часто можуть бути творчими, хоча багато разів непостійними, самовпевненими, «важкими» людьми.

Лікування розладів особистості, мета терапії

Терапевтичні цілі потрібно адаптувати до реальності, і, як я вже зазначав вище, можливо, більше розладів особистості слід розглядати як свого роду патологічний стан. Уявіть собі, як далеку аналогію, людину, якій не вистачає кінцівки через народження або випадкову травму, де метою терапії, очевидно, не повинно бути «відростання» кінцівки як лікування, а поза симптоматичним лікуванням (наприклад, полегшення болю, медична допомога). пацієнта слід навчити жити зі своїми обмеженнями з якомога меншими компромісами. Це також стосується розладів особистості, пацієнта не можна «замінити», потрібно винести більшу частину матеріалу, а оскільки особистість пацієнта відкрита для конфліктів і проблем, все більше і більше поворотів у житті пацієнта знову і знову знову ж їм може знадобитися допомога терапевта.

Однак значна частина людей з розладами особистості не потрапляє до фахівця. Життя пацієнтів не працює або не працює належним чином для них, і якщо проводиться медичний огляд, це, швидше за все, пов’язано з додатковим психіатричним симптомом, хворобою (наприклад, депресією, занепокоєнням, порушенням сну, проблемою з алкоголем) або специфічною проблемою. криза життєвої ситуації. У таких випадках глибший аналіз управління життям, психологічні тести, тривале спостереження допоможуть поставити діагноз і "побачити ліс за деревом".

Боротися з розладами особистості - завдання непросте, як і сама проблема дуже складна. Важливо підкреслити роль дитячої профілактики або раннього виявлення проблем та важливості розпочати терапію вчасно. Навіть враховуючи ризик самогубства, вислів, хто виграє час, виграє життя, є дуже справедливим. Однак, на додаток до лікування пов'язаних з цим психічних симптомів, у багатьох випадках розвиток розуміння хвороби також стикається з серйозними труднощами, а відповідність є поганою. Самі пацієнти часто не відчувають, що вони потрапили в біду, звинувачуючи своє оточення у своїх конфліктах та проблемах управління життям. Їх оточення, як правило, родина, сприймає проблеми, і часто вони схильні викликати обстеження та лікування, які пацієнт проводить лише із захопленням або навіть під впливом тиску (наприклад: "Якщо ви не підете до лікаря, я розлучиться з вами! ")., але психологія психіатрії не схожа на хірургічне втручання, тому що скептичного пацієнта можна оперувати таким же чином після наркозу, в нашому випадку шанси терапії можуть різко погіршитися або навіть до нуля без мотивованої співпраці пацієнта .

Отже, мотивація є ключовим питанням, і її розвитку може допомогти той факт, що іноді пацієнти готові взяти на себе певні підгалузі (тривожність, депресія) у зв'язку з супутніми симптомами, можливо, приймати ліки, тимчасово відвідувати психотерапію, але важко підтримувати стабільні та стабільні терапевтичні стосунки. Для певних типів розладів особистості (наприклад, шизоїд) ліки важливіші.

Особистість терапевта важлива під час лікування

Єдиним ефективним методом лікування розладу особистості є роки добре структурованої психотерапії, де особистість терапевта має велике значення. Ефективність психотерапії може залежати від здатності пацієнта та терапевта ефективно працювати разом. Якщо ні, це не слід сприймати як невдачу, але слід шукати іншого терапевта. Оскільки пацієнти настільки різноманітні, невідомо, який терапевт є прекрасним у одного, це може бути настільки ж ефективним для іншого типу пацієнтів із розладом особистості.

Під час психотерапії вони намагаються перебудувати стосунки пацієнта, навчитися управління конфліктами та адвокації різними техніками. Психотерапія може приймати індивідуальні або групові форми, обидві з яких мають власні ролі, хоча їх персоналізація підкреслює роль індивідуальної терапії. Для самого терапевта важливо представляти стабільні, важкі стосунки і жодним чином не брати участь у серії «ігор». Деякі типи пацієнтів (наприклад, прикордонні) можуть мати тенденцію надмірно прив'язуватися до свого терапевта, навіть на рівні наркоманії, і важливо вчасно розпізнати цю тенденцію та реагувати на неї.

Якщо пацієнту вдається співпрацювати, ведення терапії вимагає серйозної професійної підготовки та відданості, але дуже серйозних результатів можна досягти за умови взаємовитривалості.