Харчова алергія стає все більш поширеною проблемою. Клінічними проявами як наслідок реакцій, опосередкованих імуноглобулінами чи ні, є головним чином ентероколіт, алергічний коліт харчового походження та алергічний гастроентерит. Грудне вигодовування вирішально допомагає запобігти їх.
Харчова алергія є побічні реакції на їжу або клінічна реакція на проковтування їжі або харчової добавки, наприклад токсинів, кофеїну, хімічних або мікробних забруднень. Дитина, у якої розвивається харчова алергія або непереносимість, спричинить велику проблему для родини при плануванні годування.
Механізми харчової алергії різноманітні. Крім індивідуальної схильності, втручатися:
1) Алерген
2) Шлунково-кишковий бар’єр
3) Імунна система
Це має більш високий ризик розвитку харчової алергії у дітей з сімейні обставини (батьки та/або брати та сестри) та ті, хто має підвищений рівень імуноглобуліну Е в пуповинній крові. З іншого боку, надто раннє впровадження дієтичної диверсифікації (крупи з глютеном, тверді речовини), вплив атмосферного забруднення та присутність домашніх тварин - фактори, які можуть спричинити більшу сенсибілізацію. У 40% дітей з атопічним дерматитом середньої або важкої форми є харчова алергія.
Як їх запобігти?
Ідеальна профілактика - ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя, виключаючи коров’яче молоко з раціону дитини, а арахіс, яйця та молюски з раціону матері. Пізніше для цієї групи населення, яка виявлена в групі ризику, це доцільно доповніть дієту гідролізованим молочним білком і відкладіть введення твердої їжі.
Профілактика у дітей, щоб уникнути розвитку харчової алергії, включає раннє виявлення механізмів, що беруть участь у її патогенезі, які часто зумовлені реакціями, опосередкованими імуноглобуліном Е (IgE) та іншими факторами. Таким чином, ми повинні виконати кілька кроків:
- Виключіть або зменшіть потенційно алергенні продукти, які їсть вагітна жінка в останньому триместрі вагітності та перші місяці лактації, особливо коров’яче молоко, яйця та молюски.
- Сприяти грудному вигодовуванню, який відіграє подвійну корисну роль шляхом елімінації деяких алергенних білків (бета-лактоглобулін) та забезпечення важливих факторів імунного захисту.
- Застосування спеціальних формул та фармакологічних засобів коли є алергічне захворювання.
Продукти, причетні до алергії
Алергія на Коров’яче молоко проявляється у 2,5% немовлят і зазвичай викликається білка. Інші продукти також можуть викликати алергію, наприклад шоколад, яйця, помідор, апельсин, кукурудза, сир, пшениця, огірок, арахіс, волоський горіх, риба та кава.
Не слід плутати алергію з непереносимістю лактози, яка є основним вуглеводом у молоці. Це може статися у немовлят з дефіцитом лактази (фермент, який гідролізує лактозу в кишечнику, перетворюючи її в її компоненти, глюкозу та галактозу).
Клінічні прояви харчової алергії
- The ентероколіт індукується продуктами імунного походження, не опосередкованими імуноглобуліном Е. Це часто спричинені білками в коров’ячому молоці, особливо бета-лактоглобулін, або соя (з якою вони можуть мати перехресний імунітет). Це проявляється блювота та/або діарея, що також може включати кишкову мальабсорбцію або затримку росту. Після усунення їжі, що порушує, спостерігається швидке вирішення проблеми.
- The алергічний коліт харчового походження, як правило, проявляється з перших місяців життя а кривава діарея. Уражені немовлята можуть підтримувати хороший загальний стан та задовільний ріст, хоча вони, як правило, анемічні та гіпопротеїнемічні. Найбільш поширеною причиною є алергія на білки коров’ячого молока. Його придушення змушує кровотечу зникати приблизно через 3 дні. Матері, які годують груддю немовляти з цим захворюванням, повинні дотримуватися плану харчування без молока. Немовлятам, які годуються з пляшечки, рекомендується отримувати гідролізовану суміш (формула НА).
- Деякі діти з алергічний гастроентерит сьогодення шлунково-стравохідний рефлюкс, біль у животі після їжі (плач або дратівливість), нудота, блювота та діарея. Вживання певних продуктів (горіхи, свіжі фрукти та овочі загалом) вони можуть викликати свербіж та набряк губ, ротоглотки та/або гортані, а іноді і асоційований алергічний риніт; у важких випадках спостерігається затримка росту та ентеропатія, що втрачає білок.
- The системна анафілаксія Це прототип харчової реакції, опосередкованої імуноглобуліном Е. Він проявляється такими змінами, як набряк гортані, сильний бронхоспазм або шок (серцево-циркуляторна недостатність), які можуть загрожувати життю пацієнта.
Діагностика та лікування харчової алергії
Для правильної діагностика слід дотримуватися харчової алергії кілька кроків:
1. А правильне опитування, співвідношення прийому їжі (причинно-наслідковий компонент) з результатом, і якщо це раніше не було запропоновано, використовуючи щоденний запис всього, що було спожито.
2. А всебічне клінічне обстеження, заглиблюючись у семіологічні прояви, пов’язані з харчовою алергією.
3. Шкірні проби, простий у виконанні, дешевий та надійний, корисний результат, отриманий за кілька хвилин, хоча і негативний, якщо побічні реакції не опосередковуються IgE.
4. Тести in vitro в яких використовуються ізотопи або методи імуноферментного аналізу (RAST, CAP-RAST або ELISA), які виявляють специфічний циркулюючий IgE.
5. Стандартизований оральний тест (подвійний тест, один із плацебо, інший із розглянутою їжею).
Найрозважніше - це що ці тести проводяться в лікарняних умовах де повинні бути доступні пероральні або внутрішньовенні антигістамінні препарати, адреналін та/або небулізований агоніст бета-2, які необхідно терміново вводити, якщо це необхідно (набряк гортані, сильний бронхоспазм, анафілактичний шок).
Ідеальне лікування - це виключення відповідальної їжі. лікування (Кромолін натрій) при харчовій алергії викликає сумнівні результати.
Немовлята, у яких розвивається а алергія на коров’яче молоко (опосередкований IgE) повинен харчуватися сумішшю з сильно гідролізованими білками. Якщо за кілька днів не буде сприятливої клінічної відповіді, слід встановити загальне парентеральне харчування протягом 2 тижнів, а потім слід дотримуватися толерантності до іншого гідролізату. В немовлят на грудному вигодовуванні Ті, хто страждає цією патологією, повинні підтримувати природне грудне вигодовування, а матері - уникати споживання коров’ячого молока, сої та яєць.
старші діти при більш різноманітному харчуванні їм буде наказано уникати відповідальної їжі. Уважне читання етикеток на складі упакованих продуктів харчування може запобігти нещасним випадкам.
Дізнайся більше
Підвищена чутливість до багатьох продуктів харчування може бути тимчасовою. Майже 90% дітей з алергія на білки коров’ячого молока вони стають толерантними після 3-річного віку. Це не так у випадках, коли алергія з’являється пізніше, як це відбувається на арахіс, який рідко є тимчасовою алергією. Визначення сироваткових рівнів IgE та IgG або їх взаємозв'язок за Співвідношення IgE/IgG має прогнозне значення, так що високе значення цього співвідношення на початку розвитку певної алергії пов’язане з швидшим загоєнням.