АНТРОПОМЕТРИЧНА ПОЖИВНА ОЦІНКА ДОРОСЛИХ

СУПІЛЬНОСТІ ЗОБІТНИХ

Кароліна Сотілло та Рената Спіццо

Кароліна Сотілло Перейра. Диплом з дієтології та дієтології, Центральний університет Венесуели (UCV). Магістр з питань харчування, Університет Симона Болівара (USB), Каракас, Венесуела. Доктор з фізіології травлення та харчування, Університет Гранади, Іспанія. Доцент кафедри біологічних та біохімічних технологічних процесів USB. Адреса: будівля хімічних та технологічних процесів, поверх 1. Університет Сімона Болівара, Апартаменти 89000, Каракас 1080A, Венесуела. електронна адреса: [email protected]

Рената Спіццо М. Бакалавр дієтології та дієтології, UCV. Спеціаліст з клінічного харчування, USB. Майстер в галузі харчування, USB.

КЛЮЧОВІ СЛОВА/Антропометрія/Бідне населення/Жертви/Недоїдання/Ожиріння /

Отримано: 30.07.2002. Змінено: 02.12.2002. Прийнято: 30.01.2003

Як правило, взаємозв'язок, встановлений між антропометрією та оцінкою харчового стану, пов'язаний із спостереженням та моніторингом росту та розвитку, що є основними аспектами в перші роки життя; Однак з моменту свого створення ця техніка була розроблена як для оцінки відмінностей людського тіла, так і для знання його складу. Дієтологічна антропометрія дозволяє економічно і практично оцінити стан калорійних та білкових запасів організму, тому вона є дуже корисним інструментом для оцінки харчового стану особин та популяцій.

Метою цього дослідження є оцінка за допомогою антропометричних показників поширеності недоїдання як через надлишок (ожиріння), так і через дефіцит (недоїдання) у групі дорослих, що входять до спільноти жертв міста Каракас.

Матеріали і методи

Була вивчена група, що складалася з 84 дорослих, 31 чоловіка та 53 жінок, віком від 18 до 70 років, які належали до 43 випадково обраних сімей із громади Катуше, Ла-Пастора, Каракас, Венесуела. Ці сім'ї включені до проекту "Житло" Громадської асоціації "Fe y Alegría" і належать до соціально-економічних шарів IV і V згідно з класифікацією Граффара, модифікованою Мендесом Кастеллано та Мендесом (1986). Кожен із членів цих сімей пройшов біохімічну, антропометричну та харчові звички, щоб дізнатись про їхній харчовий статус через рік, втративши свої будинки в результаті повені. Для антропометричної оцінки харчування, а також решти досліджених параметрів була отримана згода всіх учасників.

Антропометрія

Всі вимірювання проводили згідно з процедурами та техніками, описаними Lohman et al. (1988), персоналом, належним чином навченим та стандартизованим для цієї мети. Вимірювач отримав високий рівень задовільної узгодженості та точності в інтраметрі та посередницьких відносинах у всіх антропометричних змінних, із середнім значенням та стандартними відхиленнями нижче дозволеного рівня значущості. При антропометричній оцінці були виключені суб'єкти, які мали патології на момент вимірювань і які могли вплинути на їх достовірність, такі як набряки, переломи тощо. Антропометричні вимірювання проводились із випробовуваними в нижній білизні, без взуття та в одноразовій сукні.

Вагу тіла вимірювали за шкалою (Health-o-Meter, Continental Scale Corp., Bridgeview, III, USA) з точністю до 0,1 кг. Висоту вимірювали за допомогою техніки схилу, закріпивши на стіні 2-метрову гнучку рулетку з точністю до 0,5 см (Hernández de Valera, 1995). Трицепс, біцепс, підлопаткову та надп’ясткову складки вимірювали штангенциркулем постійного тиску (Holtain Ltd., Crymych Dyfed, Великобританія) з точністю до 0,1 мм. Вимірювання окружності рук та талії проводили пластиковою рулеткою з точністю до 0,5 см (Holtain Ltd., Crymych Dyfed, Великобританія). Окружність руки була зроблена в середній точці між акроміоном і олекраноном. Окружність талії вимірювали посередині між клубовими гребенями та нижньою реберною межею (Norton et al., 1996)

Всім випробовуваним вимірювали у вертикальному положенні, руки були розслаблені та паралельні тілу. Складку трицепса вимірювали на задньому боці руки, в середній точці між акроміоном і олекраноном; біцепси складаються, на передній частині руки над ліктьовою ямкою; наддушкова, безпосередньо над клубовим гребінем і підлопатковою безпосередньо під кутом лопатки спини.

З суми двох складок (трицепсів і підлопаткової лопатки) та з використанням рівнянь Дурніна та Вумерслі (1974) була отримана щільність тіла. Відсоток жиру в організмі (BGP) розраховували на основі щільності тіла, використовуючи рівняння Сірі (1961). Крім того, були оцінені індекс маси тіла (ІМТ = вага (кг)/зріст2 (м)) або індекс Quetelex, і площа м’язів руки, скорегована на кістку (Heymsfield et al., 1982).

Критерії класифікації

Суб'єкти були класифіковані (таблиця I) як нормальні, ожиріні, з помірним дефіцитом та з важким дефіцитом, використовуючи ІМТ, відповідно до критеріїв, запропонованих Всесвітньою організацією охорони здоров'я у своєму звіті щодо профілактики та ожиріння (WHO, 1998) і завдяки поєднанню кількох показників: ІМТ, м’язової області руки та PGC (Sotillo та Hernández, 1994).

дорослих

Були використані контрольні значення, опубліковані Фрісанчо (1990), і запропоновані ними граничні точки: Середні значення (нормальність) = більше або дорівнює 15-му процентилю і менше 85-го процентиля (для ІМТ і показники площі м’язів, а для PGC - нижче 75); Високі значення = більше або дорівнює 85-му процентилю (для показників ІМТ та площі м’язів і більше або дорівнює 75-му процентилю для PGC); Низькі значення = більше 5-го процентиля і менше 15-го процентиля (усі показники); і дуже низькі значення = нижче 5-го процентилю (усі показники). Таким чином були виявлені проблеми недоїдання через дефіцит або надлишок, наявний у вказаній популяції.

Статистичний аналіз

За допомогою критерію Колмогорова-Смірнова для досліджуваних змінних була прийнята гіпотеза нормального розподілу. Це дозволило використовувати параметричний тест на основі розподілу t-студентів для парних даних. Отримані відмінності між вивченими групами визначали за допомогою критерію студента "t", вважаючи значущим у всіх випадках значення р

37% досліджуваної вибірки складали чоловіки та 63% жінки. При порівнянні значень загальної маси тіла (ваги та ІМТ), а також окружностей (як середньої сили руки, так і талії) та надчеревної складки чоловіків порівняно з жінками (таблиця II), ми спостерігали, що статистично значущих відмінностей не було. Чоловіки значно вищі за жінок (с

Поширеність недоїдання

При класифікації всіх предметів, що вивчаються за ІМТ, дотримуючись критеріїв граничних точок, вже визначених у матеріалах та методах, спостерігається більш-менш схожа частка суб'єктів із ожирінням (19%) та суб'єктів із середнім дефіцитом (Таблиця III) і важкий (20,3%), тоді як при класифікації за комбінацією показників (ІМТ, площа м’язів руки та ПГК) спостерігається більша частка осіб із ожирінням, ніж із дефіцитом (26,2% та 16,7% відповідно). Використовуючи комбінацію показників, було отримано вищий загальний відсоток осіб, які виявили недоїдання (дефіцит плюс надлишок), ніж при використанні лише ІМТ (42,9% та 39,3% відповідно). З іншого боку, відсоток дефіциту вищий при використанні лише ІМТ (20,3%), ніж при поєднанні показників (16,7%).

При дискримінації досліджуваної групи за статтю (рис. 1) спостерігається вища поширеність загального недоїдання у чоловіків (дефіцит плюс надлишок), ніж у жінок (45,2% та 41,6% відповідно). Ця більша частка недоїдаючих чоловіків відбувається за рахунок дефіциту. Навпаки, у жінок спостерігався вищий відсоток гіпотрофії через надлишок (ожиріння), ніж через дефіцит. У групі чоловіків не було класифіковано жодного суб'єкта з важким дефіцитом, тоді як у групі жінок спостерігалася така ж частка жінок з помірним дефіцитом, як і з важким дефіцитом (5,7%).

Розділяючи поширеність загального недоїдання за віком та статтю (Таблиця IV), у чоловіків спостерігався найвищий відсоток недоїдання (дефіцит плюс надлишок) у діапазоні 40-49 років (54,6%), а найменший - у підгрупі. 30-39 років (33,4%). Вікові діапазони з найвищим відсотком дефіциту були у віці 50 років і старше та 40-49 років (з 50% та 36,4% відповідно), тоді як найвищий відсоток людей із ожирінням спостерігався у підгрупі 18 -29 років.

У групі жінок (таблиця V) найвищий відсоток недоїдання (як через ожиріння, так і через дефіцит) спостерігався також у підгрупі 40-49 років, 52%, а найнижчий у групі 30-39 років, з 20%.

В даний час антропометричні вимірювання представляють інструмент, що має велике значення для оцінки стану поживності людей та спільнот. Оцінка певних параметрів будови тіла дозволяє не тільки знати калорійність та білкові запаси, а й виявити наявність деяких факторів ризику, пов’язаних із захворюванням, як через дефіцит, так і надлишок.

Середні показники ваги та зросту у досліджуваній популяції, як для чоловіків, так і для жінок, нижчі за показники, опубліковані Фрісанчо (1990) для тих самих вікових груп від Національного центру статистики охорони здоров’я (NCHS) на основі Національної експертизи здоров’я та харчування. Опитування (NHANES I та II) дослідження змішаного населення Північної Америки. Середні значення зросту у чоловіків були значно вищими, ніж у жінок (с

Середні значення ІМТ як для чоловіків, так і для жінок подібні до опублікованих Frisancho (1990). Середній ІМТ у чоловіків (24,4 кг/м2) знаходиться в межах рекомендованих (від 18,5 до 25 кг/м2) Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ, 1998), тоді як серед жінок (26,0 кг/м2) класифікується як надмірна вага. ІМТ запропоновано ВООЗ як простий і швидкий показник для скринінгу та ідентифікації осіб, яким загрожує недоїдання через надлишок (ожиріння) та через дефіцит.

У жінок середні показники як для ІМТ, так і для обхвату талії знаходяться в межах надмірних діапазонів. Недавні дослідження, проведені в Латинській Америці, показали більшу тенденцію до високих значень ІМТ у жінок, що належать до низьких соціально-економічних прошарків (Попкін, 1994; Uauy та ін., 2001). Ці дослідження головним чином пов'язують цю тенденцію із способом життя міських районів, малорухливим способом життя, а також освітнім рівнем, факторами, сильно пов'язаними з харчовими звичками.

Поширеність недоїдання

1. Брей Г.А. (1996) Небезпека ожиріння для здоров'я. Ендокринол. Метаб. Клін. Північна Am. 25: 907-19. [Посилання]

2. Durnin JVGA, Womersley J (1974) Тіло в організмі оцінювали за загальною щільністю тіла та оцінювали за товщиною шкірних складок: вимірювання для 481 чоловіка та жінки у віці від 16 до 72 років. Б. Дж. Нутр. 32:77 [Посилання]

3. Frisancho R (1990) Антропометричні стандарти для оцінки росту та поживного стану. Університет Мічиганської преси. Ен Арбор, штат Мічиган США. [Посилання]

4. Gallagher D, Heymsfield SB, Heo M, Jebb S, Murgatryd P, Sakamoto Y (2001) Здоровий діапазон жиру в організмі: підхід до розробки керівних принципів на основі індексу маси тіла. Am. J. Clin. Nutr. 72: 694-701. [Посилання]

5. Han TS, van Leer EM, Seidell JC, Lean MEJ (1995) Рівні дії окружності талії при ідентифікації серцево-судинних факторів ризику: дослідження поширеності у випадковій вибірці. BMJ 311: 1041-1045. [Посилання]

6. Hernández de Valera Y (1995) Посібник із спрощення антропометричної оцінки у дорослих. Каракас Венесуела. стор. 7-8. [Посилання]

7. Heymsfield S, Clifford M, Smith J, Stevens V, Nixon D (1982) Антропометричне вимірювання м’язової маси: переглянуті рівняння для обчислення площі вільної кістки м’язів руки. Am. J. Clin. Nutr. 36: 680-690. [Посилання]

8. James PT, Leach R, Kalamara E, Shayegui M (2001) Всесвітня епідемія ожиріння. Обес. Рез. 9: 228с-233с. [Посилання]

9. Янссен І, Хеймсфілд С.Б., Елісон Д.Б., Котлер Д.П., Росс Р (2002) Індекс маси тіла та окружність талії незалежно сприяють прогнозуванню нечеревного, черевного підшкірного та вісцерального жиру. Am. J. Clin. Nutr. 75: 683-688. [Посилання]

10. Kannel WB, Cupples LA, Ramaswami R, Stokes J, Kreger BE, Higgins M (1991) Регіональне ожиріння та ризик серцево-судинних захворювань: дослідження Framinhan. Дж. Клін. Епідеміол. 44: 183-90. [Посилання]

11. Lean ME, Han TS, Morrison (1995) Обхват талії як міра, що вказує на необхідність управління вагою. BMJ 311: 158-161. [Посилання]

12. Lohman TG, Roche AF, Martorell R (1988) Довідковий посібник з антропометричної стандартизації. В “Кінетика людини”. Шампань, США. 199 с. [Посилання]

13. López-Blanco M, Hernández Y, Jiménez M, Henríquez G (1993) Зростання та харчування в регіоні Латинської Америки. Енн Венес. Nutr. 6: 47-90. [Посилання]

14. Martorell R, Khan LK, Hughes ML, Grummer-Stawn LM (1998) Ожиріння у жінок та дітей Латинської Америки. Дж. Нутр. 128: 1464-1473. [Посилання]

15. Méndez Castellano M, Méndez MC (1986) Соціальна стратифікація та біологія людини. Арх.Венес. Пуерікульт. Педіат. 49: 93. [Посилання]

16. Монтейро, Каліфорнія, Мондіні Л., Медейрос де Соуза, А.Л., Попкін Б.М. (1995) Перехід до харчування в Бразилії. Eur. J. Clin. Nutr. 49: 105-113. [Посилання]

17. Нортон К., Віттінгем Н., Картер Л. та співавт. (1996) Методи вимірювання в антропометрії. У Norton K, Marfell-Jones M (Eds) Anthropometrica. Університет нового південного Уельсу. Сідні. Австралія. стор. 189-190. [Посилання]

18. ВООЗ (1998) Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Звіт консультації ВООЗ з питань ожиріння. Женева. Швейцарський. 98 с. [Посилання]

19. Попкін Б. М. (1994) Перехід до харчування у країнах з низьким рівнем доходу: криза, що наближається. Nutr. Одк.52: 285-298. [Посилання]

20. Rexrode RM, Carey VJ, Hennekens CH et al. (1998) Жирність живота та ішемічна хвороба серця у жінок. ДЖАМА. 280: 1843-8. [Посилання]

21. Sentís J, Pardell H, Cobo E, Canela J (1995) Посібник з біостатистики. (2-е видання). Массон. Барселона, Іспанія. 215.pp. [Посилання]

22. Сіхна Д.П. (1995) Зміна структури харчування, харчування та здоров'я в Карибському басейні. Nutr. Рез. 15: 899-938 [Посилання]

23. Siri WB (1961) Склад тіла з рідинних просторів та щільності: Аналіз методів. В Методи вимірювання складу тіла. Національна наукова рада. Національна академія наук. Вашингтон, округ Колумбія. США. с. 223-244. [Посилання]

24. Sobal J, Stunkard AJ (1989) Соціально-економічний статус та ожиріння: огляд літератури. Am. Psych. Доц. 105: 260-275. [Посилання]

25. Sotillo C, Hernández Y (1994) Аналіз деяких критеріїв ідеальної ваги, що використовуються при оцінці харчування дорослих. Ан. Венес. Nutr. 7: 19-17. [Посилання]

26. Uauy R, Albala C, Kain J (2001) Тенденції ожиріння в латиноамериці: перехід від нижчої до надлишкової ваги. Дж. Нутр. 131: 893S-899S. [Посилання]

27. Van Lenthe FJ, Mackenbach JP (2002) Позбавлення сусідства та надмірна вага: дослідження GLOBE. Міжнародний J. Obes. Relat. Метаб. Розлад. 26: 234-240. [Посилання]