Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

харчове

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Атрезія жовчних проток є найпоширенішою причиною хронічних захворювань печінки та цирозу у дітей і є першим показанням для трансплантації печінки у дітей. У розвинутих країнах його частота оцінюється в кожні 5 000 - 18 000 народжень. Характеризується стійкою жовтяницею та прогресуючим холестазом, що з’являється в перші тижні життя, як наслідок фіброзно-облітеруючої непрохідності внутрішньо- та позапечінкової жовчних проток. 1.2

Діти з хронічними захворюваннями печінки, особливо у віці до п’яти років, мають велику ймовірність розвитку білково-енергетичного недоїдання, лінійної затримки росту та дефіциту жиророзчинних вітамінів. 3,4 Можна сказати, що до другого року життя практично у всіх пацієнтів з атрезією жовчних проток є якась форма гіпотрофії. Ці порушення харчового статусу вважалися вторинними внаслідок взаємодії між такими факторами, як зменшення споживання енергії та білків, порушення всмоктування жирів та жиророзчинних вітамінів, збільшення основних витрат енергії, порушення проміжного та гормонального обміну, хронічна анемія, пов’язана з гіперспленізмом, а також гострі та хронічні травні кровотечі через портальну гіпертензію. 5-7

Найбільш очевидним порушенням функцій травлення та всмоктування у цих пацієнтів є зменшення або відсутність солей жовчі в просвіті тонкої кишки через недостатню екскрецію через жовчне дерево, що зумовлює мальабсорбцію жиру, яка є основним джерелом енергії в цій віковій групі. Супутню жиророзчинну мальабсорбцію вітаміну можна визначити за допомогою біохімічних вимірювань або функціональних тестів, і в багатьох випадках це може бути пов'язано з клінічними проявами дефіциту.

Традиційно харчова підтримка у цих пацієнтів здійснюється за допомогою добавок певних поживних речовин, таких як вітаміни A, D, E і K у водорозчинній формі, та жирів, яким не потрібні жовчні солі для засвоєння, та таких як тригліцериди із середнім ланцюгом, які транспортуються іншим шляхом, ніж короткі та довголанцюгові тригліцериди. Збільшуючи калорійність щільності суміші, додаючи полімери глюкози, можна досягти кращого енергетичного балансу. Однак найефективнішою технікою вживання їжі для підтримання лінійного росту та росту центральної нервової системи та відновлення запасів жиру є безперервне циклічне ентеральне вливання, що дозволяє пропонувати більший прийом, ніж пероральний прийом ad libitum. . 8-10

Енергія. Витрати на енергію, запропоновані для підтримки зростання, оцінюються в межах від 120 до 200 ккал/кг на день, або на 20% до 30% більше рекомендованого щоденного споживання для віку, оскільки крім недостатнього споживання існує значний витрата енергії у спокої, особливо у хворих на асцит. Також спостерігається зменшення синтезу глікогену та зміна глюконеогенезу, що призводить до підвищення рівня інсуліну із ризиком гіпоглікемії. 11 Для регулювання співвідношення енергія: білок, як правило, потрібно введення вуглеводів (кукурудзяний сироп) та жиру (кукурудзяна олія). Час дієтичного втручання залежить від ступеня ураження печінки і може бути постійним або до моменту трансплантації печінки. 12

Жири Формули, що містять приблизно половину його жирів, були розроблені як тригліцериди із середньою ланцюгом (МСТ), що складаються з жирних кислот від ланцюгів С8 до С12, які забезпечують кращий позитивний енергетичний баланс за наявності холестазу. Тригліцериди з довгими ланцюгами вимагають сольових солей та утворення міцел для їх солюбілізації. ТКМ відносно розчиняються у воді і всмоктуються безпосередньо в портальну циркуляцію, тому їх можна використовувати в харчуванні хворих на холестаз для зменшення стеатореї, поліпшення енергетичного балансу та сприяння зростанню та оздоровленню харчування. Формули, що використовуються для холестазу, містять приблизно від 60% до 50% жиру у формі TCM. Пацієнтам, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, слід доповнювати такі формули, якщо зростання недостатнє. 13

Білки Амінограми плазми у хворих на хронічний холестаз та цироз печінки, таких як атрезія жовчних проток, є ненормальними, з низьким рівнем амінокислот з розгалуженим ланцюгом та високим вмістом ароматичних амінокислот. Ці зміни відображають змінену кінетику амінокислот, в якій спостерігається посилене використання амінокислот з розгалуженим ланцюгом, що стимулюються гіперінсулінемією як альтернативний субстрат для глюконеогенезу, що пошкоджує ферментативний процес ароматичних амінокислот. Ці дані підтверджують використання дієт, доповнених цим видом поживних речовин, у пацієнтів із захворюваннями печінки. Через свою високу вартість ці формули використовуються лише в протоколах досліджень. 13-15

Позиція, згідно з якою у пацієнтів з енцефалопатією споживання білка має становити 0,5-1 г/кг/день, зберігається протягом десятиліть; проте кілька досліджень показали, що більші кількості білків від 2 до 4 г/кг/добу можна обробляти пацієнтам із тяжкими захворюваннями печінки, навіть із гіперамонемією, не викликаючи енцефалопатії та не обумовлюючи прогресування пошкодження печінки. Чарльтон застосовував ентеральне годування протягом 8 тижнів та 4-5 г/кг/день білка у педіатричних хворих на цироз, без значного підвищення рівня амонію; їх дослідження також не показало змін в амінограмі, і жоден пацієнт не розвинув енцефалопатії під час лікування ентеральним харчуванням. 16

Вітаміни та мінерали. Рекомендаціями щодо жиророзчинних вітамінів у пацієнтів з атрезією жовчних проток є: вітамін А 5000-15000 МО/добу, вітамін D (25-гідроксихолекальциферол) 5-7 мг/кг/добу, водорозчинний вітамін Е 15-25 МО/кг/добу та вітамін К 2,5-5 мг/добу. Оскільки спостерігається збільшення втрат кальцію внаслідок поганого засвоєння вітаміну D, рекомендується вводити елементарний кальцій (25-100 мг/кг/добу). 8-10