Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

анорексії-кахексії

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

? Визначення, діагностика та наслідки

Кахексія була визнана синдромом, пов'язаним з багатьма захворюваннями; Однак знання про основні механізми, що їх виробляють, все ще є початковими. 1 Той факт, що до 2006 року не було чіткого визначення цього синдрому, спричинив затримку його діагностики та лікування на багато років. 2 В даний час в консенсусному визначенні кахексії зазначено, що це "складний метаболічний синдром, пов'язаний з основним захворюванням, що характеризується втратою м'язів з жировою масою або без неї. Її визначною особливістю є втрата ваги у дорослих (з поправкою на затримку рідини) або відсутність ріст у дітей (за винятком ендокринних причин). Ця хвороба, пов’язана з марнотратством, зазвичай пов’язана з анорексією, запаленням, резистентністю до інсуліну та підвищеним розщепленням м’язових білків. підшкірний жир, вторинний для деяких антиретровірусних препаратів), а також той, що утворюється внаслідок первинної депресії, мальабсорбції, гіпертиреозу та пов'язаний із збільшенням захворюваності.

Кахексія діагностується, коли спостерігається втрата ваги щонайменше 5% від поточної ваги протягом попередніх 12 місяців або менше, або коли індекс маси тіла (ІМТ) менше 20 кг/м 2; на додаток до наявності більше трьох із наступних п'яти характеристик:

? Зниження м’язової сили.

? Індекс маси жиру з низьким вмістом жиру.

- Збільшення запальних маркерів (СРБ та IL-6).

Кахексія відрізняється від саркопенії, оскільки для останньої характерна відсутність анаболічних гормонів та фізичної активності; та недоїдання, оскільки на відміну від кахексії це було б вирішено за допомогою достатньої харчової або харчової підтримки.

Кахексія мало впізнається і, тим більше, не лікується. Відбувається збільшення виведення азоту і, теоретично, більший синтез білка завдяки високій доступності амінокислот, що є результатом прискореного розпаду м’язового білка. 3 Втрата жирової тканини в першу чергу пов’язана зі злоякісними захворюваннями, 4 хронічною серцевою недостатністю, 5 ВІЛ-інфекцією 6 та хронічними захворюваннями нирок.7 Кахексія, як правило, пов’язана з втратою апетиту, ще більше прискорюючи втрату ваги та м’язової маси; однак процес кахексії не слід плутати з процесом недоїдання. Найбільш вивченою моделлю кахексії є та, що супроводжує новоутворення.

Анорексія визначається як втрата бажання їсти і опосередковується, як і кахексія, цитокінами та похідними факторами. 8 Зменшення споживання їжі та глибока втрата жирової та скелетної тканини, що виникають при синдромі анорексії-кахексії, спричиняють гіпоальбумінемію та астенію, які разом з анемією обмежують фізичну активність і, отже, гальмують синтез білка. Особливо у пацієнтів з раком підшлункової залози або легенів, витрата енергії в стані спокою не зменшує компенсацію прогресуючої втрати ваги, а може навіть збільшуватись, що посилює наслідки, викликані станом харчування внаслідок зношування та втоми. . 9

Анорексія може характеризуватися об’єктивними симптомами, такими як раннє насичення, зміни смаку та нудота, 8 для яких корисно використовувати візуальну аналогову шкалу; в інший час анорексія діагностується через зменшення споживання їжі, хоча дисфагія та депресія можуть заплутати діагноз; Тому рекомендується використовувати як візуальну аналогову шкалу, так і споживання їжі.

Діагностувати кахексію важче, оскільки це може бути прихованим процесом, доки це не виявиться клінічно, але характеризується підвищеною активністю внутрішньоклітинних протеолітичних шляхів. 9

Клінічний вплив синдрому анорексії та кахексії добре відомий, але клініцисти мало знають про його лікування.

? Механізми анорексії та кахексії

Дві моделі, що пояснюють розвиток гіпотрофії при злоякісних захворюваннях:

1. Зменшення споживання їжі через одне і те ж захворювання: стеноз шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкові симптоми, порушення смаку, втрата апетиту тощо.

2. Вивільнення ендогенних або передавальних речовин з пухлин, що призводить до ракової кахексії. Регуляція голоду у пацієнтів із синдромом анорексії-кахексії змінюється центральними ефектами цитокінів або пептидів пухлини. 10

Кахексія включає значний процес фізичного виснаження, відмінний від того, що спостерігається при звичайному недоїданні, через прискорену втрату скелетних м'язів щодо жирової тканини, наявність прозапальних цитокінів та збільшення синтезу білка гострої фази, що сприяє збільшені витрати енергії та втрата ваги. одинадцять

Існує три метаболічні шляхи, відповідальні за катаболізм опорно-рухового апарату: 1) лізосомальна система, яка бере участь у позаклітинному протеолізі та рецепторах клітинної поверхні; 2) цитозольна система, що активує кальцій, що включає пошкодження тканин, некроз та автоліз; та 3) АТФ-убиквітин-залежний шлях, який, як вважають, відповідальний за прискорений протеоліз, що відбувається в різних умовах марнотратства, таких як голодування, сепсис, метаболічний ацидоз, гострий діабет та ракова кахексія. 12-14 У цьому процесі убиквітин ковалентно зв’язується з білковим субстратом, що діє як ознака деградації в багатьох протеасомних субодиницях. Цей процес вимагає АТФ і, можливо, сприяє високому щоденному споживанню енергії, яке спостерігається при раковій кахексії. 12-15 Перші два шляхи відповідають за 20% деградації білка, тоді як решта зумовлена ​​діяльністю системи протеасома-убиквітин, яка спостерігається безпосередньо в м’язових волокнах. 10

Кахектичні пацієнти мають дуже низьку вагу, значну втрату жирової маси та зменшення м’язової маси, хоча при нормальних сироваткових білках, тоді як при відвертій анорексії метаболізм майже в нормі, а недоїдання можна виправити за допомогою добавок (ентеральне або парентеральне годування). На жаль, терапевтичний успіх при раковій кахексії часто обмежується наявними метаболічними та центральними порушеннями. 10