Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

аспекти

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

Хоча рекомендації щодо збалансованого харчування рекомендують дорослій людині споживати клітковину від 30 до 40 г клітковини на день, середнє значення в Іспанії значно нижче цього показника. І хоча середземноморська дієта забезпечує достатню кількість клітковини через фрукти, овочі, бобові та цільні зерна, ідеальної кількості клітковини не досягнуто. Фармацевт, як радник з питань харчування та маючи вичерпні знання про всі переваги, які надають харчові волокна, повинен покращити їх споживання.

Харчові волокна (ДФ) - це група речовин рослинного походження, дуже неоднорідний набір складних молекул. Всі вони мають ряд спільних характеристик:

Вони неприступні для ферментів та травних ферментів.

Вони частково атакуються бактеріями в товстій кишці.

Вони є осмотично активними речовинами.

Основні властивості харчових волокон такі:

Стійкість до травлення.

Здатність поглинати і утримувати воду. Нерозчинні волокна, що контактують з водою, мають волокнистий вигляд, оскільки вони забирають мало води. Нерозчинні волокна гелеутворюють, оскільки вони затримують у своїй структурі багато води.

Ця різниця між розчинним та нерозчинним є тим, що визначатиме його терапевтичну активність.

Бродіння в товстій кишці. Целюлоза та стійкий крохмаль погано піддаються бродінню, а камеді, слиз, геміцелюлоза та пектини добре піддаються бродінню.

Його здатність зв’язувати органічні та неорганічні речовини диференціює волокна. Нерозчинні волокна пов'язують білки, вуглеводи (властивість, що використовується для лікування діабету). Інші волокна, особливо розчинні, такі як гуарова смола та пектини, фіксують жири, і це використовується як терапевтична дія для лікування гіперліпідемій.

Волокна - це структурні полісахариди рослин, їх основними молекулами є глюкоза, фруктоза та інші моносахариди (гексози та пентози).

Полімер глюкози, що міститься в покриттях зернових та овочів (артишок, шпинат та зелена квасоля).

Вони містяться в тих же продуктах харчування, що і целюлоза. Вони не перетравлюються в тонкому кишечнику людини, хоча частково розгортаються в товстій кишці під дією мікробної флори.

Вони є речовинами, що містяться в м’яких тканинах плодів. Вони мають властивість утворювати желатини у присутності цукрів, тепла та слабкого кислого середовища. Вони використовуються для загущення деяких варень та інших консервів.

Він формує структуру найтвердішої або деревної частини овочів, таких як мангольд, салат, тегумент злаків тощо. Вони є не полісахаридом, а полімером фенілпропанових ланцюгів. Вони абсолютно не засвоюються.

Десна та слиз

Вони є водорозчинними полісахаридами, які мають велику здатність утримувати воду. Серед них гуарова камедь і шкірка Plantago ovata .

Волокно можна класифікувати на основі різних критеріїв: походження, місцезнаходження на заводі тощо. Однак класифікація, яка нас найбільше цікавить, пов’язана з її розчинністю у воді.

Утворює у воді суміш в’язкої консистенції (яблучний пектин, гуарова камедь).

При контакті з водою утворює суміш з низькою в'язкістю (целюлоза, геміцелюлоза та лігнін).

Харчові волокна мають багато корисних ефектів, але невибіркове збільшення їх споживання також несе ризики, оскільки збільшує виведення азоту

Кілька досліджень показали, що прийом ДФ діє як захисний фактор при розвитку цукрового діабету 2 типу

Останні рекомендації щодо споживання DF рекомендують вживати від 30 до 40 г на день. Рекомендації щодо прийому клітковини в дитячому віці коливаються від +5 до +10 г/добу. Так, наприклад, потрібно буде додати 5 дитині 3-х років, щоб добове споживання клітковини становило приблизно 8 г. Завдяки цьому ми зможемо запобігти запорам і зменшити частоту майбутніх хронічних захворювань.

Негативні аспекти, пов'язані з його споживанням.

Харчові волокна мають багато корисних ефектів, але невибіркове збільшення їх споживання також несе ризики, оскільки збільшує виведення азоту, який може перешкоджати травленню та засвоєнню білків. Це також може сповільнити засвоєння таких мінералів, як цинк, залізо, кальцій, мідь, магній і вітамін B 12. Тому рекомендується з обережністю збільшувати вміст клітковини в раціоні вище оптимальних потреб.

З іншого боку, бактеріальне бродіння клітковини в товстій кишці з утворенням газів (метеоризм) викликає дискомфорт у деяких людей.

Найвизначніші фізіологічні ефекти на травну систему людини такі (таблиця 1).

На животі

Розчинна клітковина затримує у своїй структурі велику кількість води, що уповільнює її евакуацію. З’їдена їжа довше залишається в шлунку, краще змішується з соляною кислотою і досягає дванадцятипалої кишки більш буферизованою. Якби в дванадцятипалій кишці була виразка, її б не атакувала шлункова кислота. З іншого боку, низькокалорійні дієти, призначені для режимів схуднення, зазвичай багаті клітковиною, оскільки вона має більшу здатність розширювати стінки шлунка, і це сприяє відчуттю ситості.

Про тонкий кишечник

Дієта з достатнім вмістом клітковини (особливо пектину) дозволяє ворсинкам кишечника підтримувати свою структуру та розміри, щоб вони функціонували. Що стосується транзиту, то в більш проксимальних відділах тонкої кишки це відбувається швидше, оскільки клітковина робить травний болюс більш в’язким; З іншого боку, у більш дистальних ділянках транзит відбувається повільніше, оскільки вже відбулося важливе поглинання поживних речовин та рідин. Саме тут, у тонкому кишечнику, де глюкоза фіксується розчинними волокнами та лігніном.

Про товсту кишку

Збільшує вагу і зменшує консистенцію стільця.

Оскільки вага стільця більший, час транзиту зменшується за допомогою осмотичного механізму всмоктування води. Цьому також сприяє газ, який, розширюючи кишечник, рухає калові маси або довголанцюгові жирні кислоти або жовчні кислоти, що мають подразнюючу дію.

Харчові волокна, які бродять, також збільшують кількість бактерій, сприяючи кращій "екології" товстої кишки.

При достатньому надходженні клітковини низка захворювань кишечника, таких як запор, дивертикульоз, геморой, рак товстої кишки або виразковий коліт, набагато нижча. Крім того, деякі метаболічні захворювання, такі як діабет або гіперліпідемія, можна запобігти та регулювати.

Далі наводяться висновки останніх досліджень щодо харчових волокон та їх терапевтичної здатності.

Харчові волокна та діабет

Кілька досліджень показали, що прийом ДФ діє як захисний фактор при розвитку цукрового діабету типу 2. Частота цього захворювання зменшується із споживанням клітковини, оскільки максимальна концентрація глюкози в крові досягається довше.

Так само було доведено, що дієти, що забезпечують високий вміст клітковини для діабетиків 2 типу, тобто коли хвороба вже встановлена, зуміють нормалізувати рівень глікемії.

Ожиріння, особливо черевного типу, часто зустрічається у людей, у яких розвивається цукровий діабет 2 типу, і контроль ваги для правильного харчування та фізичної активності є найкращими заходами для запобігання цьому типу діабету. Більшість із цих хворих на цукровий діабет повинні піддаватися гіпокалорійній дієті для лікування.

У проведених дослідженнях існують різні альтернативи дієти. Один з них містить багато вуглеводів і низький вміст жирів (50% енергії надходить від вуглеводів і 23% жирів), а інший модифікований жирами (40% надходить від вуглеводів і 35% жирів), але це переважно мононенасичені. Модифікована жирова дієта має кращу відповідність, ніж дієта з високим вмістом вуглеводів. Істотних відмінностей щодо кривої глюкози, HbA 1c (глікозильований гемоглобін), артеріального тиску та ліпідів у сироватці крові немає.

З іншого боку, деякі дослідження, проведені з діабетиками, показують, що втрата жиру у діабетиків легше досягається дієтами, багатими вуглеводами (вони містять багато клітковини і мало жиру [23%]), ніж дієти з високим вмістом ліпідів (35% ) і модифікований в мононенасичений.

Харчові волокна та ліпіди

Клітковина здатна змінювати рівень ліпідів у сироватці крові. Розчинна клітковина (ФС) виявилася тією, що має найбільший потенціал для зміни рівня ліпідів у крові (пектини, бета-глюкани, плантаго) у пацієнтів з важкою гіперхолестеринемією та серцево-судинними захворюваннями.

Дослідження, проведені з харчовими волокнами, показують, що додавання Plantago до дієти більш конкретно призводить до зниження рівня холестерину LDL та апопротеїну B.

Інше дослідження вказує на те, що 6,7 г плантаго на добу є достатньою кількістю для зниження рівня холестерину при гіперліпідеміях.

Таким чином, споживання адекватної кількості розчинної клітковини щодня може знизити рівень холестерину на 10-20%. Саме тоді процес атеросклерозу, безпосередньо пов’язаний із значенням ліпідів у плазмі крові, особливо з ризиком розвитку коронарних захворювань, зменшується більш ніж на 30%.

Інші дослідження, що стосуються пацієнтів з гіперхолестеринемією, додають у свій раціон розчинні збагачені клітковиною сніданки. Особи, які, крім дієти, що знижує рівень ліпідів, їдять ці каші (збагачені пектином або плантаго), у дослідженнях виявляють додаткове зниження рівня холестерину в сироватці крові.

З іншого боку, інші дослідження показують, що реакція після їжі, не тільки глюкози та інсуліну, але і ліпідів, сповільнюється, якщо до прийому їжі вводити харчову добавку, багату клітковиною.

Інше дослідження робить висновок, що найкраща дієта для зменшення гіперліпідемії та захворюваності на ішемічну хворобу серця - це дієта з високим вмістом вуглеводів і дуже високою кількістю клітковини. Вони також радять, щоб це супроводжувалося регулярними фізичними вправами та веденням здорового способу життя.

З іншого боку, гуарова камедь або пектини не виявляли жодного впливу на тригліцериди.

Споживання достатньої кількості розчинної клітковини щодня може знизити рівень холестерину на 10-20%

Харчові волокна та профілактика раку товстої кишки

Товстий кишечник є одним з найпоширеніших місць розвитку раку та однією з найважливіших причин смертності в промислово розвинутих країнах.

Епідеміологічні дослідження показують, що дієтичними компонентами, що беруть участь у генезі колоректального раку, є жир і червоне м’ясо.

Різні дослідження показують, що, з іншого боку, споживання харчових волокон зворотно асоціюється з дистальною аденомою товстої кишки. На відміну від цього, не було виявлено послідовного зв’язку між клітковиною та аденомами прямої кишки чи поліпами.

Інші дослідження показали, що жовчні кислоти та їх метаболіти, здається, беруть участь у генезі колоректального раку. Було показано, що вони діють у стадії промоції раку.

Дієтичні волокна роблять це зменшення загальної концентрації жовчних кислот або, принаймні, зменшення дегідроксилювання первинних солей жовчі, тим самим уникаючи утворення вторинних і, отже, їх токсичних дій.

Отже, дієтичні добавки з пребіотиками викликають бродіння кишковими бактеріями, оскільки вони є неперетравлюваними харчовими волокнами.

Лактулозу можна вважати одним із цих пребіотиків, оскільки вона є неперетравлюваною ДФ. Він діє шляхом зменшення дегідроксилювання хенодезоксихолевої кислоти до вторинної жовчної солі (літохолева кислота, більш токсична на 90%). З іншого боку, доведено, що лактитол не спричиняє значного зниження концентрації цих жовчних кислот.

Харчові волокна та дратівлива кишка

Дослідження порівнює додавання в раціон насіння Plantago ovata по відношенню до пшеничної клітковини для поліпшення симптомів подразненого кишечника. Показано, що Плантаго перевершує частоту стільця та здуття живота, що виникає при цьому захворюванні.

Багато процедур додають до базової терапії препарат на основі клітковини (як правило, Плантаго), за допомогою якого досягаються кращі результати, ніж у порівнянні з одним препаратом. Такі симптоми, як біль у животі, аномальна частота стільця, метеоризм або мінливий кишковий транзит, значно покращуються.

Інші дослідження порівнюють смакові якості призначеної клітковини та терапевтичну відповідність. *

Cervera P та співавт. Харчова та дієтотерапія. Мадрид: Інтерамерікана, 1999.

Харчові волокна. Бібліографічний збірник. Барселона: Офіційний коледж фармацевтів Барселони.

Рекомендовані дієтичні раціони. Підкомітет про десяте видання АРР. Рада з питань харчування та харчування. Комісія з наук про життя. Національна наукова рада. Консультація 1991; 38 (41): 68-69.

Раунд Л. Терапевтична клітковина. Барселона: Лабораторії Мадауса, 1999; 11 (17): 45-51.