Опублікував Jyrki Aho Змінено понад 2 роки тому

порушення

Подібні презентації

Презентація на тему: "ХАРЧОВІ РОЗЛАДИ, ОЖИРЕННЯ" - Стенограма презентації:

2 ГЛОБАЛІЗАЦІЯ Недоїдання, недоїдання - 1/3 світу
Ожиріння - 1/3 світу (Глобальність?) Жирність, пов’язана з недостатнім харчуванням (дефіцит мікроелементів, макдональдизація, кокалонізація). ЧИ МИ ВТРАТИМО БІЙ? Економічне зростання та зміна традицій у раніше відсталих країнах nutrs16.ppt

3 МАЛУТРІЦІЯ, ПІДГРАНИЧЕННЯ
Абсолютне голодування - з водою 2 місяці глікогеноліз, глюконеогенез, ліполіз, кетоз Глікемія не зменшується, на нижній межі норми - обмеження фізіологічних процесів, порушення імунітету втрата ваги%, що загрожує життю Квашиоркор - прояв гіпотрофії білка після слабкості лактації, зростання відсталість, гіпоальбумінові інфекції, апатія. nutrs16.ppt

4 УДОСКОНАЛЕННЯ? 1992-92 1011 мільйонів у всьому світі 2014-15 795 мільйонів
Південна Азія Субсахарська Африка 220 збільшення Східної Азії зменшення nutrs16.ppt

6 Харчування для нас. Лікарні, будинки, хронічні захворювання
Зниження споживання поживних речовин анорексія, нудота, дисфагія, біль, зуби, бідність шлунково-кишкового тракту, дієта від чаю та тостів, соціальна ізоляція, алкоголізм, наркотики, депресія Збільшені втрати Підвищений вимагає лихоманки, інфекції, опіків, новоутворень, тиреотоксикозу. nutrs16.ppt

7 КАХЕКСІЯ Какос, гексис, Гіппократ: поганий стан
Втрата> 5% за вагою за 12 місяців або менше 30% ВЧ ХОЗЛ 60% ХХН 80% ЗЛОЙЧИНІСТЬ Втрата м’язів, зниження синтезу білка, апоптоз, експресія гена міостатину також у мозку, в мозку. Перетворення жирової тканини на коричневі жирові горіхи16.ppt

8 ОЖИРЕННЯ - ВИЗНАЧЕННЯ ТА НАСЛІДКИ
ІМТ = кг/м2 норма (0) надмірна вага (I) ожиріння (II) важке ожиріння> 40 ** (III) 35? M Ž Жир %% WHR * Пояс Останній WHtR - обхват талії повинен бути менше половини зростання + вага% + смертність% 5 8 10 18 15 28 20 45 25 56 30 67 35 81 Ель: втрата ваги діабетиків 2 типу від 100 до 90 кг збільшує тривалість життя з 7 до 14 років * Співвідношення талії та стегон @ 27! nutrs16.ppt ** 120 кг на 1,72 м

9 ГЛОБАЛІЗАЦІЯ Ожиріння - 1/3 світу (Глобальність?) 2 мільярди
ОЕСР 2012, дорослі, незначні відмінності чоловіки/жінки принаймні Румунія?, Італія, Швейцарія (нижче 10%) Словаччина наближається до середнього в ЄС, найгірша Угорщина (майже 30%) Ситуація схожа із збільшенням між 1990 - 2010 градієнтом за освітою (побічно) Досить неточні цифри - опитування?, конкретні вимірювання? nutrs16.ppt

10 ГЛОБАЛІЗАЦІЯ Ожиріння - 1/3 світу (Глобальність?)
США 2011 р. До 37,5% із відносно великими етнічними, географічними та соціальними відмінностями Діти: Більше хлопчиків, ніж дівчаток (5-15%) Найбільше зростання в постсоціалістичних країнах Група населення старше 65 до 60-80% Захворюване ожиріння (вище ІМТ 35? ) близько 5% ВЕЛИЧЕЗНОГО ЗНАЧЕННЯ ДЛЯ ГЛОБАЛЬНОГО ТЕМЕ ХВОРОБИ (GBD) nutrs16.ppt

11 ОЕСР, надмірна вага та ожиріння
КРАЇНА США ГБ HU? 55 ІТ? 40 КОРЕЯ (ПІВДЕНЬ) 30 горіхів16.ppt

BMI 30 СЛОВАКІЯ 19/14 США 20/25 "> 12 ПАНДЕМІЯ ПРИ ОЖИРЕННІ ПЕЙЗАЖ М/Ж> ІМТ 30 СЛОВАКІЯ 19/14 США 20/25
ЯПОНІЯ 8/3 РОСІЯ 11/28 ПІВДЕННА АФРИКА 8/44 КУВЕЙТ 32/44 ГРЕЦІЯ 27/18 ALE! НОРМАЛЬНА ПЕРЕВАГА »30/50% ТРИВЛЮЮЧОГО ЗРОСТУ МОЛОДИХ горіхів16.ppt

13 ЕТНІЧНІ ВІДМІНИ В СТАНДАРТІ?
nutrs16.ppt

14 ОЖИРЕННЯ Гіноїдне та андроїдне ожиріння Окружність пояса (WHtR) Груша та яблуко
Ренуар і Рубенс Вісцеральне ожиріння нутри16.ppt

15 ОЖИРЕННЯ Гіноїдне та андроїдне ожиріння Окружність пояса (WHtR) Груша та яблуко
Ренуар і Рубенс Вісцеральне ожиріння нутри16.ppt

16 Ожиріння - НОВИНИ? MHO & MUO? Метаболічно здоровий та нездоровий ожиріння?
Бежевий жир. Субклінічне запалення в MUO? Чому? Кінцеві точки широкого спектру? nutrs16.ppt

18 ГЕНЕТИЧНІ ТА БІОХІМІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ожиріння (БЕНДЛОВА І ХАЙНЕР)
Серйозною проблемою є відсутність знань з патофізіології та патобіохімії ожиріння. Кілька різних патобіохімічних шляхів ведуть до одного і того ж фенотипу. Дефект в регуляції прийому їжі, неправильна гормональна регуляція, недостатня витрата енергії, порушення обміну ліпідів і цукру. Це основа для невичерпної кількості генів-кандидатів, які потенційно можуть бути залучені до патогенезу ожиріння. nutrs16.ppt

19 ОЖИРІННЯ - ЗОВНІШНІ ФАКТОРИ Кожне ожиріння є "дієтою, індукованою (ДІО)"
ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ФІЗИЧНІ ЗАКОНИ: низька калорійність - відсутність ожиріння; АЛЕ велика кількість калорій не завжди може призвести до ожиріння (цикли субстрату - розчеплення білків!) Раз на день, багато - без сніданку Штучне харчування? Швидке харчування (вживання їжі) Алкоголь (пиво) Наїдання (телевізор) Стрес Нічне поїдання Переїдання Розлади харчової поведінки - Психічна анорексія та булімія Хіба ожиріння не є "розладом харчування"? СЛІПА МЕЖА! nutrs16.ppt

nutrs16.ppt "> 20 ЗАКОНІВ ФІЗИКИ? ВИХІД ВИХОДІ> nutrs16.ppt

21 ТЕРМІНАЛЬНЕ ОКСИДАННЯ ТА МОЖЛИВОСТЬ ТВОРЕННЯ ТЕПЛА
nutrs16.ppt

22 ЗАКОНИ ФІЗИКИ ТА FINTA? ГЕНЕТИКА, ГОРМОНИ ЛЮБОВОГО ВІКУ nutrs16.ppt

23 КОМПОНЕНТИ ЕНЕРГІЙНИХ ВИТРАТ Основний компонент - базальний метаболізм
А найбільше на іонний транспорт Постпрандіальні витрати на переробку отриманої (складної) їжі, максимум на білки Фізична активність nutrs16.ppt

24 ІНГРЕДІЄНТИ ЕНЕРГЕТИЧНИХ ВИТРАТ Основний компонент - базальний метаболізм І найбільше на транспорт іонів. Витрати після їжі на переробку введеної (складної) їжі, максимум для білків Фізична активність Останній хіт: Перетворення адипоцитів у "бежевий" - щось середнє між класичним та коричневим жиром Як ? Переохолодження? nutrs16.ppt

25 ОЖІРЕННЯ - ЯКІ ГЕНИ? Ген Ob кодує лептин (167 AK)
лептин виділяється з жирової тканини (пульси, ритми). Багато жиру - багато лептину зв’язується з рецепторами А і В в гіпоталамусі, контролює вироблення холецистокініну, насичення нейропептидом Y, регулювання метаболізму за рахунок посиленої активності SNS (?!) Зменшує споживання їжі та збільшує витрати енергії на мишей. страждають ожирінням, введення лептину допомагає людям, що страждають ожирінням, не миші (розлад рецепторів?) ЧИ РЕГУЛЯТОР ЕФЕКТУ ІНСУЛІНУ І ВИКОРИСТАННЯ ГЛЮКОЗИ?! nutrs16.ppt

27 ОЖИРІННЯ, що рятували гени минулого?
Адипоцити гормонально активні! Адипогенез, фактори транскрипції: Забагато прискорювачів, недостатньо гальм Нейропептид Y, ендорфіни, Wnt 10b. Адренергічні рецептори, PPARg резистин, Грелін, Маяк…. Економні генотипи nutrs16.ppt

28 ГЕНОТИП ЕКОЛОГІЧНОГО КОНТРОЛЮ
J J V V гайки16.ppt

29 ГЕНОТИП ЕКОЛОГІЧНОГО КОНТРОЛЮ
Це було не так просто: Homo sapiens роки Європейські предки роки високі і здорові мисливці/збирачі Ріки фермерства Підвищена захворюваність (голод, інфекції) зменшується у зрості. Економний метаболізм, сильний імунітет - t2dm та алергії nutrs16.ppt

30 МЕТАГЕНОТИП? І СЕРЕДОВИЩЕ
Це було не так просто. Це була величезна кількість мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті, шкірі та скрізь. Більшість з них не можна культивувати - можливий генетичний аналіз Значення для здоров’я та захворювань - зміни у способі нашого життя (та підсолоджувачів) І навіть паразити. Юліус Лукеш, учений у шортах і без краватки nutrs16.ppt

31 Частка генів у ожирінні, спричиненому дієтою, становить близько 67%
UCP Частка генів у ожирінні, спричиненому дієтою, становить близько 67%. Майже всі заважають регуляції апетиту (О'Рахіллі, Глазго, травень 2005 р.). Звідси випливає, що вони мають дозвільний характер.Можливість впливати на них правильним способом життя, консультуванням, фармакологічним лікуванням, а в деяких випадках хірургічним лікуванням Лептин, Грелін PPAR, RXR Метаболізм цукру Жировий обмін Симпатичні NS nutrs16.ppt

32 ЩО ТАКЕ ожиріння? Відхилення від стандартного (вага,% жиру) ?
Патологічний процес метаболізму, обумовлений чим. нервовий контроль прийому їжі. Хвороба - нозологічна одиниця? (E65-69) Тільки хвороби мають пандемію Фактор ризику багатьох захворювань! Фенотип (не піддається лікуванню, на нього можна вплинути) nutrs16.ppt

33 ОЖИРЕННЯ ТА ЛАБОРАТОРНІ МЕТОДИ (І ЇХ КК)
Ваги (враховуйте!), Висота (вимірюйте!) Сантиметрова окружність пояса, WHR, Суппорт WhtR (10 водоростей) Методи імпедансу (BIA) - лише точні, калібровані прилади, визначають знежирену масу CT, DEXA, ЯМР, калориметрія Параметри глюкози і метаболізм ліпідів, виключення NON-DIO (що це?) Яка людина має більший ризик? nutrs16.ppt

34 ОЖИРЕННЯ - МЕТАБОЛІЧНІ НАСЛІДКИ (Інсулінорезистентність, метаболічна система, цукровий діабет 2 типу) ЕНДОКРИН (статевий, гормон росту) KVS (HT *, ІХС, ниркова недостатність, забої, варикозне розширення) Гіперкоагуляція ЖКТ (жовчний міхур) Печінка - НАФЛ (безалкогольна жирова печінка d.) ДИХАННЯ (синдром Піквіка. порушення сну при диханні) ОРТОПЕДІЯ, ШКІРА, ЛІЦ. ПСИХОСОЦІАЛЬНА ОНКОЛОГІЧНА? * при ІМТ 30 ризик розвитку гіпертонії збільшується в 5 - 13 разів nutrs16.ppt

27 "> 35 РИЗИК ХВОРОБИ ІМТ> 27
RR Хвороба Гіпертонія 2.9 Холецистопатія 2.0 Діабет 2T Остеоартрит 1.8 Інфаркт m. 1,9 товста кишка 1,3 Мозковий с. 3.1 Ca грудей 1.2 Подагра 2.5 Перелом шийки стегнової кістки 0.8 nutrs16.ppt

36 СТИЙКІСТЬ ІНСУЛІНУ Причини
ПЕРВИННИХ ФОРМ (ГЕНЕТИЧНИХ) багато, але рідкісні аномальні мутації молекул інсуліну в гені рецептора інсуліну IR "A" з помітними мутаціями гіперінсулінемії в генах (не тільки) для метаболізму глюкози Несправний транспортер GLUT4 Глюкокіназа - МОДІ 2 Мутації мітохондріального ЛЕП? ІК "В" - антитіла проти рецепторів nutrs16.ppt

37 ІНСУЛІНОВИЙ ОПІР (МЕТАБОЛІЧНА СІ.
ВТОРИЙ - ЩОДЕННО! статеве дозрівання, вагітність, поганий спосіб життя у віці (ліпіди, фруктоза), стрес ожиріння, голод, гіперглікемія уремія, цироз, кетоацидоз глюкокортикоїди, гормон росту, катехоламіни, глюкагонові неестерифіковані жирні кислоти nutrs16.ppt

38 ІНСУЛІНОВИЙ ОПІР (МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ)
Reaven, 1988 Інсулінорезистентність Розлад толерантності до глюкози або гіперінсулінемія СД Збільшення рівня ЛПНЩ, зниження рівня ЛПВЩ * Основні проблеми з гіпертонією: 1-3 перекриття, де ЛПНЩ, де ожиріння? Перегляд NCEP ATP III, IDF - chaos nutrs16.ppt

39 МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ, ВООЗ 2009
Принаймні 3 з 5 окружності талії m> 102, w> 88 (IDF 94 та 80) Тріацилгліцерини> 1,7 ммоль/л HDL m BP> 130/85 (при лікуванні гіпертонії) fBG> 5,6 ммоль/л (або при лікуванні діабету) - нічого не вирішено. Нічого про патогенез, 3 з 5. Корисний термін для клініциста, незрозумілий біохімічно, патофізіологічно Залишаємось на резистентності до інсуліну. nutrs16.ppt

40 Діагностика інсулінорезистентності
Орієнтація - гіперінсулінемія натще (С-пептид) У діабетиків високі дози інсуліну (.) Інсулін під час oGTT та ivGTT Затискання (блокування) гіперінсуліну евглікемічного (HEC) постійного вливання інфузії інсуліну глюкози для збалансування глікемії (вимірювання після 5 ’). n = 4,5 - 9 мг/кг/хв розрахунок чутливості до інсуліну = утилізація/[інсулін] Інші форми затискачів (HHC) та спрощені моделі nutrs16.ppt

41 Діагностика інсулінорезистентності
Затискайте гіперінсулін евглікемічним (HEC) постійну інфузію інсуліну інфузію глюкози для збалансування глікемії (вимірюється через 5 ') розрахунок використання глюкози, стандарт = 4,5 - 9 мг/кг/хв. для даної кількості інсуліну - відсутність резистентності. ІЧ: Трохи глюкози - є стійкість nutrs16.ppt

42 ІНСУЛІНОВА СТІЙКІСТЬ Поступове погіршення метаболізму глюкози
ГЕНЕТИЧНА ПРЕДИСПОЗИЦІЯ + ВТОРИННІ ФАКТОРИ 1. ГІПЕРІНСУЛІНІЗМ, НОРМОГЛІКЕМІЯ Метаболічний або Х-СИНДРОМ 2. РОЗРИВАНА ГЛЮКОЗНА ТОЛЕРАНТНІСТЬ ГЛЮКОЗНА ТОКСИЧНІСТЬ, ПУСТИЙ КОНТУР 3. ДІАБЕТ МЕЛІТ 2. ТИП

43 СТІЙКІСТЬ ІНСУЛІНУ - МЕТ. SY Наслідки для всього організму
ДИСЛІПОПРОТЕЙНЕМІЧНИЙ ТАГ, невеликий щільний ЛПНЩ, ЛПВЩ, СН, гіперліпідемія після їжі ГІПЕРТЕНЗІЯ Резорбція натрію та води, транспорт іонів, активність SNS (?!) ПОРУШЕННЯ СТЕАТОЗУ ПОРУШЕННЯ ГЕМООАГУЛЯЦІЇ

44 ІНСУЛІНОВИЙ ОПІР (ГІПЕРІНСУЛІНЕМІЯ) Питання
Назва? Реавенов? Метаболічний? Х? ВІД? Синдром або атерогенне сузір’я РФ? Причинний контекст? § 22 Високий інсулін та низький інсуліновий ефект! Що було на початку - ощадливий генотип? Можливо, все навпаки - порушення регуляції роботи симпатичної нервової системи? Рішення? nutrs16.ppt

45 ПСИХОЛОГІЯ ОЖИРЕННЯ Не тіло, а душа хоче їсти
Відпочинок (немовлята, їжа під напругою) Домінантне харчування (альфа-самці у мавп, наші свята) Захисне харчування (завтра не може бути) Агресивне харчування Соціальне значення прийому їжі (позитивне та негативне) Ці форми існували в минулому, але їх було набагато менше можливості та можливості (Кількість їжі на "Тайній вечері" (1495 - і скільки насправді було?) Nutrs16.ppt

47 ПСИХОЛОГІЯ ОЖИРЕННЯ Минуле - отримання їжі, пов’язаної із власною фізичною активністю, вдома, залежність від природних умов. Щось із маленьких магазинів. Сьогодні - Автомобілем до гіпермаркету на все, переповнені холодильники та морозильники, телевізор замість переїзду. Сьогодні - Кока-кола та Макдональдс, маркетинг та засоби масової інформації (включаючи способи схуднення шарлатана) Перший Макдональдс у Східному Берліні через місяць після падіння Берлінської стіни Павлов та його собака - реклама та споживач (homo shopiens) Super size me - M Spurlock, 2004 nutrs16. Ppt

48 Рекомендована та використана література
Nečas E (Ed.): Загальна патологічна фізіологія, Karolinum Prague 2000 14.4 Порушення харчування та їх наслідки Голодування, недоїдання, катаболічні стани, зміни органів у білку та дефіцит енергії 14.5 Розлади харчування та втрата ваги Психічна анорексія, булімія, ожиріння Хайнер .): Основи клінічного ожиріння, Avicenum Прага, 2004 р. Krch: Розлади харчової поведінки nutrs16.ppt

49 Власні матеріали Rácz O (Ред.) Основи патологічної фізіології, Кошице, 2006 р. 9. Rácz O, Kuzmová D: Раціональне харчування, недоїдання та порушення харчування 11. Rácz O, Kuzmová D: Ожиріння Кузьмова D: Навчимося їсти та залишатися справа струнка. В: Коваржова М. (Ред.) Сучасні проблеми стану здоров’я населення. Roven Rožňava 2003, з nutrs16.ppt

50 Нові матеріали - Кардіолог для практики, 9, 2011. №. 1 (KE)
Majerčák I: Ожиріння та метаболічний процес. Szakács M, Harvanová J: Metabolický sy. та гіпертонія Nováková B, Fedačko J: Стеатоз печінки, дисліпідемія та метаболічний синтез. Варгова V та співавт .: Порушення гемокоагуляції в метаболічній системі. Пелла Дж. Лопуховський Т: Метаболічний синдром та фібриляція передсердь Mechírová V та співавт.

51 Йозан П: Залучення епідеміологів до розвитку епідеміологів та національних захворювань. Magyar Tudomány 2013, 7, Halmos T, Suba I. Корекційні та клінічні дослідження. Magyar Tudomány 2013, 7, Forgács A, Forgács D, Forgács D. Globezity, a tömeges elhízás pszichológiája. Magyar Tudomány 2013, 7, nutrs16.ppt