Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2011/1» Дієтичні потреби при цукровому діабеті
Автор: Доктор Джерменді Дьордь Дата завантаження: 23.11.2014.
Цукровий діабет, гіпертонія, хвороби нирок мають багато загальних факторів ризику їх розвитку, про що свідчить той факт, що вони рідко трапляються разом. Вони також мають спільне, що їх лікування в основному включає дієту. Принципи харчування, які слід дотримуватися при гіпертонії, вже повідомлялося раніше, і в цьому випуску можна знайти інформацію про раціон хворих на нирки. Далі наводиться короткий опис дієтичних потреб для діабетиків.
Обов’язковою умовою ефективного лікування діабетиків є те, що пацієнти повинні дотримуватися певних дієтичних вимог.
Думка про те, що введення ліків або інсуліну “запускає” дієту, є абсолютно помилковою. Вірно все навпаки, дотримання дієтичних вимог важливо, навіть якщо пацієнт починає приймати ліки або включає інсулін у терапію.
Сукупність зусиль щодо дотримання дієтичних вимог та збільшення фізичної активності в сукупності називають терапією способом життя. Дотримання дієтичних норм називається загальномовною дієтою, технічною мовою ми використовуємо термін лікувальна дієтотерапія. Останнє включає не лише знання основних продуктів харчування, але також міркування щодо використання стимуляторів, замінників цукру та мікроелементів.
Чому діабетик повинен "дотримуватися дієти"?
Більшість людей з діабетом 2 типу, які називають діабетом літнього віку, мають надлишкову вагу, тому, крім вмісту вуглеводів у раціоні, також важлива загальна калорійність. Дієтичні потреби у цих пацієнтів спрямовані на зниження ваги, оскільки досягнення ваги, близької до ідеальної, покращує метаболічну ситуацію, крім того, що благотворно впливає на артеріальний тиск, а також зменшує навантаження на систему кровообігу та опорно-рухового апарату.
Деякі діабетики 2 типу лікуються лише терапією способу життя, а більшість пацієнтів отримують пероральну антидіабетичну терапію на додаток до терапії способу життя. Суть захворювання полягає в тому, що секреція інсуліну, необхідна для підтримки рівня цукру в крові в межах норми під час їжі, затримується, а з іншого боку, циркулюючий таким чином інсулін не може в повній мірі здійснити свій ефект через інсулінорезистентність. Через недостатню дію інсуліну печінка виробляє підвищену глюкозу, яка при викиді в кровообіг підвищує рівень цукру в крові. Неважко зрозуміти, що дотримання харчових потреб одне лише допоможе ситуації. Якщо пацієнт контролює вуглеводну та калорійність споживаної їжі, уникає вживання їжі, що спричиняє швидке підвищення рівня цукру в крові, він краще використовуватиме ефект наявного інсуліну.
У випадку діабетиків, які лікуються інсуліном, також необхідно призначати прийоми їжі, оскільки доступні нам препарати інсуліну не повністю імітують фізіологічну ситуацію, тобто секрецію інсуліну не діабетиків. У цих пацієнтів прийом інсуліну та дієта повинні бути належним чином узгоджені.
Вміст енергії (калорій) дієти
Щоденне споживання енергії діабетиком із нормальною масою тіла (не надмірною вагою) забезпечує калорії, необхідні пацієнту, виходячи з віку, щоденної активності та фізичної активності. Зазвичай це означає 1800-2500 ккал. Зрозуміло, що потреби у енергії людей старшого віку, хворих на дім та сидячих діабетиків, значно нижчі, ніж у фізично активних діабетиків.
Для діабетиків із надмірною вагою (сюди входить переважна більшість хворих на цукровий діабет 2 типу) дієта повинна містити менше калорій, ніж це потрібно з урахуванням маси тіла. Це може забезпечити схуднення. Як правило, цим пацієнтам рекомендується дієта від 1000 до 1400 ккал.
Склад дієти
Наша їжа містить три основні компоненти (вуглеводи, білки, жири).
Відповідно до прийнятих сьогодні принципів, діабетикам рекомендується дотримуватися дієти, при якій вуглеводи становлять 50-55 відсотків, білки 15-20 відсотків, а решта - це жир. Бажано також, щоб споживання насичених жирних кислот не перевищувало 10 відсотків, а споживання поліненасичених та мононенасичених жирних кислот повинно бути близько 10-10 відсотків.
Частота прийому їжі
Взагалі, ми рекомендуємо 5-6-разове харчування для діабетиків. Це означає, що крім трьох основних прийомів їжі, пацієнти повинні включати свої десятки, закуски, а в деяких випадках і додаткову вечерю. Кількість прийомів їжі також залежить від ліків: хоча для інтенсивного лікування інсуліном людським інсуліном потрібно не менше п’яти прийомів на день, трьох прийомів на день може бути достатньо для лікування швидкодіючим аналогом інсуліну.
Вміст вуглеводів у стравах
Для діабетиків лікар завжди визначатиме щоденне споживання вуглеводів, але також призначатиме, скільки вуглеводів повинен містити кожен прийом їжі.
В середньому щоденне споживання вуглеводів становить близько 180 г, а у випадку ожиріння менше діабетиків, які є фізично активними або зростаючими у віці, можуть споживати більше вуглеводів. Під час кожного прийому їжі слід вживати достатню кількість вуглеводів. Це особливо важливо для пацієнтів, які лікуються інсуліном або певними таблетками (сульфонілсечовини), оскільки, якщо пацієнт не їсть після прийому інсуліну або сульфонілсечовини, може виникнути небажана гіпоглікемія, оскільки їжа не протидіє ефекту зниження рівня цукру в крові. медицина. Вміст вуглеводів і загальна калорійність дієти завжди повинні відповідати завдання дієтолога. У повсякденному житті основна увага повинна бути зосереджена на обмеженому споживанні борошняних продуктів (хліб, випічка) та гарнірів до основної страви (картопля, рис, макарони).
Загальним принципом є те, що хворий на цукровий діабет не повинен вживати цукор або їжу та напої, виготовлені з цукром. Зокрема, слід уникати споживання безалкогольних напоїв з високим вмістом цукру. У межах вуглеводів перевагу слід віддавати продуктам з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, хліб із непросіяного борошна, хлібобулочні вироби, знежирене молоко та молочні продукти).
«Дієтичні» продукти
Зростає кількість т. Зв дієтичні продукти. Важливою обставиною є те, що ці продукти також містять вуглеводи, лише загалом у менших кількостях, ніж їх аналогічні "не дієтичні" версії. Ці продукти можуть вживати діабетики, залежно від вмісту вуглеводів. Не слід забувати, що ці продукти зазвичай дорожчі. Не тільки з цієї причини, але і з принципових, ми схильні навчати пацієнтів будувати свій раціон з тих самих інгредієнтів, що і не діабетики, але враховувати рекомендації, рекомендовані діабетикам, коли роблять вибір.
Штучні підсолоджувачі, цукрозамінники
Сюди входять сахарин, цикламат, ацесульфам-К та аспартам. Зараз ці склади доступні не тільки в аптеках, але і в продуктових магазинах. Вони найбільш широко використовуються для підсолоджування кави або чаю. З їх використанням також виробляють «нульову» або «дієтичну» версію безалкогольних напоїв. В середньому діабетики можуть вільно це споживати.
Час від часу новини про вплив деяких ліків на збільшення пухлини є необґрунтованими.
Замінники цукру (фруктоза, сорбіт) завжди цікавлять пацієнтів, але, на жаль, слід повідомляти про погані новини: їх енергетичний вміст такий самий, як і цукру, вміст вуглеводів повинен бути включений у щоденно допустиму норму. Вони не можуть стати основою частих прийомів їжі, випікання макаронних виробів. Сорбіт зазвичай викликає спазми в животі та діарею, особливо при споживанні більшої кількості.
Кава, чай, алкоголь
Вживання кави та чаю (використовуючи штучні підсолоджувачі для підсолоджування) не заборонено, діабетик може спокійно споживати 1-3 кави або 2-4 чаї на день.
Вживання алкоголю можна уявити лише з достатньою мірою. Споживання до 1 одиниці на добу для жінок та 2 одиниці на день для чоловіків (одна одиниця - 1-1,5 дл вина або 3 дл пива або 2-3 центи концентрованого напою.) Як правило, слід уникати алкоголю при застосуванні інсуліну. лікували діабетиків, якщо пацієнт все ще вживає напій. важливо завжди вживати вуглеводи одночасно (тобто пити під час їжі, але уникати вживання самого напою).
За клінічними спостереженнями, помірне вживання алкоголю (1-2 дл червоного вина на день) є корисним для профілактики серцево-судинних захворювань. Важливою обставиною є те, що калорійність та вміст вуглеводів у спиртах є значними. Сухе (кисле) вино не є винятком.
Вітамін, мінеральна сіль, добавки мікроелементів
Їх споживання дозволено, але їх корисний ефект - у разі збалансованого харчування - не доведений у діабетиків.