Оскільки цей термін був введений в 1953 році, для позначення неперетравлюваних частин, що складають клітинні стінки рослин, було дано різні визначення харчових волокон 1,2. Висновок про те, що крім тих, що утворюють частину стінок, є й інші полісахариди, які не можуть гідролізуватись травними ферментами, змусив ще в 1976 р. Перевизначити його як «лігнін та полісахариди рослинного походження, стійкі до гідролізу. травними ферментами людини »3 .

В даний час не існує загальновизнаного визначення, і найпоширенішим є, мабуть, запропоноване в 2001 році Американською асоціацією хіміків зернових (AACC): «Це їстівна частина рослин або аналогічні вуглеводи, стійкі до перетравлення та поглинання в тонкий кишечник людини з частковим або повним бродінням у товстому кишечнику. Він включає полісахариди, олігосахариди, лігнін та пов'язані з ними рослинні речовини та сприяє благотворному фізіологічному ефекту, включаючи проносне, зниження рівня холестерину в плазмі та/або глюкози в крові »4 .

Оскільки це не однорідна сутність ні за своїм складом, ні за своїми властивостями 4, насправді було б правильнішим називати "харчові волокна" 5. Ця неоднорідність означає, що не існує аналітичної методики, яка вимірювала б усі харчові компоненти, що надають фізіологічну дію клітковини 5, і в більшості лабораторій використовується кілька методів, затверджених Асоціацією офіційних аналітичних хіміків (AOAC) 2 .

Отже, і, на думку цих авторів, для того, щоб некеровану речовину рослинного походження було класифіковано як "харчові волокна", не потрібно демонструвати, що вона має фізіологічну дію, оскільки клітковина, яка в природі присутня в рослинах, має сприятливі ефекти, вже відомі, хоча і важко описати. Навпаки, щоб використовувати поняття «додана клітковина», слід продемонструвати, що використана речовина має сприятливий фізіологічний ефект.

Зі свого боку, а також враховуючи неможливість аналітичного відмежування полісахаридів від рослин від доданих, якщо їх хімічна структура схожа, Європейська Комісія визначає харчові волокна як вуглеводні полімери з трьома або більше мономерами, вони не перетравлюються і не всмоктуються в тонкому кишечнику. Таким чином, у європейському масштабі та з 2008 року вважається, що ця концепція охоплює як неперетравлювані полісахариди, що є в природі в їжі, так і модифіковані або синтетичні, за умови, що останні два продемонстрували свій сприятливий ефект 7 .

Хоча найбільш широко використовуваними термінами є спочатку запропоновані розчинні та нерозчинні волокна, доцільніше було б базувати цю класифікацію на в'язкості та ферментації, оскільки саме ці характеристики найбільше впливають на їх властивості, а розчинність у воді не завжди пов'язана з фізіологічний ефект 1,2. Крім того, багато нерозчинних волокон ферментується, принаймні частково, в товстій кишці 2 .

волокна
Компоненти
У таблиці 1 наведені різні речовини, які можуть бути присутніми в харчових волокнах 2,4,5,9,13,16,17 .

Властивості та терапевтична дія
Ще в 1953 р., Коли Хіпслі вперше використав цей термін у науковій літературі, він зробив це, постулюючи, що "якийсь фактор або фактори, пов'язані із вмістом клітковини в раціоні, як правило, гальмують частоту токсикозу" 18. Тому можна стверджувати, що сама концепція була винайдена на основі спостережень позитивного впливу на здоров'я дієт, багатих цими поживними речовинами 4 .

Пізніше, на початку 1970-х, Троуелл і Буркітт обговорили свою роль у профілактиці різних патологій, таких як ішемія серця, апендицит, дивертикуліт, жовчнокам'яна хвороба, варикозне розширення вен, тромбоз глибоких вен, грижа діафрагми та колоректальні пухлини 19, двадцять. Незважаючи на те, що не всі ці гіпотези підтверджені, а ефекти різняться залежно від типу клітковини та її обробки, три основні підтверджені дії дієт, бідних на неї, включають ті, що включені у вищезазначене визначення AACC: запор, підвищений ризик розвитку коронарного серця захворювання та коливання рівня глюкози та інсуліну в крові 4 .

Нерозчинна клітковина ефективна при лікуванні запорів, для яких рекомендується приймати від 25 до 30 г на день 8. І те саме відбувається з розчинною клітковиною, яка корисна завдяки своїй здатності регулювати бактеріальну флору, оскільки більша присутність коротколанцюгових жирних кислот та жовчних солей стимулює рефлекси руху та евакуації, а також збільшення об’єму калу від бродіння 5; крім того, він робить стілець м’якшим, що сприяє його вигнанню 14 .

Розчинна клітковина (особливо FOS та GOS) також показана при діареї, спричиненій антибіотиками, особливо завдяки здатності відновлювати баланс мікробної флори, збільшуючи біфідобактерії та зменшуючи зараження умовно-патогенними мікробами (особливо Clostridium difficile) 8.15. Крім того, збільшення виробництва коротколанцюгових жирних кислот сприяє реабсорбції води та натрію, що робить стілець твердішим на 8,14. Різні дослідження показали ефективність камеді гуару, Plantago ovata, вівсяних висівок та інших волокон у цьому показанні 14 .

Розчинна клітковина також може бути корисною для лікування запальних захворювань кишечника, оскільки збільшення виробництва коротколанцюгових жирних кислот, здається, зменшує симптоми, тому її також можна використовувати в клізмах 5,8. Здається, він є більш ефективним при виразковому коліті, ніж при хворобі Крона 14 .

Хоча існує кілька рекомендацій клінічної практики, які рекомендують збільшити споживання клітковини для запобігання рецидивам дивертикуліту, докази, на яких базуються ці рекомендації, низької якості 14,21 .

Це також може бути корисним для лікування синдрому роздратованого кишечника, хоча наявні дані свідчать про суперечливі результати щодо його ефективності при цьому розладі 22,23 .

Зниження серцево-судинного ризику
Існує безліч досліджень, які показують, що клітковина знижує рівень ЛПНЩ-холестерину та співвідношення ЛПНЩ/ЛПВЩ. Хоча механізми, що беруть участь, недостатньо вивчені, цей ефект, здається, обумовлений пригніченням зворотного захоплення жовчної солі та, як наслідок, збільшенням споживання холестерину для його синтезу 14,24,25. Кілька досліджень показали, що він також знижує рівень тригліцеридів та аполіпопротеїнів, і навіть, що він надає синергетичний ефект зі статинами, що дозволило б знизити дози, коли необхідно вводити ці препарати 24. Крім того, коротколанцюгові жирні кислоти можуть інгібувати синтез печінкового холестерину 14 .

Хоча наявні дані про його вплив на зниження артеріального тиску не є остаточними, кілька мета-аналізів показали дискретні зниження як систолічного, так і діастолічного показників, що є більш актуальним у пацієнтів старше 40 років та у пацієнтів з гіпертонічною хворобою 24 .

Клітковина також може чинити захисну дію проти окисного стресу через секвестрацію вільних радикалів та антиоксидантну дію деяких речовин, пов’язаних з полісахаридною матрицею. Таким чином, споживання фруктів, овочів, бобових та злакових культур пов’язане з меншим серцево-судинним ризиком, хоча правда, що ці продукти також характеризуються вмістом вітамінів, мінералів та інших антиоксидантів 24 .

На основі даних різних когортних досліджень можна стверджувати, що дієти, багаті клітковиною, зокрема ті, що отримуються із злаків та овочів з високим вмістом нерозчинних порцій, пов’язані з меншим ризиком серцево-судинних та ішемічних захворювань; тим часом дієти, багаті фруктами, пов'язані з меншим ризиком серцево-судинних захворювань 26 .

Вплив на масу тіла
Вживання клітковини може допомогти втратити вагу тіла за допомогою декількох механізмів, починаючи від заміщення інших більш енергійних поживних речовин у раціоні, до фізіологічних процесів, таких як збільшення часу жування, затримка спорожнення шлунка, подовження вивільнення гормональних сигналів, пов’язаних з цим. до насичення та зменшення засвоєння поживних речовин 14,27,28. З іншого боку, зміни ферментації товстої кишки стимулюють рецептори, які, як видається, пов’язані зі зниженням апетиту та збільшенням споживання енергії 28 .

Кілька досліджень показали ефективність глюкоманнану, бета-глюкану та Plantago ovata для лікування надмірної ваги та/або зменшення накопичення жиру в животі 14 .

Регуляція метаболізму глюкози
Існує багато доказів зв’язку між зменшенням захворюваності на цукровий діабет 2 типу та дієтами з високим вмістом клітковини, що особливо актуально для тих, хто багатий на зернові культури, а менш з овочами та фруктами 27,29,30. Хоча ця взаємозв'язок може бути пов'язана, принаймні частково, з тим фактом, що особи, які споживають багато клітковини, як правило, ведуть здоровий спосіб життя і мають нижчий індекс маси тіла, дослідження показали, що зв'язок зберігається, коли вони коригують дані за допомогою індекс маси тіла 27, і що ці дієти можуть призвести до зниження до 21% рівня глюкози в крові після їжі 14 .

На додаток до затримки кишкового транзиту, клітковина розріджує травні ферменти і зменшує як їх рухливість, так і рухливість їх субстратів, тим самим перешкоджаючи їх взаємодії та затримуючи всмоктування вуглеводів та ліпідів 11. З іншого боку, клітковина змінює секрецію інсуліну після їжі і підвищує периферичну чутливість до неї 14,31 .

Профілактика деяких видів раку
Хоча його взаємозв'язок із меншою частотою раку товстої кишки був одним із перших ефектів, пов'язаних з клітковиною, в даний час, незважаючи на деякі дослідження, що підтверджують цю асоціацію32, відсутні дані рандомізованих клінічних випробувань, які б підтвердили, що збільшення його споживання зменшує частоту або рецидив цієї патології 33. Однак, навіть визнаючи, що немає переконливих доказів ефективності цього заходу, Американська гастроентерологічна асоціація вважає за доцільне рекомендувати споживання 30-35 г/добу, включаючи 5-7 порцій овочів або фруктів та щедру кількість злаки, поряд з іншими змінами в харчуванні та способі життя, оскільки окрім можливого захисту від раку товстої кишки є й інші важливі переваги для здоров’я 34 .

Інші дослідження виявили взаємозв'язок між споживанням розчинної клітковини та зменшенням ризику раку молочної залози 35, а також між загальною кількістю клітковини та профілактикою раку простати 36 та стравоходу 37 .

Побічні реакції
Надмірне бродіння товстої кишки може спричинити метеоризм, здуття живота, здуття живота та біль у животі, що з’являється особливо при великому споживанні ФОС та ГСН. Ці наслідки виникають особливо тоді, коли кількість споживаного різко збільшується, тому рекомендується збільшувати споживання поступово, щоб сприяти адаптації 5 .

Вживання великих доз клітковини без достатнього споживання води особливо небезпечно, оскільки може виникнути кишкова непрохідність 5 .

Клітковина в раціоні
Рекомендується, щоб споживання дорослою людиною становило від 20 до 35 г на день або 10-12 г на 1000 калорій 17. Що стосується дітей та підлітків, то формула, яка встановлює, що необхідні добові грами клітковини дорівнює величині віку в роки плюс 10, від 2 до 18 років 17 .

Дієта, багата клітковиною, має нижчий вміст калорій в одиниці об’єму, зазвичай містить менше жиру і багатіша мікроелементами 16 .

У таблиці 2 наведено відсоток клітковини, що міститься в різних продуктах харчування 38 .

Як зміст, так і сама природа клітковини можуть бути змінені кулінарними процесами. Таким чином, подрібнення робить шматочки їжі меншими та легше піддаються ферментації або навіть розкладанню під дією травних ферментів. Загалом, нагрівання спричиняє розпад деяких хімічних зв’язків і, як правило, зменшує співвідношення нерозчинних/розчинних волокон і навіть може призвести до того, що частина полісахаридів та олігосахаридів перетворюється на більш короткі молекули, які будуть більш чутливими до дії травних ферментів або навіть безпосередньо розсмоктуються (мономери); однак ці зміни можуть бути частково компенсовані перетворенням крохмалів у нерассасывающиеся молекули 16 .

В даний час також доступні продукти, збагачені клітковиною - від традиційних хлібобулочних виробів до молочних або фруктових напоїв 16. Вони містять як нерозчинні волокна (такі як лігнін або целюлоза), так і розчинні волокна (інулін, камеді, пектини, бета-глюкани ...), які також використовуються для поліпшення органолептичних показників 16. Крім того, існує безліч препаратів, зареєстрованих як ліки та як добавки, а також інші харчові препарати, які можуть бути дуже корисними для тих, хто не вживає достатньо клітковини у своєму раціоні.