У пацієнтів, яким не діагностовано непереносимість або чутливість, виключення глютену з раціону може призвести до незначних уражень або часткової атрофії ворсинок

Кількість випадків целіакії зросла в геометричній прогресії як серед дітей, так і серед дорослих у всьому світі. Побачити причини, чому це трапляється, турбує експертів з гастроентерології, зібраних в рамках першої бесіди між Ельзев'є та Іспанською асоціацією гастроентерології (AEG).

дуже

Один із зроблених висновків вказує на такі гіпотези, як затримка введення глютену або вживання певних антибіотиків, «але головна причина цього зростання у випадках целіакії та чутливості до глютену тісно пов’язана зі зміною звичок в дієтології та перш за все, зміна споживання пшениці у світі ", пояснює доктор Хав'єр Моліна, координатор Робочої групи AEG з хвороб стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки.

Цікаво, що, незважаючи на зростання кількості цих пацієнтів, все ще є більше людей, які не вживають глютен у своєму раціоні. «В даний час на дієті з обмеженим вмістом глютену перебуває у 10 разів більше людей, ніж насправді діагностують целіакію. Це великий фактор моди, який поширюється ", - говорить д-р Хуліо Бай, фахівець з гастроентерології та керівник служби лікарні Карлос Боноріно Удаондо в Буенос-Айресі, Аргентина.

"На додаток до множення кількості випадків целіакії, збільшується і кількість пацієнтів, яким комфортніше, якщо вони відмовляються від глютену у своєму раціоні, навіть якщо вони не пройшли оцінку у фахівця і вирішили зняти це, думаючи, що це краще ", - підтримує доктор Мігель Монторо, завідувач відділенням гастроентерології та гепатології лікарні Сан-Хорхе де Уеска та керівник навчальної групи AEG.

Це означає, що фахівець, "стикаючись з діагностичною невизначеністю, багато разів стикається з пацієнтами, які вже зупинили глютен до встановлення діагнозу, і стикаються з певним діагнозом з гістологією, яка може бути не повністю відтворюваною для діагностики целіакії Це важко", - каже лікар Моліна, підкреслюючи, що "переважна більшість пацієнтів мають незначні ураження або часткову атрофію ворсинок, оскільки вони не споживають всю клейковину, яку їм слід споживати".

Генетично посилена пшениця

Інша гіпотеза, яка розглядається для зростаючої кількості випадків, захворюваність яких подвоюється кожні 20 років, полягає в тому, що різноманітність різноманітності пшениці було втрачено, за словами доктора Моліна. «95% вирощуваної пшениці генетично покращується, і це могло сприяти тому, що імунна система більш реагує на ці генетично покращені види, де карта білків пшениці була змінена. Також ми не можемо забути, що спосіб переробки пшениці радикально змінився за останні 20 років, пришвидшившись із введенням синтетичних дріжджів або добавок, які обумовлюють наявність білків або токсичних залишків, які погано перетравлюються або створюють систему імунітет не реагує нормально ", - додає він.

Подібним чином, «поширення серед потенційних пацієнтів можливості того, що те, що з ними відбувається, пов’язано із целіакією, у свою чергу, змусило лікарів первинної медичної допомоги, гастроентерологів та лікарів-терапевтів краще зрозуміти цю хворобу та глибше вивчити її», - каже д-р. Бай.

Розкрийте хворобу

У цьому сенсі доктор Монторо підкреслює, що «ми повинні мати змогу розкрити хворобу, яка, схоже, є прихованою за явно функціональним розладом. Гастроентерологи та лікарі первинної медичної допомоги та лікарі-інтерністи повинні добре розпитати пацієнта, адже саме в цьому полягає головне, роблячи детальний опис цього набору шлунково-кишкових, позашлунково-кишкових та сімейних генетичних симптомів ».

Майже 70% діагностованих пацієнтів, на думку фахівців, мають набір неспецифічних шлунково-кишкових симптомів, які можуть проходити через подразливий кишечник. Але також важливі сімейний анамнез та позашлунково-кишкові симптоми, такі як ураження шкіри, головні болі або, у випадку дорослих жінок, рання менопауза.

Але не у всіх випадках є симптоми. Саме тому, за словами доктора Бая, "важливіше звертати увагу на серологію та біопсію". Доктор Сантьяго Вівас, фахівець з питань травної системи лікарні ім. Леона, вірить у ту саму вену, для якої «ви повинні бути обережними з симптомами, оскільки вони можуть допомогти, але, в кінцевому діагнозі, ви повинні слідувати вивчити багато інших факторів і взяти детальну історію хворого ».

Чутливість до глютену

Експерти також задавалися питанням, чи правильний термін "чутливість до целіакії" чи ні. Для доктора Моліни, «це нове захворювання, яке стало відомим у 2011 році. Докази значно відстають від впливу цього захворювання на засоби масової інформації, яке може вразити 5-10% населення, особливо молодих жінок, у яких пацієнти сприймають самі розвивати шлунково-кишкові та позашлунково-кишкові симптоми в результаті прийому їжі з глютеном. Але у цих пацієнтів діагноз чутливості до целіакії до глютену досягається після виключення целіакії та алергії на пшеницю ».

Так само цей фахівець зауважує, що третина пацієнтів, чутливих до глютену, є «або неправильно діагностованою целіакією, або пацієнтами, які справді чутливі до глютену і не мають целіакії; тоді як інші дві третини, ймовірно, мають проблеми з пшеницею. Тому слід говорити про чутливість до нецеліакії пшениці ».

Підпишіться на цілий рік і отримайте БЕЗКОШТОВНІ ДВА МІСЯЦИ