Грудне вигодовування

Наслідки виживання дитини та світової ситуації

Оптимальне вигодовування немовлят у віці до двох років має більший потенційний вплив на виживання дитини, ніж будь-яке інше профілактичне втручання, оскільки воно може запобігти 1,4 мільйона смертей дітей до п’яти років у країнах, що розвиваються (The Lancet, 2008). Результати дослідження, проведеного в Гані, показують, що грудне вигодовування немовлят протягом першої години народження може запобігти 22% смертності новонароджених.

Діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, мають шанс вижити протягом перших кількох місяців принаймні в шість разів, ніж діти, які не годують груддю. Грудне вигодовування різко зменшує кількість смертностей від гострих респіраторних інфекцій та діареї, що є двома основними причинами дитячої смертності, а також смертність від інших інфекційних захворювань (WHO-The Lancet, 2000). Потенційні наслідки оптимальних практик грудного вигодовування особливо важливі в країнах, що розвиваються, де існує великий тягар захворювань та поганий доступ до безпечної води та санітарії. На відміну від цього, діти, що не годуються груддю, у промислово розвинутих країнах також мають більш високий ризик смерті: нещодавнє дослідження постнеонатальної смертності в США виявило 25% збільшення дитячої смертності без грудного вигодовування. У британському когортному дослідженні тисячоліття виключне грудне вигодовування протягом шести місяців було пов’язане із зменшенням кількості госпіталізацій на діарею на 53% та інфекцією дихальних шляхів на 27%.

Хоча показники грудного вигодовування не знижуються у всьому світі, і в багатьох країнах спостерігається значне збільшення за останнє десятиліття, лише 38% дітей у віці до шести місяців у країнах, що розвиваються, вигодовуються виключно грудним вигодовуванням та годуванням грудьми. Лише 39% дітей у віці 20-23 місяців вигода від грудного вигодовування.

Карта: Відсоток дітей до шести місяців, яких вигодовують виключно на грудному вигодовуванні (2000-2006)

вигодовування


50% і більше
20% -49%
Менше 20%
Дані відсутні

Рекомендації щодо оптимального годування груддю

Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я та ЮНІСЕФ щодо грудного вигодовування такі: розпочати грудне вигодовування протягом першої години після народження; ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших шести місяців; і продовжувати грудне вигодовування протягом двох років і більше, а також безпечне, повноцінне харчування та відповідне віку прикорм, починаючи з шостого місяця.

Переваги грудного вигодовування

Практично всі матері можуть годувати грудьми, отримуючи відповідну підтримку, поради, заохочення та практичну допомогу у вирішенні будь-якої проблеми. Дослідження показали, що на ранніх стадіях контакт шкіри матері з шкірою дитини; грудне вигодовування часто і без обмежень, щоб забезпечити безперервне виробництво молока; і допомагають розташувати та розташувати дитину, збільшують шанси на успішне вигодовування дитини.

Грудне вигодовування також сприяє здоров’ю матері відразу після пологів, оскільки допомагає зменшити ризик післяпологових крововиливів. У короткостроковій перспективі грудне вигодовування затримує повернення до фертильності, а в довгостроковій перспективі зменшує діабет 2 типу та рак молочної залози, матки та яєчників. Дослідження також виявили зв’язок між тимчасовим припиненням годування груддю та післяпологовою депресією у матерів.

Ризики змішаного годування

Змішане годування або давання інших рідин та/або продуктів з грудним молоком дітям до шести місяців є широко поширеною практикою у багатьох країнах. Ця практика становить ризик для здоров'я немовляти, оскільки може збільшити ймовірність діареї та інших інфекційних захворювань. Змішане годування, особливо вживання води або іншої рідини, також спричиняє зменшення кількості грудного молока, оскільки дитина менше смокче груди. Перші шість місяців немовлятам не потрібна будь-яка рідина, крім грудного молока, навіть води, оскільки грудне молоко містить всю воду, необхідну дитині, навіть у дуже жаркому кліматі.

Змішане годування збільшує ризик передачі ВІЛ від матері до дитини. У кількох дослідженнях, проведених в Африці, виключне грудне вигодовування до шести місяців було пов'язане із зниженням ризику передачі ВІЛ у 3-4 рази порівняно з грудним вигодовуванням та змішаним вигодовуванням.

Ризики штучного вигодовування

У багатьох країнах вкрай важливо зміцнювати "культуру грудного вигодовування" та енергійно захищати її від вторгнення "культури штучного вигодовування". Багато матерів не годують грудьми виключно перші шість місяців життя дитини або продовжують грудне вигодовування протягом двох років і більше, замість цього замінюючи грудне молоко замінниками грудного молока або іншими комерційними молоками. Штучне вигодовування є дорогим і несе ризик додаткових захворювань та смерті, особливо коли рівень інфекційних захворювань високий, а доступ до чистої води поганий. Годування сумішшю створює численні практичні проблеми для матерів у країнах, що розвиваються, включаючи забезпечення змішування суміші з чистою водою, правильного розведення, придбання достатньої кількості суміші та наявності посуду для годування. Особливо якщо використовуються пляшки, вони можна правильно почистити.

Формула не є прийнятним замінником грудного молока, оскільки суміш, навіть найкраща, лише замінює більшість харчових компонентів грудного молока: це лише їжа, тоді як грудне молоко - це складна жива харчова рідина, яка містить антитіла, ферменти, довголанцюгові жирні кислоти та гормони, багато з яких просто не можуть бути включені у формулу. Крім того, в перші кілька місяців кишечнику дитини важко засвоювати щось, крім грудного молока. Навіть годування сумішшю або іншими продуктами може призвести до пошкодження кишечника, від якого дитині потрібно кілька тижнів, щоб відновитись.

Основними проблемами є соціальний та комерційний тиск на припинення грудного вигодовування, включаючи агресивний маркетинг та просування виробників сумішей. Неправильні медичні вказівки медичних працівників, яким бракує належних знань та підготовки для підтримки грудного вигодовування, часто посилюють цей тиск. Крім того, багатьом жінкам доводиться повертатися на роботу відразу після пологів, і вони стикаються з низкою проблем і тисків, які часто змушують передчасно залишити ексклюзивне грудне вигодовування. Матерям, що працюють, потрібна підтримка, включаючи законодавчі заходи, щоб мати можливість продовжувати годувати грудьми.

ЮНІСЕФ в дії

ЮНІСЕФ підтримує країни у здійсненні пріоритетних дій, визначених у Глобальній стратегії годування немовлят та маленьких дітей. Підхід до країни зосереджений на п’яти основних сферах:

1. На національному рівні: переконайтесь, що не тільки діє відповідна політика та закони, але й застосовується та виконується. Сюди входить підтримка:

  • підготовка та впровадження національної політики та стратегічних рамок щодо годування немовлят та дітей;
  • підготовка та реалізація програмних планів реалізації стратегії;
  • підготовка та впровадження відповідного законодавства (наприклад, Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока та законодавства про охорону материнства);
  • та сприяти державним та приватним стратегічним альянсам з іншими міжнародними організаціями та національними суб'єктами для поліпшення харчування немовлят та дітей молодшого віку.

2. В системі охорони здоров’я: надається підтримка для здійснення заходів в системі охорони здоров’я, таких як „Десять кроків до ефективного грудного вигодовування” та „Ініціатива лікарні, що сприяє безпеці дитини”, навчальні програми, навчання та підтримка медичних працівників та інформаційні системи охорони здоров’я. Доступні ресурси, вироблені спільно зі Всесвітньою організацією охорони здоров’я, включають навчальний курс з ініціативи «Лікарня, що сприяє безпеці дитини» та інтегрований орієнтовний курс з годування немовлят та маленьких дітей.

3. На базі громади: надається підтримка діяльності громадського харчування та підтримки матері, в якій беруть участь, наприклад, медичні працівники, непрофесійні консультанти та групи підтримки від матері до матері.

4. Комунікаційні та пропагандистські заходи щодо грудного вигодовування також є ключовим компонентом підтримки ЮНІСЕФ. Всесвітній тиждень грудного вигодовування - це щорічна подія, що відзначається у всьому світі за підтримки ЮНІСЕФ, ВООЗ та інших партнерів.

5. Годування немовлят та маленьких дітей в особливо складних обставинах: ЮНІСЕФ підтримує заходи, спрямовані на вирішення проблем годування немовлят у надзвичайних ситуаціях та годування немовлят у контексті ВІЛ/СНІДу .

Грудне вигодовування рятує більше життя, ніж будь-яке інше профілактичне втручання!