Жовтяниця - це стан, при якому шкіра та білки очей жовтіють. Є дві загальні проблеми, які можуть виникнути у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні.

годування груддю

  • Якщо жовтяниця спостерігається після першого тижня життя у здорової дитини, що годує, цей стан можна назвати «жовтяницею грудного молока».
  • Іноді жовтяниця трапляється, коли дитина не отримує достатньо грудного молока, а не самого молока. Це називається жовтяницею, що не вигодовується груддю.

Альтернативні назви

Гіпербілірубінемія - грудне молоко; Жовтяниця грудного молока; Жовтяниця від не годування груддю

Причини

Білірубін - це жовтий пігмент, який виробляється в процесі переробки старих еритроцитів. Печінка допомагає розщеплювати білірубін, щоб його можна було вивести з організму зі стільцем.

Це може бути нормальним явищем для новонароджених немовлят злегка жовтими між 1 та 5 днями життя. Колір майже завжди досягає максимуму приблизно на 3 або 4 день.

Жовтяниця грудного молока виникає після першого тижня життя. Можливо, причиною цього є:

  • Чинники грудного молока, які допомагають дитині всмоктувати білірубін з кишечника.
  • Фактори, які заважають певним білкам у печінці дитини розщеплювати білірубін.

Іноді жовтяниця трапляється, коли дитина не отримує достатньо грудного молока, а не самого молока. Цей тип жовтяниці відрізняється, оскільки починається в перші дні життя. Це називається "жовтяницею, що не годує груддю", "жовтяницею, що не годує груддю", або навіть "жовтяницею голоду".

  • Немовлята, народжені раніше терміну (до 37 або 38 тижнів), не завжди можуть правильно харчуватися.
  • Жовтяниця від не годування груддю або не годування груддю може також виникнути, коли годування призначене за годинником (наприклад, "кожні 3 години по 10 хвилин") або коли соски дають дітям, які мають ознаки голоду.

Жовтяниця грудного молока може передаватися у спадок. Це відбувається з однаковою частотою у чоловіків і жінок і вражає третину всіх новонароджених, які отримують тільки молоко від своїх матерів.

Симптоми

Шкіра вашої дитини та, можливо, білки очей (склери) будуть виглядати жовтими.

Тести та іспити

Лабораторні тести, які можуть бути проведені, включають:

  • Рівень білірубіну (загальний та прямий)
  • Мазок крові для дослідження форми та розмірів клітин крові
  • Група крові
  • Загальний аналіз крові
  • Кількість ретикулоцитів (кількість трохи незрілих еритроцитів)

У деяких випадках може бути зроблений аналіз крові, щоб перевірити наявність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD). G6PD - це білок, який допомагає еритроцитам працювати нормально.

Ці тести проводяться для того, щоб переконатися, що за жовтяницею немає інших небезпечних причин.

Ще одним тестом, який можна розглянути, є припинення грудного вигодовування та введення суміші на 12–24 години. Це робиться для того, щоб побачити, чи знижується рівень білірубіну. Цей тест не завжди необхідний.

Лікування

Лікування буде залежати від:

  • Рівень білірубіну у дитини, який природним чином підвищується протягом першого тижня життя
  • Як швидко підвищується рівень білірубіну
  • Якщо ваша дитина народилася недоношеною
  • Як ваша дитина годувала
  • Зараз вік вашої дитини

Рівень білірубіну часто є нормальним для віку дитини. У новонароджених зазвичай рівень вищий, ніж у старших дітей та дорослих. У цьому випадку лікування не потрібне поза суворим контролем.

Ви можете запобігти тому, що тип жовтяниці, що виникає при грудному вигодовуванні, недостатній, переконавшись, що ваша дитина отримує достатню кількість молока.

  • Годуйте його 10-12 разів на день, починаючи з першого дня. Годуйте, коли дитина насторожена, смокче руки і цмокає губами. Ось як немовлята дають вам зрозуміти, що вони голодні.
  • Якщо ви почекаєте, поки ваша дитина заплаче, грудне вигодовування буде не таким успішним.
  • Давайте немовлятам необмежений час на кожній грудях, якщо вони постійно смокчуть і ковтають. Задоволені немовлята розслабляються, розводять руки і засинають.

Якщо грудне вигодовування не дає успіху, зверніться за допомогою до консультанта з грудного вигодовування або до свого лікаря якомога швидше. Немовлята, народжені до 37 або 38 тижнів, майже завжди потребують додаткової допомоги. Їх матерям часто потрібно зціджувати або зціджувати, щоб здобути достатньо молока, поки вони навчаються годувати грудьми.

Грудне вигодовування або зціджування молока частіше (до 12 разів на день) збільшить рівень молока, яке отримує дитина. Це може призвести до зниження рівня білірубіну.

Попросіть свого лікаря, перш ніж давати суміш новонародженому.

  • Грудне вигодовування краще продовжувати. Немовлятам потрібно молоко матері. Хоча дитина, наповнена сумішшю, може бути менш вимогливою, годування таким способом може призвести до того, що ви виробляєте менше молока.
  • Якщо пропозиція молока низька, оскільки попит дитини був низьким (наприклад, якщо дитина народилася передчасно), можливо, вам доведеться використовувати суміш протягом короткого часу. Вам також слід використовувати насос, який допоможе вам виробляти більше молока, поки ваша дитина не зможе краще харчуватися.
  • Проводячи час у контакті "шкіра-до-шкіри", діти також можуть краще харчуватися, а матері виробляють більше молока.

У деяких випадках, якщо діти не можуть добре харчуватися, рідина подається через вену, щоб допомогти збільшити рівень рідини у дитини та знизити рівень білірубіну.

Щоб допомогти розщепити білірубін, якщо він занадто високий, вашу дитину можуть помістити під спеціальні сині вогні (фототерапія). Ви можете проводити фототерапію в домашніх умовах.

Очікування (прогноз)

Дитина повинна повністю одужати за умови належного спостереження та лікування. Жовтяниця повинна зникнути до 12 тижня життя.

Можливі ускладнення

У справжніх випадках жовтяниці грудного молока ускладнень у більшості випадків немає. Однак немовлята з дуже високим рівнем білірубіну, які не отримують належного медичного лікування, можуть зазнати серйозних наслідків.

Коли звертатися до медичного працівника

Негайно зверніться до свого медичного працівника, якщо ви годуєте грудьми, а шкіра та очі у вашої дитини жовтіють (жовтяниця).

Профілактика

Жовтянину грудного молока не можна запобігти і не шкодити. Але коли колір дитини жовтий, вам слід негайно перевірити рівень білірубіну. Якщо рівень білірубіну високий, важливо переконатися у відсутності інших проблем зі здоров’ям.

visHeader

Список літератури

Фурман Л, Шенлер Р.Дж. Грудне вигодовування. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері у новонародженого. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 67.

Холмс А.В., Маклеод А.Ю., Бунік М.Клінічний протокол ABM №5: управління грудним вигодовуванням здорових матерів та немовлят на переношенні, ревізія 2013. Breastfeed Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудне вигодовування немовлят з проблемами. В: Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., ред. Грудне вигодовування: Керівництво для медичної професії. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 14.

Ньютон Е.Р. Лактація та годування груддю. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальні та проблемні вагітності. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 24.