Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Деякі типові патологічні процеси у людей похилого віку супроводжуються важливими харчовими розладами, які фармацевт може виявити. У деяких з них також можливо запровадити заходи щодо зміни ситуації на основі дієти, способу життя та правильного використання ліків.
Значний приріст населення похилого віку в суспільстві означає, що все більше і більше користувачів наших аптечних кабінетів потребують персональної уваги, щоб підтримувати стан харчування та здоров'я та якість життя, загалом, достатню. Фармацевтична рада в цій галузі є медичною службою великого значення.
ХВОРОБИ СТАРОГО ВІКУ ТА ПОВ'ЯЗАНІ ХАРЧОВІ ФАКТОРИ
Багато хвороб, що з’являються в літньому віці, є наслідком порушень, що мали місце протягом життя, при яких харчування могло зіграти захисну роль. У таблиці 1 наведено найпоширеніші захворювання та пов’язані з ними поживні речовини. Якщо дієта недостатня з точки зору поживних речовин, зазначених у таблиці, хвороба погіршується.
У такому випадку слабкість та апатія можуть наростати, і входить замкнене коло, яке сприяє розвитку стану.
З іншого боку, на спосіб старіння впливає дієта, яка дотримується протягом життя, і саме старіння також може впливати на спосіб харчування.
ВОЛОКНА І ХВОРОБИ В ГЕРІАТРІЇ
Поживною речовиною, яка відіграє важливу роль у розвитку хвороби, є харчові волокна. Споживання клітковини безпосередньо пов’язане з цілим рядом геріатричних захворювань. Багато з них є прямим наслідком низького споживання харчових волокон протягом усього життя. Інші, такі як ожиріння, захворювання порожнини рота, запор, рак товстої кишки, діарея, гемороїдальна патологія, дивертикульоз, синдром подразненого кишечника або гіпохлоргідрія можуть погіршитися, обмеживши споживання клітковини.
Мінімальне щоденне споживання клітковини для дорослого населення має бути вище 20 г/добу. Для літнього населення це значення потрібно поважати, а іноді навіть збільшувати при наявності певних захворювань. Враховуючи, що вміст клітковини 20-35 г/день відповідає 10-13 г клітковини на 1000 ккал, дієта, яка забезпечує 2000 ккал, повинна забезпечувати 25 г клітковини, а раціон 2500 ккал еквівалентно 30 г клітковина.
Ці рекомендації повинні дотримуватися співвідношення нерозчинних/розчинних волокон 3 до 1.
Дієта, довголіття та когнітивні порушення
Роль дієти в прогресі або уповільненні когнітивного спаду ще не встановлена. У будь-якому випадку, деякі дослідження говорять про можливу профілактичну роль, яку можуть відігравати мікроелементи, такі як цинк або селен, і провітаміни, такі як бета-каротин, вітамін А, Е або С.
МІНІМАЛЬНИЙ ЩОДЕННИЙ ВНЕСОК ВОЛОКНА ДО ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ ПОВИНЕН БЕЗ 20 Г/ДЕНЬ
СЕРЕДЖЕМЕРНА ДІЄТА: ОЛИВЧОВА МАСЛА
У дослідженні харчування населення Середземноморського району оцінювали когнітивні порушення, пов’язані з віком та харчовими звичками пацієнтів, і в якості головного висновку цієї роботи було помічено, що оливкова олія, а особливо мононенасичені жирні кислоти (AGMI), пов'язані із сповільненням старіння мозку.
Результати показали, що серед групи з найбільшим споживанням оливкової олії та після десяти років спостереження не тільки спостерігалося когнітивне поліпшення на 3,5 бали в MMSE (міні-ментальний тест), але й довголіття було більш очевидним.
На закінчення, високе споживання AGMI суттєво пов'язане з кращим значенням MMSS і, отже, з кращим збереженням когнітивних функцій.
Існує кілька гіпотез, які можуть пояснити захисну роль AGMI.
З одного боку, AGMI відіграють роль у підтримці структурної цілісності нейрональних мембран. Здається, що процес старіння вимагає більш високого попиту на AGMI. Насправді, інші дослідження, проведені з PUFA, також показують захисну роль проти когнітивного зниження. Плавність і склад нейрональної мембрани є ключовими для правильного функціонування та уповільнення настання когнітивних порушень.
Слід також оцінити роль антиоксидантів, таких як гідрокситирозоль, поліфеноли та вітамін Е, присутні в оливковій олії, які можуть бути ключовими у захисті, спочатку пов'язаному з ІМФА. Нарешті, ще однією можливою гіпотезою є протизапальні ефекти, пов’язані з IMFA.
ПІДГОТОВЛЕННЯ У ЛІЦЬ
Адекватний стан харчування позитивно сприяє підтримці роботи серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату, а отже, і функціональній незалежності, а також гарному самопочуттю та хорошій якості життя. Харчовий дефіцит сприяє збільшенню захворюваності та смертності, пов'язаних з численними хронічними захворюваннями, і погіршує прогноз гострих захворювань, тому важливо виявити пацієнтів із ризиком недоїдання та встановити профілактичні заходи.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
У кількох дослідженнях було виявлено фактори, що підвищують ризик поганого харчового стану, серед яких: погані зуби, змінений смак і запах, розлади травлення, хронічні захворювання, важкі гострі захворювання, фізична вада, алкоголізм, депресія, когнітивні порушення, вдівство, соціальні ізоляція, низький дохід, низький культурний рівень та полімедикація, особливо якщо споживаються аноректичні препарати (деякі антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, дигоксин, фуросемід, флуоксетин та сертралін, серед інших).
Загалом, різні виявлені фактори ризику взаємопов’язані, накопичуються, а також пов’язані зі складністю отримання їжі, її приготування, прийому, перетравлення та засвоєння поживних речовин.
Для виявлення ситуацій харчового ризику у людей похилого віку як елемента харчового скринінгу існує спеціальна анкета, яка відображена в таблиці 2. Ризик недоїдання встановлюється відповідно до отриманої оцінки:
? 0-2 бали. Добре. Перегляд через 6 місяців.
? 3-5 балів. Помірний ризик. Огляд через 3 місяці.
? Більше 6 балів. Високий ризик. Представити список медичним працівникам. Поговоріть про існуючі проблеми та, якщо потрібно, запитайте про соціальні виплати.
ПРОФЕСІЙНЕ КЕРІВНИЦТВО У ВИПАДКАХ ГОРОШОГО ПИТАННЯ
Вкрай необхідно направити пацієнта до лікаря, щоб зменшити деякі фактори, що спричиняють недоїдання. Іноді стоматолог повинен допомогти полегшити жувальну функцію, яка може бути дуже порушена. В інший час потрібно буде зв’язатися з родиною пацієнта або соціальною службою, щоб забезпечити пацієнта засобами для придбання, приготування їжі чи вирішення проблеми залежності. Рішення може полягати в інших випадках в оцінці плану лікування пацієнта, щоб мінімізувати ризик лікарських взаємодій або побічних ефектів.
Дієтична орієнтація: гіперакалічні страви
Оскільки харчування є важливою частиною терапії у випадку недоїдання, дієтичні рекомендації в цих випадках будуть спрямовані на збільшення споживання високоенергетичної їжі та білкової їжі для підтримання або відновлення м’язової маси. Слід уникати знежирених, легких або низькокалорійних продуктів, а також тих продуктів, які заповнюють і забезпечують незначну харчову цінність (салати, бульйони з низьким вмістом жиру або настої, серед інших). Розподіл їжі на кілька прийомів, таким чином зменшуючи обсяг кожного годування, також є стратегією, яка полегшує споживання їжі протягом дня.
Метою дієтотерапії є розробка гіперкалорійного та гіперпротеїнового меню для прискорення одужання. Оскільки відсутність апетиту, як правило, є частим симптомом у людей, які недоїдають, необхідно планувати страви та закуски, які концентруються в калоріях і не вимагають особливих зусиль для жування, ковтання та перетравлення. Деякі пропозиції:
? Додайте в супи, консоме, креми та пюре, тертий сир, незбиране та/або сухое молоко, вершки або молочні вершки, рослинні олії, маргарин або вершкове масло, смажений хліб, бобові, рис, фарш, подрібнені ковбаси, збите яйце та подрібнене тверде -варене яйце.
? Змішуйте овочеві страви та салати з сиром, вареним яйцем, майонезом, тунцем, горіхами, родзинками, оливками, авокадо. Наприклад: шпинатний пиріг з кедровими горішками або морквою та креветками.
? Пасеруйте овочі та використовуйте соте, бешамель, рожевий соус, татар.
? Холодні бобові дуже добре поєднуються із салатами всіх видів та деякими овочами, наприклад, салатом з нуту з рисом та грибами, або салатом з білої квасолі та копченого лосося.
? Готуйте цілі унікальні страви на випадок апетиту, наприклад, сочевицю з маленькими варениками, пюре з куркою або рибою.
? Збагачуйте напої або робіть концентровані коктейлі: o з морозивом та горіхами, молоко з какао та жовтком, йогурт та свіжий збитий сир.
? Подбайте про презентацію страв, щоб вони були апетитними та мали гарний гастрономічний вигляд.
ПОРАДИ АПТЕКИ
? Для виявлення гіпотрофії слід проводити періодичне вимірювання ваги та зросту в рамках загального обстеження у пацієнта літнього віку. Оскільки немає чіткого показника, який діагностує недоїдання у людей похилого віку, втрата ваги та посилання на попереднє значення буде першим показником підозри на недоїдання.
? Важливо виявити людей похилого віку з факторами ризику недоїдання, запропонувати їм поради та спробувати змінити фактори, що визначають проблему, якщо це можливо (полімедикація, вдівство, алкоголізм, когнітивні зміни, низький дохід, погані зуби).
? Слід пам’ятати про важливість споживання фруктів та овочів для забезпечення оптимального споживання клітковини (два і більше разів на день).
? Слід звернути увагу на незначні показники, такі як погане загоєння ран, кількість повноцінного харчування (дві страви та десерт), наявність анорексії, відсутність сім'ї, суміжні проблеми, такі як нудота, дисфагія, затримка рідини та ін.
? Слід оцінити споживання рідини (принаймні 3 склянки на день).
? Необхідно перевірити мінімальне щоденне споживання білка (бобових, м'яса, риби, молока або яєць).
? Бажано консультувати гіперкалорійні страви у разі недоїдання, індивідуалізуючи та пристосовуючи їх до кожної людини, щоб рекомендована дієта мала більший результат.