Те, як із COVID-19 поводились у відділеннях інтенсивної терапії з поживної точки зору, було центральною віссю онлайн-семінару „Проблеми в критичному харчуванні в періоди пандемії”, організованого Іспанським товариством інтенсивних, критичних та коронарних медицин ), у співпраці є фірма Vegenat Healthcare, яка об’єднала кілька сотень професіоналів.

Як зазначено під час його виступу на цій цифровій зустрічі, Доктор Луїза Бордехе, Координатор Робочої групи з метаболізму та харчування SEMICYUC та інтенсивіст німецької лікарні Trias i Pujol (Барселона), харчування було останньою з проблем, про яку думали, коли розпочалася криза коронавірусу, але багато пацієнтів, які прийшли в реанімацію, страждали ожирінням та діабетом, і що вони отримували повноцінне харчування також стало важливим аспектом ".

Зі свого боку, Доктор Абелардо Гарсія де Лоренцо, Начальник служби інтенсивної медицини лікарні Ла-Пас (Мадрид) наголосив, що гостра фаза COVID-19 також пов'язана з процеси гіперметаболізму та катаболізму (на додаток до серцевих, респіраторних, нервово-м’язових та ін.) і що перші протоколи ліків мали метаболічні наслідки. І полягає в тому, що такі препарати, як Калетра (лопінавір/ритонавір), спричиняли проблеми з травленням та погіршували рівень гіпертригліцеридемії, що ускладнювало ентеральне харчування. Введення азитроміцину та гідроксихлорохіну, з іншого боку, сприяло метаболізму вуглеводів та жирів у цих пацієнтів. Крім того, лікар підкреслив роль вітамінно-мінеральні добавки і повторив дослідження, які визначають взаємозв'язок між добавками вітаміну D і C з нижчими показниками смертності.

На семінарі також було розкрито важливість дієти з високим вмістом білка. Доктор Керол Лоренсіо, Інтенсивіст лікарні доктора Хосепа Травти (Жирона) згадав, як організм критичних пацієнтів дегенерує м’язову масу, щоб отримати енергію. " втрата м’язів дуже важка, особливо в перший тиждень госпіталізації та більше, якщо є поліорганна недостатність », - пояснив він. Це безпосередньо пов'язано з днями, проведеними в реанімації, оскільки кількість днів на ШВЛ та смертність зростає, а також захворюваність у середньостроковій перспективі. «Пацієнти з COVID-19 прибули з дуже погіршеною метаболічною ситуацією після надходження, що змусило приділіть ще більше уваги своїй дієтотерапії, уникаючи саркопенії, отриманої в результаті лікування та самої хвороби ".

необхідне

Таким чином, адекватне споживання білка дозволяє поліпшити стан пацієнта і є дані, що робити це на ранніх етапах відіграє дуже важливу роль у одужанні. Однак, як заявив доктор Лоренсіо, крім суми, якість і природа цих білків стає важливим, виділення глутамін (зменшує інфекційні ускладнення, потребу в ШВЛ та дні госпіталізації), аргінін (також проти інфекції) та лейцин та його похідні (дозволяє набирати м’язову масу).

Що ще, глікемічний контроль - одна з найбільших проблемз якими стикаються досвідчені інтенсивісти харчування, як вказує Доктор Теодоро Грау, спеціаліст з лікарні 12 de Octubre (Мадрид), який наголосив на відсутність досліджень щодо глікемічного індексу та інфекції COVID-19, навіть незважаючи на те, що 18% хворих на коронавірус були діабетиками (у випадку Іспанії; більше 20% у США). " використання стероїдів, особливо у високих дозах, саме це найбільше заважало нам контролювати це ”, - зазначив інтенсивіст, який пов’язував цей момент із резистентністю до інсуліну у деяких пацієнтів (також як наслідок запальної картини). Для доктора Грау контроль глікемії у пацієнтів із COVID-19 повинен бути таким самим, як контроль за глікемією у пацієнтів із сепсисом, тобто “помірний контроль, а не суворий, підтримання рівня глюкози в крові між 150-180 мг/дл ".

Семінар закрився Доктор Карлос Гонсалес, Керівник служби інтенсивної медицини лікарні ім. Барбастро (Уеска), який пояснив проблему коригувати ентеральне харчування важкохворих пацієнтів, коли бракувало ресурсів. Це змусило перенапруження в лікарняних аптеках знаходити всі види альтернатив, що визначається наявністю. Лікар пояснив, що їх застосовували перш за все дієти з високим вмістом білка (як нормокалорійний, так і гіперкалорійний), формули, багаті омега-3, так добре як специфічні дієти для діабетиків або пацієнтів з нирковою недостатністю.