Досягнення медицини в галузі генетики, а отже, і спадковості, змінюють ландшафт медичних знань про хвороби. Цей БЛОГ намагається інформувати про прогрес, надаючи рекомендації пацієнтові та його родині, а також наукову інформацію професіоналу іспаномовної медичної команди.

генетичне

Четвер, 16 липня 2020 р

Ожиріння та погіршення метаболічного здоров'я у пацієнтів з COVID-19 - Статті - IntraMed

Попередні дані свідчать про те, що люди з ожирінням мають підвищений ризик розвитку серйозного захворювання COVID-19. Однак, оскільки даних про метаболічні параметри (такі як ІМТ та рівні глюкози та інсуліну) у пацієнтів з COVID-19 недостатньо, необхідна додаткова інформація для покращення нашого розуміння COVID-19 та допомоги хворим.
У Китаї похилий вік (≥65 років) та наявність супутніх захворювань пов'язані з більш важким перебігом COVID-19 у пацієнтів, інфікованих новим коронавірусом (SARS-CoV-2). Серед супутніх захворювань найвищий рівень смертності виявлено від серцево-судинних захворювань (ССЗ) (10,5%) та цукрового діабету (7,3%), а потім хронічних респіраторних захворювань (6,3%), гіпертонії (6, 0%) та раку (5,6%) 1 .

Обговорюється прямий ендокринний та метаболічний зв’язок між гіпертонією та цукровим діабетом та коронавірусною інфекцією, що може включати ангіотензинперетворюючий фермент 2 2 .

Початкові дані

Дослідження з Китаю 1 та італійського регіону Ломбардія 3, які повідомляли про супутні захворювання у пацієнтів з COVID-19, не надали даних про масу тіла та зріст, що використовується для оцінки маси жирової тканини шляхом обчислення ІМТ.

Описове дослідження невеликої вибірки з 24 критично хворих пацієнтів (63% чоловіків) з діагнозом COVID-19 у регіоні Сіетла було одним із перших, хто повідомив дані ІМТ (3 пацієнти з ІМТ у нормальній категорії, 7 із зайвою вагою, 13 з ожирінням та 1 з відсутніми даними).

Ці пропорції вищі, ніж у пацієнтів без ожиріння, у яких 64% потребували ШВЛ, а 36% померли 4 .

Оскільки ССЗ та цукровий діабет тісно пов'язані з підвищеною масою жирової тканини, 5 високий ІМТ може бути важливим фактором ризику важкого перебігу захворювання, особливо пневмонії, у цих пацієнтів.

Побоювання щодо наслідків ІМТ додатково підтверджується попередніми даними Шеньчжень, Китай та Нью-Йорк, США (дані не рецензуються). Серед 383 пацієнтів Шеньчжень із COVID-19 надмірна вага була пов’язана з 86% вищим, а ожиріння - із 142% вищим ризиком розвитку важкої пневмонії порівняно із пацієнтами із нормальною вагою 6 .

Серед 4 103 пацієнтів з COVID-19 в академічній системі охорони здоров'я в Нью-Йорку, a ІМТ> 40 кг/м2 був другим найсильнішим незалежним провісником госпіталізації після 7 років .

Крім того, у невеликому дослідженні університетської лікарні у Ліллі, Франція, яке повідомляло дані 124 хворих на COVID-19, потреба в інвазивній ШВЛ була пов'язана з 35 кг/м2 ІМТ, незалежно від інших супутніх захворювань 8 .

Вважається, що параметри, що опосередковують цей високий ризик, включають порушення механіки дихання, підвищений опір дихальних шляхів та поганий газообмін, а також інші патофізіологічні особливості ожиріння, такі як слабкість дихальних м’язів та дихальних м’язів. .
Парадокс ожиріння

Однак a парадокс виживання ожиріння у хворих на пневмонію. Тобто, незважаючи на підвищений ризик пневмонії та труднощі з інтубацією та вентиляцією, ризик смерті у пацієнтів із ожирінням та пневмонією може зменшитися .

Потенційно врівноважуючі ефекти ожиріння можуть включати більш агресивне лікування, яке надається цим пацієнтам, їх більший метаболічний резерв або інші невстановлені фактори. Тому внаслідок потенційно критичної ролі важливо збирати антропометричну інформацію для пацієнтів із COVID-19.

Крім того, порушення здоров'я метаболізму (що характеризується гіпертонією, дисліпідемією та гіперглікемією), класично пов'язане з ожирінням, також може бути наявним у людей із нормальною вагою або надмірною вагою 5 .