Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Донедавна харчові дослідження були зосереджені в основному на дитячому та дорослому населення. В даний час, в основному завдяки збільшенню тривалості життя, ці аналізи були спрямовані на сегмент літнього населення. У цій роботі розглядаються фактори, що визначають раціон людей похилого віку та найважливіші поживні речовини в геріатричному харчуванні.
Невідповідна дієта, особливо в літньому віці, спричиняє зміни у складі тіла та фізіологічних функціях 1, також сприяючи появі недоїдання (більш вираженого у людей похилого віку, які проживають самотужки або в установах 2-5), а також розвитку та прогресуванню деяких захворювань.
Інформація, яку ми збираємось представити, не спрямована на діагностику чи лікування цих захворювань, а викриває гігієнічні та дієтичні звички, які повинна знати будь-яка людина, у якої діагностований конкретний стан, для покращення своєї хвороби та якості життя.
Фармацевт, як невід’ємна частина ланцюга охорони здоров’я, може здійснити дуже цінне втручання, особливо серед людей похилого віку, оскільки дієтичні та харчові рекомендації аптечного бюро можуть допомогти поліпшити стан здоров’я людей похилого віку - частини населення. що збільшується за рахунок збільшення тривалості життя (таблиця 1).
Дієтичні звички людей похилого віку
Люди похилого віку мають особливі характеристики, які роблять їхні дієтичні звички відмінними від звичок інших вікових груп. Нижче ми виділимо та обговоримо деякі з цих звичок.
Зміни у складі тіла
Зменшення м’язової маси та збільшення жирової тканини призводять до зменшення основного обміну людей похилого віку. Тому їх калорійні потреби зменшуються з 2700 до 2100 ккал/добу, хоча споживання калорій не повинно бути менше 1800 ккал, щоб у їх раціоні не було дефіциту заліза, кальцію, вітаміну А або вітаміну С 6. Вимоги до калорій слід визначати індивідуально, оскільки важливо, щоб був рівноважний рівень активності та споживання енергії.
З роками кісткова маса зменшується у обох статей, хоча це більш очевидно у жінок, особливо у жінок в постменопаузі. В обох випадках виникне остеопороз, що спричиняє підвищений ризик переломів кісток.
Погане здоров'я порожнини рота
Протези у поганому стані, відсутність зубів або погано пристосовані протези значною мірою змінять дієтичні звички людей похилого віку, оскільки унеможливлюють їм прийом певної їжі 7 (наприклад, м’яса, що майже неможливо) для них жувати). Таким чином, вони вибиратимуть продукти з м’якою консистенцією, ігноруючи інші продукти з високою харчовою цінністю через проблеми, спричинені їх прийомом всередину.
Як правило, відсутність апетиту без обґрунтування причини є ознакою раннього виявлення захворювання. У багатьох людей похилого віку стадії, на яких вони нехтують своїм харчуванням. Це викликає зменшення споживання їжі та погіршення існуючих патологій або поява нових.
Зниження доходу
Зменшення економічних ресурсів є звичайною подією для більшості людей похилого віку, отже, зменшення умов доходу, менший бюджет на придбання їжі, що спричиняє недостатнє харчування, а іноді і дефіцит певних поживних речовин.
Різні захворювання змінюють всмоктування, метаболізм та використання поживних речовин, іноді збільшуючи їх потреби. Багаторазове та постійне вживання наркотиків спричиняє взаємодію між ліками та поживними речовинами; тому важливо оцінювати кожен випадок окремо.
Порушення чутливості та вади
Гострота зору, запах і почуття смаку з роками зменшуються, іноді спричиняючи відсутність інтересу до приготування та споживання певних продуктів і, як наслідок, відсутність апетиту. Тому рекомендуються прості кулінарні заготовки з барвистою презентацією. Використання ароматичних трав може сприяти посиленню смаку та аромату їжі, роблячи її більш смачною.
Інвалідність та вади у людей похилого віку часто створюють проблеми як у придбанні, підготовці, так і в прийомі їжі.
Поживні речовини в старості
Білки мають багато функцій в організмі. Два найважливіші - це формування та відновлення структур тіла.
Щоденне споживання білка в літньому віці слід збільшити. ВООЗ зосереджує свої рекомендації на 0,9 г білка на кілограм ваги на добу, хоча ми повинні підкреслити, що не всі білки мають однакову біологічну цінність. Присутні в курячих яйцях, коров’ячому молоці, рибі, м’ясі та картоплі мають високу якість; хоча це не повинно призводити до недооцінки інших з низькою якістю (наприклад, з овочів та бобових).
50% добового споживання білка повинно відповідати білкам тваринного походження, багатим переважно лізином та метіоніном, амінокислотами, потреби яких зростають із віком.
Зернові, бобові та горіхи є основними джерелами білків рослинного походження, які необхідно доповнювати один з одним або білками тваринного походження, оскільки попадаючи в організм окремо, їх недостатньо для надходження незамінних амінокислот.
Необхідно підкреслити ризик, який мають на увазі гіперпротеїнові дієти через їх взаємозв'язок із високим нирковим навантаженням, яке вони можуть представляти; тому загалом вони не будуть добре переносити людей похилого віку.
Хоча метою зменшення рівня ліпідів у дієті є профілактика ішемічних та судинних захворювань, не існує рішучих досліджень, які б демонстрували очевидну перевагу обмеження ліпідів для пацієнтів похилого віку. Жири або ліпіди становлять найважливіший енергетичний запас організму, вони є важливими елементами для формування клітинних мембран, а крім того, вони транспортують жиророзчинні вітаміни (A, D, E і K).
Його калорійність вища, ніж у всіх інших макроелементів, оскільки вони забезпечують 9 ккал на кожен введений грам.
Споживання ліпідів у людей похилого віку не повинно перевищувати 35% від загальної кількості калорій, що забезпечуються дієтою, зменшуючись до 30% у сидячих людей похилого віку.
Коли ми говоримо про ліпіди, ми повинні наголосити на диференціації насичених і ненасичених жирних кислот через зв'язок, який перші мають із серцево-судинними захворюваннями. Отже, говорячи про насичені жирні кислоти, ми в основному маємо на увазі жири тваринного походження, велике споживання яких є шкідливим, особливо у осіб з високою концентрацією холестерину в крові або з ризиком серцево-судинних захворювань. Рекомендація приймати всередину ненасичені жирні кислоти, присутні в овочах, відома всім завдяки перевагам цієї групи.
Вуглеводи
Вуглеводи або цукри, присутні в раціоні, є основним джерелом енергії для людини, хоча їх ефективність у 2,5 рази менша, ніж у ліпідів. Вони відіграють фундаментальну роль у метаболізмі нервових центрів, оскільки мозок у звичайних умовах використовує лише глюкозу як джерело енергії.
Існує дві основні групи вуглеводів - прості цукри, серед яких ми включаємо моносахариди та дисахариди - це глюкоза, фруктоза, сахароза та лактоза. Інша група - це полісахариди, утворені об’єднанням більше двох моносахаридів, найважливішим з яких є крохмаль. У щоденному раціоні цукор повинен становити 55-60% від загальної норми енергії. Основними постачальниками вуглеводів є цукор, какао-порошок, білий і коричневий рис, мед або шоколад без молока. Як і дорослим, людям похилого віку рекомендується вживання повільно поглинаючих вуглеводів або складних вуглеводів та зменшення розчинних цукрів, оскільки вони часто надмірно стимулюють апетит.
Споживання клітковини придбало велике значення в останні роки, оскільки воно виконує важливу функцію в механічній регуляції травлення. Крім того, різні дослідження надають йому велику роль у профілактиці серцевих захворювань, діабету або раку товстої кишки. Західна їжа, як правило, відчуває дефіцит клітковини, отже, слід сприяти вживанню цільнозернового хліба, овочів, фруктів та висівок, оскільки вони містять велику кількість целюлози, яка є основним компонентом харчових волокон (таблиця 2).
У той же час ми повинні рекомендувати прийом рідини всередину, щоб уникнути ризику кишкової непрохідності.
Слід також мати на увазі, що надлишок клітковини може перешкоджати засвоєнню кальцію та заліза, дуже важливих мінеральних речовин для потреб людей похилого віку.
Мінерали - це велика група, яка, хоча і не постачає організм енергією, виконує важливі регулятивні та пластичні функції. Вони входять до складу кісток, зубів, ферментів та гормонів. Існує дві групи мінералів:
Макромінерали. Дієта забезпечує їх у великих кількостях (таблиця 3). Серед них ми виділяємо кальцій, фосфор, магній, калій і хлор.
Мікромінерали або мікроелементи. Необхідні в менших кількостях, серед них виділяються залізо, цинк, йод, марганець, фтор, селен, кобальт, мідь та хром (таблиця 4).
Дефіцит магнію часто зустрічається у людей похилого віку через прийом діуретиків, надмірне використання клізм та появу синдромів мальабсорбції.
Рис. 1. Харчова піраміда.
Кальцій є одним з найбільш дефіцитних макроелементів у людей похилого віку. Його активне всмоктування зменшується з віком. Крім того, це залежить від кількості, що міститься в кишечнику, та наявності вітаміну D. Потреби кальцію у людей похилого віку становлять близько 800-1200 мг/добу, хоча для цієї вікової групи існують джерела, які рекомендують прийом всередину до 1500 мг/добу. Дефіцит кальцію є фактором, що сприяє розвитку остеопорозу, і, отже, збільшення прийому цього мінералу (таблиця 5) може затримати втрату кісткової маси.
Канальцева реабсорбція натрію змінюється зі старінням, отже, гіпонатріємія часто зустрічається у геріатричних хворих, перш за все через втрати сечі. Хоча обмеження натрію рекомендується застосовувати при таких станах, як важка артеріальна гіпертензія, його внесок у більшості випадків не повинен бути меншим за 2-3 г.
Вони є органічними речовинами, необхідними для повноцінного функціонування організму. Організм не може синтезувати більшість вітамінів, тому їх потрібно вживати з дієтою (табл. 6). Вітаміни не мають власної енергетичної цінності і активні при низьких дозах.