Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
У цьому новому розділі лікарі-спеціалісти відкривають свої консультації, щоб фармацевт міг дізнатися більше про те, як вони поводяться із типовими випадками у своїй щоденній клінічній практиці. Мета, як завжди, працювати в команді для здоров’я пацієнта.
Рахіт - це хвороба зростаючої кістки (зустрічається у дітей та підлітків). Це викликано збоєм кальцифікації остеоїдної тканини. Остеомаляція - це відсутність кальцифікації остеоїдної тканини у дорослих. Той, що виробляється при дефіциті вітаміну D, проявляється в основному в тих ділянках скелета, які мають більш активний ріст, коли метаболіти вітаміну D відсутні. Рідше дефіцит в раціоні кальцію або фосфору також може призвести до рахіту. Вітамін D3 (холекальциферол) утворюється в шкірі з похідного холестерину під стимуляцією ультрафіолетового світла. Ультрафіолетове світло або жир печінки тріски були єдиним значущим джерелом вітаміну D до початку 20 століття, коли ергостерол (вітамін D2) синтезувався з опромінених рослинних стероїдів.
Під час промислової революції рахіт з'явився як епідемія в помірних зонах, де забруднення з заводів перекривало проходження ультрафіолетових променів від сонця. Рахіт був, мабуть, першою дитячою хворобою, спричиненою забрудненням навколишнього середовища. В даний час в нашому середовищі це вважається хворобою минулого, викоріненою завдяки надходженню вітаміну D у молочні суміші для немовлят, перебуванню на сонці немовлятам згідно з рекомендаціями педіатрів, а також у тих випадках, коли немовлята годують виключно грудним вигодовуванням у не сонячних регіонах із застосуванням пероральних препаратів вітаміну D.
Дефіцит рахіту різко зменшився в країнах, де соціально-економічний рівень є добрим; Однак в останні роки, з ростом імміграційного явища, це вважається новою патологією, пов'язаною з певними соціокультурними звичками: у мусульманських країнах деякі жінки повністю охоплені і не виводять своїх маленьких дітей з дому.
Згідно з недавнім оглядом, було помічено, що лише 3,2% хворих на рахіт мали іспанське походження; 60% походили з країн Африки, що перебувають на південь від Сахари, а 34% походили з Магрібу. Майже три чверті цих пацієнток годували грудне вигодовування виключно без харчування. З іншого боку, це рідше в тих країнах з невеликою інсоляцією, але де повсякденне життя відбувається більше на відкритому повітрі.
17-місячний хлопчик, перша дитина 23-річної матері, звернувся до відділення невідкладної допомоги, якого педіатр первинної медичної допомоги скерував для представлення: макроцефалії, затримки психомоторного розвитку та можливого вивиху стегна. Марокканського походження не було спорідненості батьків. Вагітність і пологи пройшли без ускладнень у лікарні в нашій країні, ранній діагноз був нормальним, і її годували виключним грудним вигодовуванням. У віці 2 місяців сімейний педіатр виявив макроцефалію, виконавши трансфонтанелярне УЗД, яке не виявило жодних змін. Їх дієтою було грудне вигодовування з невизначеним та нерегулярним вживанням крупи та овочевих пюре.
Після прибуття до відділення невідкладної допомоги пацієнт був стабільним із вагою 10 кг (40-й процентиль) та окружністю голови 50 см (> 90-й процентиль), з хорошим загальним станом, спостерігаючи при фізичному огляді макроцефалію одним чолом широка і дуже велика відкрита фонтанела (діаметром 4х4 см) без будь-якого іншого лицьового дисморфізму. На грудному рівні можна спостерігати двосторонній реберний розарій (рис. 1) та двосторонню коксавару на стегнах (рис. 2). Неврологічна оцінка показала стійке сидіння, що вимагає підтримки стоячи, не маючи можливості повзати або ходити. Решта обстеження апарату було нормальним.