Харчування має важливе значення з моменту надходження тварини в клініку. Контроль болю та прихильність - це ще два елементи, про які асистент не може забути.

критичного

Показано, що відсутність використання кишечника є фактором, що сприяє транслокації бактерій та вторинному сепсису. У цьому випадку рекомендується ентеральне харчування: воно дозволяє уникнути самоперетравлення тканин і ідеально підходить для підтримки ваги тіла. Примусове годування може бути стресом для критично хворих пацієнтів і не повинно застосовуватися у пацієнтів зі зміненим психічним статусом, утрудненим ковтанням або можливістю ускладнень, спричинених стресом. Зондове годування може бути різних типів: орогастральний, носоезофагеальний, езофагостомічний, гастростомічний, дуоденостомічний або єюностомія. Рекомендується вводити розведені розчини в невеликих обсягах, навіть перед введенням протиблювотних засобів. Якщо ентеральне годування неможливо розпочати одразу, можна вводити парентеральне харчування 5% -ними розчинами амінокислот, ліпідами та глюкозою за умови гідратації та стабільності гемодинаміки пацієнта. Якщо добові потреби в енергії не задовольняються ентеральним шляхом, можна робити змішане, ентеральне та парентеральне годування.

Розрахунок добової потреби в енергії

Розрахунок добової потреби в енергії (ЧЕРВОНИЙ) отримують із спожитої енергії у спокої (ОКР). Для пацієнтів з вагою 30 кг: RER = 70 × (кг) (підвищений до 0,75)

Для пацієнтів між 2-30 кг: RER = 30 × (кг) + 70

Протокол ентерального харчування

Ентеральне харчування починають з невеликих кількостей розчину глюкози: 0,5-2 мл/кг перорально, і оцінюється, чи переносить пацієнт пероральне годування.

  • Оцініть стан харчування пацієнтів, а також стан м’язової маси.
  • Обчисліть потреби в калоріях, виходячи з енергетичних потреб захворювання.
  • Забезпечте рідиною дієту третину добових калорій. Розведіть дієту на 50% у воді і вводите її часто у вигляді болюсу або дайте їй капати з інжектора через 12 або 24 години.
  • Збільште концентрацію дієти до 2/3 у воді, розраховуючи 2/3 частини калорій, необхідних за 24 години.
  • Збільште концентрацію до 100% рідкої дієти зі 100% калорій за 24 години.
  • Якщо під час цього процесу пацієнт відригує, відкоригуйте обсяги та концентрації або пробірку.
  • Призначайте метоклопрамід для сприяння спорожненню шлунка, зменшення стравохідного рефлюксу та зменшення блювоти.
  • Передайте тварині болюсне введення розчину перед тим, як відправити пацієнта додому, якщо все-таки потрібно годування через зонд.

Біль може проявлятися як прискорене серцебиття, неспокій, важка психічна депресія або погане ставлення. Контроль болю важливий для серцево-судинної функції та гарного психічного стану пацієнтів. Є таблиці, на яких VTA можуть базуватися для виявлення болю в реанімації або госпіталізованих пацієнтів після хірургічної процедури або після надзвичайної ситуації. При слабкому та помірному болі буторфанол (0,2-0,8 мг/кг/в/в) можна давати кожні 2-6 годин; при сильному болі опіоїд з бензодіазепіном (мідазолам, діазепам). Якщо гемодинамічно стабільний, азепромазин можна додавати при 0,005-0,01 мг/кг внутрішньовенно. Епідуральна аналгезія також може застосовуватися у випадках, коли необхідно досягти знеболення задньої третини (через переломи тощо) та у випадках обструкції уретри.

У лежачих хворих необхідно змінювати своє положення кожні 4 години і уникати подразнення сечею або калом. Пацієнти повинні бути чистими; Хоча вони тварини, вони дуже страждають, коли забруднюються і не можуть чистити себе, особливо котів. Катетери слід часто перевіряти та маркувати, щоб уникнути плутанини лінії або трубки; збережіть поради щодо катетера для культури, перевірте площадку дистально від катетера, щоб переконатись, що він не перетягнутий; Постійно повинно бути спекотно, одягайте єлизаветинські коміри, щоб запобігти витягуванню ліній, щупів тощо та запобігання клюванню. Нерухомих тварин можна масажувати, щоб стимулювати кровообіг і уповільнити атрофію м’язів. Якщо вони переохолоджуються, намагайтеся нагріти рідину, використовуйте ковдри та застосовуйте зовнішнє тепло, завжди обережно, щоб не спалити їх.

Не забудьте записати все, що відбувається, коли ви перебуваєте з пацієнтом, щоб можна було приймати рішення щодо їх терапії та лікування. Пацієнти, як живі істоти, - це динамічні тіла, які постійно змінюються залежно від еволюції захворювання та впливу професіонала. Пацієнтам з дихальною недостатністю зручно тримати під рукою ендотрахеальну трубку та ларингоскоп на випадок, якщо потрібно розпочати реанімаційні маневри або вирішити, що їх слід провітрювати. Те саме з пацієнтами з судомами: завжди майте під рукою попередньо наповнений шприц діазепаму, якщо вони підуть на напади.

Усі рани слід досліджувати щодня з метою виявлення змін, які потребують втручання або зміни схеми, і те, що видно, слід зазначити. Позначте маркери ділянки синців або набряків, щоб забезпечити загоєння. Компресійні пов’язки застосовуватимуть у випадках набряків та фасціїтів (контролюючи підшкірний покрив), і буде перевірено, що кровообіг кінцівки не порушений. Пов'язки будуть змінені у вологому стані або за вказівками.

Багато тварин страждають від розставання власників, тому їх відвідування є корисним, як і предмети побуту або ковдри. Тварини люблять, коли їх називають по імені та ласкаво. Час від часу бажано вимкнути світло, щоб полегшити відпочинок пацієнтам. Кішки повинні бути часто сміттєвими, крім того, щоб годівниця знаходилась окремо від лотка, перевіряла, чи є в них коробки, і не дозволяла їм бачити інших тварин.

Важливо мати під рукою "правило 20", щоб мати змогу застосовувати його до критично важливих пацієнтів, чи то через запальний, інфекційний чи травматичний процес. Таким чином ми будемо впевнені, що не пропустимо нічого, що доводиться враховувати і що може бути життєво важливим для пацієнтів. Квадроцикли відіграють фундаментальну роль у цих критично важливих пацієнтах, оскільки вони перш за будь-кого виявлять проблеми на лініях, стан пацієнтів, їх потреби тощо. Важливо записати все, що ми бачимо, щоб решта команди була в курсі і могла діяти вчасно. Важливо також добре змінити зміну і звикнути читати показання, наведені для кожного препарату, щоб не вчиняти або вводити в оману.

Витяг з Італи Сюєр, Правило 20 року Ребеки Кірбі, Ateuves 74, pp. 26-32.