Опубліковано: 14.02.2020 13:46:07
Категорії: Статті

харчування

Загоєння ран - це складний процес, який контролюється розчинними медіаторами, клітинами крові та клітинами паренхіми. Для цього потрібні амінокислоти, вітаміни та мінерали, хоча деякі природні сполуки, такі як рослини та екстракти, можуть мати синергетичний ефект для прискорення цього процесу. Правильний стан харчування та стан здоров’я мають вирішальне значення для важко загоюються ран, таких як виразка під тиском (ПУ). Це піднімає питання про те, чи є доповнення вибраними поживними речовинами, відомо, що є визначальними в процесі загоєння ран, може бути корисним як для профілактики, так і для лікування в умовах високого ризику, такі як похилий вік, рак та у пацієнтів із пригніченим імунітетомs.

Достатня кількість поживних речовин необхідна для синтезу нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), білків та інших факторів, що беруть участь у дозріванні та диференціації функціональних тканин. Гіпотрофія значною мірою пов'язана із затримкою або невдалим загоєнням, однак дієтичне втручання може пом'якшити недоїдання та покращити загоєння ран, головним чином за рахунок збільшення відкладення колагену після травми.

У цьому огляді він описує, які поживні речовини можуть бути корисними при виразці під тиском (PU) та важкозагоювальних ранах, приділяючи особливу увагу регуляції генів та молекулярному шляху.

Це умовно незамінна амінокислота. Його доповнення сприяє загоєнню ран, підвищує стійкість до руйнування та відкладення колагену в рубцях. Близько 50% споживаного аргініну викидається в портальний кровообіг, а решта використовується безпосередньо в тонкому кишечнику. Циркулюючий аргінін є субстратом для метаболізму білка та колагену в позапечінкових тканинах. Нирка метаболізує цитрулін (головний попередник аргініну) в аргінін і експортує його до системного кровообігу. Аргінін стимулює синтез білка, функцію Т-лімфоцитів та регулює активність оксиду азоту (NO). Вважається, що присутність NO, виробленого з аргініну, сприяє переходу рани з фази гострого запалення у фазу проліферації загоєння рани. Barbul et al., Продемонстрували, що сприятливий вплив аргініну на загоєння ран частково пов'язаний із секретагогічними діями гормонів, опосередкованих генами аргініну (гормон росту, пролактин, інсулін та глюкагон).

Це ацетильований антиоксидантний попередник амінокислоти L-цистеїн, який входить до складу антиоксидантної глутатіонредуктази. N-ацетилцистеїн - це природна харчова сполука (присутня в часнику та цибулі), але вона також синтезується організмом. Він вважається антиоксидантом за трьома механізмами: По-перше, було показано, що NAC реагує безпосередньо з різними активними формами кисню (АФК); по-друге, NAC є проліком цистеїну і може здійснювати свою антиоксидантну дію, підвищуючи рівень глутатіонредуктази в тканинах; по-третє, лікування НАК у фібробластах індукує експресію ферменту супероксиддисмутази (СОД).

Це незамінна амінокислота з найвищим рівнем у лікворі та скелетних м’язах. Більшість клітин і тканин можуть синтезувати L-глутамін із глутамату та аміаку в процесі, що каталізується ферментом глутамінсинтетаза (GS). Глютамін є ключовим компонентом метаболізму азоту і має певну роль у зберіганні глутамату та аміаку. Він також є попередником глутатіону, проліну, пуринів та піримідинів. Шлунково-кишковий тракт є домом для імунних клітин та фібробластів, які харчуються за допомогою глутаміну, який відіграє важливу роль у процесі загоєння ран.


Таблиця 1.- Основні поживні речовини в різні фази загоєння ран.

Важливий мікроелемент з різними фізіологічними функціями в організмі, такими як активація росту тіла та посилення та стимуляція імунної системи в боротьбі з інфекціями. Його прискорювальна дія при загоєнні ран пояснюється кількома механізмами, такими як стимуляція синтезу ДНК та поліпшення імунної функції.

Вітамін А необхідний для розвитку епітеліальної тканини та нормального відновлення рани. Допомагає функції імунної системи та правильному загоєнню ран.

Вітамін Е містить вісім ліпофільних сполук (вітамерів) з різними фізико-хімічними властивостями, які підрозділяються на дві групи з чотирьох ізомерів - токоферолів та токотрієнолів, які незначно відрізняються за своєю структурою, причому альфа-токоферол є найбільш сильною та найпоширенішою формою. Завдяки активності знешкодження вільних радикалів вітамін Е захищає клітинні мембрани та поліненасичені ліпіди від окислення, викликаючи активацію різних шляхів передачі сигналу, і тому визнаний насамперед своєю роллю антиоксиданту. Насправді дослідження з цим вітаміном зосереджувались насамперед на його антиоксидантних властивостях, хоча роль самого вітаміну є ширшою та різноманітнішою. Вітамін Е також модулює експресію фактора росту сполучної тканини та регулює експресію та транскрипцію генів, що полегшує захист ран від таких інфекцій, як золотистий стафілокок стійкий до метициліну.

Будучи антиоксидантом, вітамін С реагує та нейтралізує біологічно значущі радикали та окислювачі. Посилює біосинтез колагену (нестача вітаміну С спричиняє деформацію колагену) та синтез кераміду з утворенням міцних бар'єрних ліпідів в епідермісі.

РОСЛИННІ ЕКСТРАКТИ ТА ІНШІ ПРИРОДНІ СПОЛУКИ

Папайя широко відома як лікувальний фрукт. Кілька досліджень підтверджують гіпотезу, згідно з якою лікування препаратами папайї може полегшити процес загоєння ран. Зокрема, місцеве введення ферменту папаїну, одержуваного з папаї, може сприяти ферментативному зневодненню рани.

КОНГУГОВАНА ЛІНОЛЕЙНА КИСЛОТА (CLA)

Ця жирна кислота входить до класу позиційних та геометричних ізомерів незамінної жирної кислоти лінолевої кислоти. CLA природно міститься в м’ясних та молочних продуктах великої рогатої худоби та овець завдяки процесу бактеріального біогідрування лінолевої кислоти в рубці. Хоча є дані про ефективність CLA при різних захворюваннях через його протизапальну та антиоксидантну активність, є мало досліджень щодо загоєння ран та метаболізму шкіри.

Гідролізована колагенова пероральна добавка, адсорбована з кишечника у своїй високомолекулярній пептидній формі, надає сприятливий вплив на загоєння шкірних ранок та відновлення шкіри, хоча необхідні подальші дослідження для перевірки його механізму дії. Колаген має регулярно повторювані амінокислотні послідовності Gly-X-Y. Найпоширенішою трипептидною одиницею є Gly-Pro-Hyp, що сприяє максимальній стабільності потрійної спіралі колагену та її біоактивності. Трипептид Gly-Pro-Hyp частково гідролізується в апікальних мембранах кишечника, а дипептид Pro-Hyp, який дуже стійкий до гідролізу кишковими протеазами, всмоктується з кишечника.

Потрапляючи всередину протеолітичні ферменти бромелаїну з Ananas comosus (ананас) покращують час загоєння та результат рани.

Centella asiatica Він здавна використовується в традиційній медицині завдяки своїй здатності загоювати рани, покращувати розумову ясність та лікувати шкірні захворювання, такі як проказа та псоріаз. Терапевтичні речовини - це тритерпенові кислоти, що містять сапонін та їх ефіри цукру, з яких Азіатська кислота, Мадекасова кислота та Азіатозиди вважаються найважливішими.

Це різновид багаторічної сукулентної рослини, що належить до сімейства Liliaceae. Сік алое вера має давню історію в етномедицині для лікування шкірних розладів та для загоєння опіків та ран. Зокрема, алое вера перорально спричиняє значні якісні та кількісні зміни вмісту глікозаміноглікану та підтримує формування зернистої тканини.

Цей огляд робить висновок, що комерційні добавки, багаті амінокислотами, білками, вітамінами, мінералами та певними компонентами, є ефективними інструментами для загоєння важко загоєних ран. Ці склади слід рекомендувати критично хворим та раціонально застосовувати на кожній з чотирьох різних фаз загоєння ран, тобто на етапах гемостазу, запалення, проліферації та ремоделювання (див. Таблицю 1). Крім того, вибрані показання необхідні для адекватного введення поживних речовин у різні рани (опіки, хірургічні, судинні, травматичні, виразки та ін.) Та для профілактики.

Експериментальні дані підтверджують, що харчові добавки сприяють загоєнню ран, хоча точний генетичний механізм дії недостатньо зрозумілий, а також відсутні перевірені клінічні дослідження. На підтвердження цієї гіпотези є також докази того, що недоїдання негативно впливає на процес загоєння ран, вказуючи на передбачувану роль конкретних поживних речовин у фазах загоєння.

Пальмієрі Б, Вадала М, Лауріно С. Харчування при загоєнні ран: дослідження молекулярних механізмів, оглядний огляд. J Догляд за ранами. 2019 2 жовтня; 28 (10): 683-693.