Лікування гострого панкреатиту є суто симптоматичним, оскільки не існує ефективної терапії для запобігання активації запальних та протеолітичних каскадів. Вважається, що цей порочний цикл клітинної сигналізації викликаний бактеріальною інфекцією, переважно грамнегативними штамами. Найімовірнішим гіпотетичним джерелом бактеріальної інфекції є шлунково-кишковий тракт.

огляд

Транслокація бактерій обумовлена ​​підвищеною проникністю в кишечнику та наслідком міграції таких макромолекул, як бактерії, ендотоксини та антигени, з шлунково-кишкового тракту в портальну систему, мезентеріальні лімфатичні вузли, печінку, селезінку та підшлункову залозу.

Важкий гострий панкреатит являє собою типову модель септичного синдрому через недостатність кишкового бар’єру. Тому однією з головних терапевтичних цілей при цьому типі панкреатиту є підтримка цілісності кишечника, щоб запобігти транслокації бактерій та ендотоксинів для поліпшення імунної системи кишечника.

Оновлення досліджень вказує на те, що ентеральне харчування значно знижує рівень смертності у пацієнтів з важким гострим панкреатитом порівняно з парентеральним годуванням. Щоб продовжити підтримку кишкової флори та уникнути ранньої транслокації бактерій, ентеральне харчування слід розпочинати протягом перших 24 годин після надходження в лікарню. Той самий результат також був виявлений при надходженні кишкових поживних речовин при назогастральному та назоеюнальному харчуванні.

Відповідним раннім харчовим лікуванням у пацієнтів з легким панкреатитом є введення нежирної пероральної дієти.

Незважаючи на початкові обнадійливі результати, сучасні дані не підтверджують використання імуногармонізованих поживних речовин або пробіотиків у пацієнтів з гострим панкреатитом.

годуванняпарентеральний Тривала триває численні несприятливі побічні ефекти, такі як атрофія та підвищена проникність слизової оболонки кишечника. Крім того, відсутність перистальтичної стимуляції призводить до гіпомотильності кишечника, а застій вмісту кишечника також спричиняє значні зміни в мікрофлорі кишечника. Навпаки, ентеральне харчування запобігає згаданим атрофічним змінам, оскільки поглинання поживних речовин у клітинах епітелію кишечника надходить безпосередньо з просвіту кишечника. Крім того, ентеральне харчування сприяє перистальтиці кишечника завдяки гіперосмолярності поживних речовин. Ці патофізіологічні механізми захищають від надмірного зростання аномальної кишкової флори та підвищеної проникності кишечника, тим самим потенційно полегшуючи транслокацію бактерій.

Тому ентеральне харчування (Суппортан, Фрезубін, Енсурер, Ентерекс, Ентерекс ІМХ або Іммунекс, Алітрак та ін.) Було встановлено як ключовий компонент у лікуванні важкого гострого панкреатиту.

Таким чином, накопичені на сьогодні дані дають вагомі докази переваг ентерального харчування перед парентеральним у пацієнтів з важким гострим панкреатитом, оскільки ризик смертності був статистично нижчим у пацієнтів, які отримували ентеральне харчування, порівняно з парентеральний.

У Medintegra Nutrición Especializada Monterrey у нас є персонал, навчений найвищим стандартам якості для введення ентеральної та парентеральної харчової підтримки вдома.