Ходьба - найкращі ліки
для чоловіків.
Гіппократ

Хуан Карлос відчував дискомфорт в нозі протягом останніх днів, він вважає, що його нові шкіряні туфлі, куплені у ремісників і заради яких він збирався цілий рік, зробили йому "подряпину"; але, оскільки він хворий на цукровий діабет, він звертається до спеціалізованої консультації своєї поліклініки, зона VII, в Пасторіті. Еліє Домінгес Санаме, досвідчений травматолог і член мультидисциплінарної команди за цією спеціальністю, бере його до себе в кабінет, знімає панчоху та діагностує виразку стопи діабету разом з доктором Матільде Родрігес Стюарт та випускницею медсестер Елізою Морейрою Гарсія.

І це те, що цукровий діабет став епідемією сучасності, і разом з патологією виникають ускладнення, серед яких діабетична виразка стопи, з ризиком ампутації та, як наслідок, труднощами у якості життя пацієнтів. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) кількість хворих на діабет зросла зі 108 млн. У 1980 р. До 422 млн. У 2014 р., Тоді як загальна поширеність серед дорослих (старше 18 років) зросла з 4 З 7. відсотків у 1980 р. до 8,5 у 2014 р. Це частіше зустрічається у країнах із низьким та середнім рівнем доходу.

Однак Куба, країна, яка входить до цієї групи, розробила в Центрі генетичної інженерії та біотехнологій (CIGB) унікальний і перший у своєму роді продукт, який містить рекомбінантний епідермальний фактор росту людини (FCEhrec), який в якості ін'єкцій формула застосовується безпосередньо до діабетичної виразки стопи для прискорення загоєння та зменшує ризик ампутації. Програма вже впродовж десяти років застосовується в країні, і вже проліковано близько 65 тисяч пацієнтів; Він також продається у більш ніж 20 країнах, отримуючи таким чином вигоду близько 400 тисяч постраждалих за межами наших кордонів.

піти

Фото: Магалис Чавіано

КРОКИ ...

Доктор Івонн Марреро Родрігес, спеціаліст ІІ ступеня з ангіології та судинної хірургії, керівник її служби у провінційній лікарні (HGAL) та відповідальна за програму допомоги хворим на цукровий діабет із застосуванням Heberprot-P у Сьенфуегосі, коментує особа: "Тут ми створили систему роботи у всіх сферах охорони здоров’я з базовою командою, яка складається з лікаря, медсестри та ортопеда, які, як правило, забезпечують безперервність лікування пацієнтів, які залишили Службу, лікуються від виразки клас * III, IV та V; та відвідувати справи з травмами ІІ ступеня. Лікарі в цих областях мають ступінь з ангіології та мають досвід управління застосуванням препарату. У цій роботі пройшло десять років, до яких додалися знання та практика; І головне, нам вдалося зменшити ризик ампутації до 1,3 відсотка, а отже, підвищити якість життя пацієнтів та їх сімей.

Дра. Івонна Марреро Родрігес (стоячи) на чолі Програми допомоги хворим на цукровий діабет із використанням Heberprot-P у Сьенфуегосі./Фото: Хуан Карлос Дорадо

«Два рази на тиждень консультація працює в лікарні, де ми отримуємо випадки, що направляються з районів. Ми наполягаємо на тому, наскільки важливо вчасно звертатися до лікаря, оскільки чим раніше розпочнеться лікування, тим більша ймовірність успіху; а також наскільки важливо для діабетика добре управляти хворобою, користуватися глюкометрами і знати, що, залишаючись стабільним на рівні глюкози в крові, він уникає ускладнень захворювання ".

Мілда Перес Тамайо, спеціаліст CIGB, відвідує пріоритетні програми Інституту в Сьенфуегосі, включаючи використання Heberprot-P. «У 2017 році завдяки проведеній профілактичній роботі тут пролікували близько 600 пацієнтів, не досягнувши виразок V ступеня. Провінція має 20 консультацій, достатня кількість для її територіального розширення. Однак необхідно збільшити кількість пацієнтів з ризиком страждати патологією, поки вони не прийдуть на ранній стадії для консультації і не зможуть успішно застосувати препарат ".

ВСІ КРОКИ?

Але кроки все ще не є твердими, щоб отримати максимум від цього стовідсоткового кубинського продукту, який є як рятувальний круг для пацієнтів, яким колись довелося ампутувати одну або обидві нижні кінцівки. Десять років тому 60 відсотків тих, хто страждав від діабетичної виразки стопи, піддавались цій процедурі, тоді як сьогодні це відбувається в Сьенфуегосі лише в одному відсотку. Незважаючи на те, що управління статистикою має важливе значення для підтвердження лікарського засобу, шість муніципалітетів провінції не відповідають відсотку включеності пацієнтів до Програми, і виявляються труднощі при заповненні баз даних та складанні інформації.

Анаіса Сесілія дель Соль Зеркера, випускниця медсестер та промоутер програми на території, заявляє, що: «У 2017 році було розроблено диплом з комплексного управління хворими на цукровий діабет, в якому взяли участь 17 випускників різних спеціальностей, що дозволило забезпечити доступ до персоналу навчена консультаціям, але вона все ще недостатня. Чотири дні здоров’я були проведені в різних областях з метою популяризації вживання препарату, розповсюдження та запобігання шляхом переговорів ризику патології та зручності своєчасного відвідування консультації ".

Муніципалітет Пальміра - це одне з тих, що виділяється на рівні країни у сфері догляду за пацієнтами та загалом у Програмі. Там вони створили консультацію "Ризикована стопа", в якій беруть участь ті, хто може страждати від діабетичної виразки стопи, що забезпечує загальний успіх у профілактиці, справжнє значення первинної медичної допомоги. За попередніми даними, у Пінар-дель-Ріо є лише один із цього типу. На цю тему ми поговорили з доктором Педро Хав'єром Леоном Родрігесом, спеціалістом з внутрішніх хвороб, відповідальним за Пальміру.

Доктор Педро Хав'єр Леон Родрігес, фахівець з внутрішніх хвороб, відповідальний за використання Heberprot-P, в Пальмірі./Фото: Хуан Карлос Дорадо

"Необхідно мати людські ресурси для догляду та їх кваліфікацію, але також важливо поінформувати органи охорони здоров'я, щоб врахувати, що у випадках мобілізації через несприятливі епідеміологічні ситуації частота консультацій з догляду не може бути порушена. Діабетик стопа, бо ті виразки не чекають; і в той же час, розслідування можуть бути використані для виявлення людей із патологіями цього типу.

"На нашій території вже є такий мінімальний догляд у всіх населених пунктах, і, таким чином, ми уникаємо переїзду до муніципального місця людей з патологією, що перешкоджає пересуванню. Я наполягаю на кваліфікації більшої кількості професіоналів щодо використання Heberprot-P для досягнення більшого охоплення. Ці травми з’являються у людей похилого віку, і з огляду на збільшення тривалості життя, а отже, і старіння населення, медичний персонал повинен бути готовим ".

Хуану Карлосу, хворому на цукровий діабет, який приписував дискомфорт новій взутті - суспільство страждає від економічного пропозиції зручного взуття для людей похилого віку - діагностовано діабетичну виразку стопи ІІ ступеня, початкова стадія патології і вже проходить лікування у зоні VII охорони здоров’я. Тепер він ходить на милицях, до кінця лікування, завдяки Heberprot-P, препарату, який поверне йому кроки у житті.

* Класифікація виразки стопи діабетом Вагнера:

Ступінь 1. - Поверхнева виразка, яка охоплює всю товщу шкіри, але не підлягають тканини.

2. - Глибока виразка, що проникає у зв’язки та м’язи, але не загрожує кістці та утворенню абсцесів.

3. - Глибока виразка з целюлітом або утворенням абсцесу, майже завжди з остеомієлітом.

4.- Локалізована гангрена.

5. - Широка гангрена, яка охоплює всю стопу.