Інфекція хелікобактер пілорі - одна з найпоширеніших інфекцій серед людей, що вражає приблизно 60% населення, хоча в популяціях з нижчим соціально-економічним рівнем та гіршими санітарними умовами вона досягає 80%.

хелікобактер

Нижче наведена цікава інформація про причини, симптоми, діагностику та лікування інфекції хелікобактер пілорі.

ХЕЛІКОБАКТЕР ПІЛОРІ

ПОНЯТТЯ ТА ПРИЧИНИ

ПОНЯТТЯ ТА ПРИЧИНИ - Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (HP) - це спіралеподібна бактерія, яка має на одному кінці джгутики (як рухомі волоски), що надає їй рухливості.

Вперше цей збудник був культивований Робіном Уорреном та Баррі Маршаллом, яким у 1995 році було присуджено Нобелівську премію з медицини з огляду на важливість їх відкриття.

Це одна з найбільш розповсюджених інфекцій серед людей, яка вражає приблизно 60% населення, хоча в популяціях з нижчим соціально-економічним рівнем та гіршими санітарними умовами вона досягає 80%.

Зараження зазвичай відбувається в дитячому віці, а зараження de novo дуже рідко зустрічається у дорослих. Інфекція може бути викликана фекально-оральним або орально-оральним шляхом. У розвинених країнах це зазвичай відбувається між людьми (переважно в сім’ї, батьках-дітях або між братами та сестрами), але в країнах, що розвиваються, фекально-оральний шлях через забруднену воду, здається, є основним шляхом зараження.

Хоча інфекція рідко проходить спонтанно і зазвичай зберігається протягом усього життя, вона викликає симптоми лише у невеликого відсотка (10-25%) заражених.

Як тільки відбувається шлункова інфекція, у шлунку розвивається запальна реакція, що викликає хронічний гастрит. Хоча, як було зазначено раніше, лише у невеликого відсотка пацієнтів симптоми розвиваються, незважаючи на страждання цим гастритом. Здається, це залежить як від факторів-господарів, так і від штаму HP, що викликає інфекцію.

Встановлено, що інфекція НР є основною причиною виразки гастродуоденальної кишки та її ускладнень, а також відома її патогенетична роль у розвитку раку шлунка та шлункової МАЛТ-лімфоми. Іноді симптоми не такі інтенсивні, і це проявляється лише як шлунковий дискомфорт та погане травлення, що відоме як функціональна диспепсія, яка неодноразово покращується шляхом лікування інфекції цією бактерією.

Доктор Франсіско Хосе Гарсія Фернандес

Спеціаліст Іспанського фонду хвороб травлення

Університетська лікарня Вірген дель Росіо, Севілья

Поняття та причини хелікобактер пілорі

СИМПТОМ

СИМПТОМИ - Helicobacter pylori

Хронічний гастрит або хронічний дуоденіт, спричинений інфекцією бактеріями Helicobacter pylori, в більшості випадків протікає безсимптомно (не викликає жодних симптомів). Симптоми диспепсії, такі як біль або дискомфорт у верхній частині середини живота після їжі, розтягнення живота та тяжкість після прийому, нудота тощо можуть бути пов'язані або погіршитись.

У деяких людей розвиваються такі ускладнення, як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Виразки також можуть не мати симптомів; коли є, то найбільш частими є:

    біль або дискомфорт у верхній та центральній частині живота, низька грудина, здуття живота, раннє насичення, відсутність апетиту, нудота та блювота, потемніння стільця, яке може стати чорним, як смола, виразки, що кровоточать, можуть викликати анемію та втому.

Рідше хронічний гастрит може спричинити зміни в слизовій оболонці або внутрішньому шарі шлунка, наприклад, атрофічний гастрит (або «знос/стоншення» слизової шлунка - найглибший шар шлунка) або в дуже рідкісних випадках рак шлунка. Є дуже рідкісний розвинути рак шлунка від інфекції хелікобактер пілорі. Однак, оскільки інфекція хелікобактер пілорі є настільки поширеною, цю можливість слід враховувати, і лікування ерадикації хелікобактер пілорі показано пацієнтам із безпосередніми родичами з раком шлунка.

Доктор Сусана Хіменес Контрерас

Спеціаліст Іспанського фонду хвороб травлення

Лікарня Вітас Ксаніт Інтернаціонал, Бенальмадена (Малага)

Симптоми хелікобактер пілорі

ДІАГНОСТИКА

ДІАГНОСТИКА - Helicobacter pylori

Існують різні тести для діагностики наявності інфекції хелікобактер пілорі. Група експертів з цього питання нещодавно провела зустріч у Маастрихті та встановила рекомендації, які також включають діагностику. Він відомий як Маастрихтський консенсус V.

Слід брати до уваги, що на здатність виявляти наявність хелікобактер пілорі впливає будь-який з тестів використанням інгібіторів протонної помпи, тобто омепразолу та його похідних, оскільки вони мають анти-Н-активність. pylori. Тому їх потрібно призупинити за 14 днів до проведення тесту. Те ж саме відбувається з антибіотиками, хоча їх необхідно призупинити принаймні за 4 тижні до тесту.

Ось такі у нас діагностичні тести:

Після діагностики та лікування інфекції, як це буде видно пізніше, необхідно підтвердити, що інфекція очищена. Для цього, як зазначено на початку, доведеться почекати щонайменше 4 тижні без прийому антибіотиків і 14 днів без споживання омепразолу або похідних. Тест на дихання з С13 є найкращим варіантом для підтвердження знищення інфекції, і як альтернатива може бути використано виявлення антигену в моноклональному стільці.

Діагностика хелікобактер пілорі

Доктор Хосе Мігель Росалес Забаль

Спеціаліст Іспанського фонду хвороб травлення

Лікарня Коста-дель-Соль, Марбелья (Малага)

ЛІКУВАННЯ

ЛІКУВАННЯ - Helicobacter pylori

Перш за все, ми хочемо повідомити, що інформація, зібрана в цьому розділі, НЕ замінює оцінку лікаря, який надає допомогу, який адаптує схеми лікування та показання до кожного пацієнта.

Інфекція хелікобактер пілорі пов'язана з хронічним гастритом, виразковою хворобою шлунка та раком шлунка. За підрахунками, ця бактерія має 50% населення в нашій країні.

З огляду на масштабність патології, пов’язаної з цим мікробом, протягом останніх кількох років для вирішення проблеми організовуються зустрічі експертів на національному та міжнародному рівнях, що встановлюють рекомендації щодо лікування, які відображаються в різних настановах. У випадку Іспанії останній документ з'явився на IV Іспанській консенсусної конференції щодо лікування інфекції хелікобактер пілорі, опублікованій у 2016 р. У попередній консенсус було внесено зміни у відповідь на таку важливу проблему, як стійкість антибіотиків до мікроб. Ось чому даються деякі рекомендації щодо лікування, які апріорі мають вищий рівень ефективності проти хелікобактер пілорі, що оптимізує використання цих препаратів.

Кому лікувати:

На III Іспанській конференції консенсусу щодо лікування інфекції хелікобактер пілорі були висловлені рекомендації щодо того, кому запропонувати лікування, які в даний час підтримуються:

    У пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та пілорі. У пацієнтів з не дослідженою диспепсією віком до 55 років і без симптомів або попереджувальних ознак із зараженням бактеріями як першою стадією.У пацієнтів з функціональною диспепсією та пілорі-інфекцією як терапевтична стратегія. Тим пацієнтам, які потребуватимуть постійного лікування протизапальними препаратами або ацетилсаліциловою кислотою, не рекомендується систематично досліджувати та лікувати інфекцію пілорі. Тим пацієнтам з виразкою в анамнезі, які потребуватимуть постійного лікування НПЗЗ або АСК, рекомендується дослідити інфекцію H. pylori та провести лікування. У пацієнтів з низькоякісною лімфомою шлунку MALT з бактеріальною інфекцією проводять лікування ерадикації як перший варіант лікування. У пацієнтів з хірургічною або ендоскопічною резекцією раку шлунка рекомендується дослідити та лікувати інфекцію пілорі як профілактику