Втрата апетиту може призвести до недоїдання.

харчування

Пацієнти, які проходять лікування раку голови та шиї, мають високий ризик недоїдання.

Сам рак, неправильна дієта до діагностики та ускладнення від операції, променевої терапії та хіміотерапії можуть спричинити дефіцит харчування.

Пацієнти можуть втратити бажання їсти через нудоту, блювоту, проблеми з ковтанням, рани в роті або сухість у роті.

Якість життя та харчове самопочуття пацієнта позначається, коли їжа викликає дискомфорт і біль.

Наступні рекомендації можуть допомогти хворим на рак хворим задовольнити свої харчові потреби:

  • Змініть текстуру їжі. Подавайте нарізану, подрібнену або змішану їжу, щоб зменшити кількість часу, який їм потрібно залишатись у роті перед ковтанням (при ковтанні).
  • Перекусіть між прийомами їжі, щоб додати калорій та поживних речовин.
  • Вибір продуктів з високим вмістом калорій і білків.
  • Приймайте добавки, що забезпечують вітаміни, мінерали та калорії.

Підказки щодо їжі можуть бути корисними під час та після лікування.

Харчова підтримка може включати рідкі дієти та ентеральне годування.

Багато пацієнтів з раком голови та шиї, які отримують лише променеву терапію, можуть їсти м’яку їжу.

У міру прогресування лікування більшість пацієнтів включатимуть або перейдуть на рідкі дієти з використанням поживних напоїв з високим вмістом калорій та білка.

Деяким пацієнтам може знадобитися ентеральне годування через зонд, щоб задовольнити свої харчові потреби.

Майже всім пацієнтам, які одночасно отримують хіміо- та променеву терапію голови та шиї, буде потрібно ентеральна харчова підтримка протягом 3 - 4 тижнів.

Дослідження показують, що пацієнтам корисно, коли ентеральне годування починається на початку лікування, до того, як настає втрата ваги.

Звичайне пероральне годування відновлюється після закінчення лікування та загоєння місця опромінення.

Повернення до нормального харчування часто вимагає колективної роботи, яка включає логопеда та терапевта, котрий спеціалізується на ковтанні, щоб полегшити процес адаптації до повернення до твердої їжі.

Згортання трубки зменшується, оскільки здатність пацієнта їсти через рот, і усувається, коли пацієнт може приймати достатню кількість поживних речовин через рот.

Хоча більшість пацієнтів відновлять свою здатність їсти тверду їжу, у багатьох будуть тривалі ускладнення, такі як зміна смаку, сухість у роті та проблеми з ковтанням.

Ці ускладнення можуть перешкоджати задоволенню ваших потреб у харчуванні та якості життя.
Біль

Деякі ліки від раку пошкоджують нерви, що може спричинити біль у роті.

Якщо біль від раку викликає препарат, припинення його прийому зазвичай закінчує біль.

Оскільки під час лікування раку існує безліч причин болю в ротовій порожнині, важливо провести ретельну діагностику.

Це включає історію хвороби, фізичний та стоматологічний огляди та рентген зубів.

Чутливість зубів проявляється у деяких пацієнтів через кілька тижнів або місяців після закінчення хіміотерапії.

Лікування фтором та зубною пастою для чутливих зубів полегшує дискомфорт.

Біль у зубах або щелепних м'язах виникає внаслідок притирання або напруги в зубах.

Біль у зубах або щелепних м’язах характерний для пацієнтів, які стискають зуби або щелепу, часто від напруги або нездатності спати.

Лікування включає такі заходи:

  • Використання міорелаксантів.
  • Введення ліків для лікування тривоги.
  • Фізіотерапія (вологе тепло, масаж та розтяжка).
  • Розміщення каппелів для використання під час відпочинку.

Скутість щелепи

Довготривалим ускладненням променевої терапії є розростання доброякісних пухлин в шкірі та м’язах.

Ці пухлини перешкоджають нормальному руху рота і щелепи пацієнтом. Оральна операція також впливає на рухливість щелепи.

Лікування скутості щелепи включає такі заходи:

  • Фізіотерапія.
  • Використання оральних пристосувань.
  • Лікування болю.
  • Введення ліків.

Втрата тканин і кісток

Одним з можливих наслідків променевої терапії є атрофія тканин і кісток в обробленій області.

Коли тканина відмирає, у м’яких тканинах рота утворюються виразки, збільшуються в розмірі і викликають біль або втрату відчуття.

Зараження стає ризиком. У міру втрати кісток і тканин трапляються переломи.

Профілактична допомога послаблює тяжкість втрати тканин і кісткової тканини.

Лікування включає такі дії:

  • Дотримуйтесь добре збалансованої дієти.
  • Використання протезів або знімних апаратів якомога менше.
  • Уникайте куріння.
  • Не вживайте алкоголь.
  • Застосування місцевих антибіотиків.
  • Використовуйте знеболюючі засоби.
  • Хірургічне втручання з метою видалення мертвої кістки або відновлення кісток у роті та щелепі.
  • Гіпербарична киснева терапія - метод доставки кисню під тиском на поверхню пошкодження для допомоги у загоєнні.

Лікування усних ускладнень від хіміотерапії у високих дозах та трансплантації стовбурових клітин

Пацієнти з трансплантацією вразливі до захворювання трансплантат проти господаря.

Хвороба трансплантат проти господаря - це реакція донорного кісткового мозку або стовбурових клітин на тканини пацієнта.

Симптоми GVHD включають такі порушення:

  • Виразки, що з’являються в роті через 2-3 тижні після трансплантації.
  • Сухість у роті.
  • Біль від спецій, алкоголю або ароматизаторів (наприклад, м'ята перцева в зубній пасті).

Біопсія слизової оболонки рота і слинних залоз може знадобитися для діагностики оральної РТПХ.

Лікування оральної РТПХ включає такі заходи:

  • Використання місцевих ополіскувачів, гелів, кремів або порошків.
  • Введення пероральних протигрибкових препаратів або ін’єкцій.
  • Введення псоралену (ліки, що використовується з ультрафіолетовим світлом для лікування шкірних захворювань).
  • Введення препаратів, що стимулюють вироблення слини.
  • Лікування фтором.
  • Засоби, що компенсують втрату мінералів у зубах кислотами в роті.

Протези, брекети та пристосування для порожнини рота потребують особливої ​​обережності під час високих доз хіміотерапії або трансплантації стовбурових клітин.

Нижче наведено рекомендації щодо догляду та використання протезів, брекетів та інших оральних пристосувань під час хіміотерапії високих доз та трансплантації стовбурових клітин:

  • Зніміть брекети, брекети та фіксатори перед початком хіміотерапії у високих дозах.
  • Носіть протези лише під час їжі протягом перших 3-4 тижнів після трансплантації.
  • Чистіть зубні протези двічі на день і добре їх прополіскуйте.
  • Намочіть протези в антибактеріальному розчині, коли вони не в роті.
  • Очищайте контейнери, де протези занурені, і міняйте занурювальний розчин протезів щодня.
  • Видаляйте прилади або протези під час чищення рота.
  • У разі виразки у роті уникайте використання знімних пристроїв, поки рот не заживе.

Стоматологічне лікування відновлюється, коли імунна система пацієнта з трансплантацією нормалізується.

Систематичне лікування зубів, таке як масштабування та полірування, слід відкладати, поки імунна система пацієнта не прийде в норму. Рекомендується з обережністю протягом принаймні одного року після трансплантації.