Довірені докази. Інформовані рішення. Краще здоров’я.

лікування

Виберіть бажану мову для оглядів Cochrane. Ви побачите перекладені розділи огляду вибраною мовою. Розділи без перекладу будуть англійською мовою.

Виберіть бажану мову для веб-сайту бібліотеки Кокрана.

Ми помітили, що мова вашого браузера - російська.

Ви можете вибрати бажану мову вгорі будь-якої сторінки, і ви побачите перекладені розділи Cochrane Review цією мовою. Змінити на російську.

  • Луїза j ells
  • Меда Емма
  • Грег Аткінсон
  • Єва Корпелейн
  • Кетрін Робертс
  • Рассел Вінер
  • Луїза Баур
  • Марія - Інті Метцендорф
  • Бернд Ріхтер
Декларації авторів про інтерес

Опубліковано версію: 24 червня 2015 р. Історія версій

Резюме

Передумови

Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків зросли у всьому світі та пов'язані із значними короткостроковими та довгостроковими наслідками для здоров'я.

цілі

Оцінити наслідки хірургічних втручань для лікування ожиріння в дитячому та юнацькому віці.

Методи пошуку

Були здійснені обшуки в бібліотеці Кокрана, MEDLINE, PubMed, EMBASE, а також LILACS, порталі пошуку ICTRP та ClinicalTrials.gov (у всіх випадках з моменту створення бази даних до березня 2015 року). Були перевірені посилання на визначені дослідження та систематичні огляди. Мовні обмеження не застосовуються.

Критерії відбору

Рандомізовані контрольовані дослідження (РКИ) хірургічних втручань для лікування ожиріння у дітей та підлітків (вік

Збір та аналіз даних

Два автори огляду самостійно оцінили ризик упередженості та отримали дані. За необхідності з авторами зв’язувались для отримання додаткової інформації.

Основні результати

Висновки авторів

Лапароскопічна операція на перев’язуванні шлунка призвела до більшої втрати маси тіла порівняно з багатокомпонентною програмою способу життя в невеликому дослідженні, в якому взяли участь 50 пацієнтів. Ці результати не дають достатніх даних для оцінки ефективності серед населення з різних країн, соціально-економічного та етнічного походження, які можуть реагувати по-різному. Цей систематичний огляд підкреслює відсутність РКД у цій галузі. У майбутніх дослідженнях слід оцінити вплив хірургічної процедури та післяопераційної допомоги, щоб мінімізувати несприятливі події, включаючи необхідність післяопераційних корекцій та ревізійної хірургії. Довготривале спостереження також має вирішальне значення для всебічної оцінки впливу хірургічного втручання в міру дорослішання учасників.

Короткий зміст у простих термінах

Хірургічне втручання для лікування ожиріння у дітей та підлітків

Оглядове запитання

Наскільки ефективна баріатрична хірургія для безпечного зменшення ваги у дітей та підлітків із ожирінням?

Передумови

У всьому світі все більше дітей та підлітків страждають від надмірної ваги та ожиріння. Оскільки у дітей із зайвою вагою та ожирінням частіше виникають проблеми зі здоров’ям, потрібно більше інформації про найкращий спосіб лікування цієї проблеми.

Характеристика дослідження

Було виявлено рандомізоване контрольоване дослідження з 50 учасниками (25 у групі втручання та 25 у групі порівняння) та спостереження протягом двох років. Застосованою операцією була "лапароскопічна регульована пов’язка шлунка" (шлункові смужки, розміщені навколо входу в шлунок за допомогою малоінвазивної хірургії). Контрольна група отримала програму, що полягала у зменшенні споживання калорій (індивідуальні плани харчування, які варіювали від 800 до 2000 ккал на день, залежно від віку та ваги), більшої активності (мета 10000 кроків на день) із структурованою програмою вправи не менше 30 хвилин на день та модифікація поведінки.

Ключові результати

Якість доказів

Результати обмежуються двома роками спостереження і базуються лише на невеликому австралійському дослідженні з певним ризиком упередженості, яке проводилось у приватній лікарні та отримувало фінансування від виробника шлункових стрічок. В даний час недостатньо доказів для обґрунтованого судження про хірургічне втручання для лікування ожиріння у дітей та підлітків.

Актуальність тестів

Ці дані є актуальними до березня 2015 року.

Висновки авторів

Наслідки для практики

Метою цього огляду було оцінити наслідки хірургічного втручання для лікування ожиріння у дітей та підлітків; однак можливість розглянути це питання була значно обмежена розміром поточної доказової бази. Хоча короткий зміст міркувань, що випливають із включеного дослідження, подається нижче, одне лише це дослідження не забезпечує достатніх доказів для адекватного інформування практики.

Порівняно з програмою лікування способу життя при ожирінні, лапароскопічне перев’язування шлунка призвело до більшої втрати маси тіла в добре проведеному дослідженні, в якому брали участь 50 пацієнтів. Однак це дослідження було обмежене двома роками спостереження, базувалося лише на невеликій австралійській популяції та проводилось у приватній лікарні, яка отримувала фінансування від виробника шлункових стрічок. В даний час недостатньо доказів для прийняття обґрунтованого судження про ефективність. Хоча одне дослідження виявило потенційні сприятливі наслідки хірургічного втручання, недостатньо даних для оцінки ефективності серед населення з різних країн та соціально-економічного та етнічного походження, які можуть реагувати по-різному. Також недостатньо даних для вивчення можливих змін залежно від статі, віку, стану ваги на початковому рівні та різних хірургічних процедур.

28% учасників, які перенесли операцію, потребували процедури перегляду. Про інші огляди нерандомізованих контрольованих випробувань хірургічних втручань у молодих людей із ожирінням (Aikenhead 2011; Black 2013) повідомлялося про більший спектр побічних явищ, включаючи смертність. На відміну від дорослих, хірургічне втручання у дітей та підлітків вимагає додаткових міркувань, таких як відповідна мультидисциплінарна педіатрична команда, статус пубертату та ступінь фізичного дозрівання, психологічний та харчовий вплив хірургічного втручання, можливість дати згоду та виконати процедури. за способом життя, відповідною підтримкою сім’ї та згодою батьків (Pratt 2009). Баріатрична хірургія у молодих людей, як і у дорослих, не повинна розглядатися як швидке вирішення проблеми схуднення, але її слід робити з ретельністю. O'Brien 2010 зазначає, що оптимальна ефективність вимагає довготривалого супровідного спостереження фахівця, і що слід враховувати конкретні потреби підліткового населення.

Наслідки для досліджень

Короткий висновок

Хірургія порівняно з багатокомпонентною програмою способу життя для дітей та підлітків із ожирінням