Його називають метаболічним синдромом (також відомим як синдром X, плюриметаболічний синдром, синдром резистентності до інсуліну, синдром Рівена) до поєднання декількох захворювань або факторів ризику в однієї і тієї ж людини, що збільшують їх вірогідність страждати на цукровий діабет 2 типу або серцево-судинні захворювання серед інший.

лікування

Метаболічний синдром характеризується наявністю таких змін, як інсулінова резистентність, які проявляються гіперінсулінізмом та його асоціацією із ожирінням, цукровим діабетом 2 типу, артеріальною гіпертензією та дисліпідемією. Наявність цього синдрому пов'язана зі збільшенням погіршення стану здоров'я та, як наслідок, збільшенням смертності.

Хірургія діабету 2 типу

Докази показують, що хірургічне втручання при цукровому діабеті 2 типу дозволяє досягти повної ремісії захворювання, що неможливо досягти за допомогою сучасного лікування. Це лікування було схвалено в рамках консенсусу між медико-науковими товариствами (SAD Sociedad Argentina de Diabetes, SAN Sociedad Argentina de Nutrición і SACO Sociedad Argentina de Cirugía para Obesidad).

Докази, зібрані протягом десятиліть баріатричної хірургії, демонструють ефективність і довговічність контролю набутого діабету після шунтування шлункового шунтування.

Ключовим є перерозподіл проходження їжі в травному тракті. У слизовій оболонці дистального відділу кишечника є клітини під назвою L, які при контакті з неперетравленою їжею стимулюють секрецію гормону, який називається GLP1.

Після операції їжа безпосередньо контактує з кишечником і цим гормоном (GLP1), який сприяє виробленню інсуліну.

Цей гормон стимулює вироблення інсуліну через бета-клітини підшлункової залози. У здорової людини понад 90% їжі всмоктується в перші 120 сантиметрів кишечника. За допомогою метаболічної хірургії можна перерозподілити кишковий транзит, щоб їжа потрапила в дистальний відділ кишечника неперетравленим, де знаходяться L-клітини, і можна було виробляти необхідний інсулін для полегшення діабету 2 типу.

Існує загальна думка, що метаболічний синдром слід лікувати превентивно, а не чекати появи діабету та серцево-судинних захворювань. Хірургічне втручання має тенденцію до нормалізації всіх факторів ризику, тим самим уникаючи появи незворотних ускладнень, що призводять до збільшення загальної захворюваності та смертності.

Процедура, за допомогою якої хірурги досягають перерозподілу кишкового кровообігу, діючи на травну систему, де виробляються або індукуються певні гормони, які тим чи іншим механізмом відповідають за хворобу, вводить нову концепцію щодо походження діабету, оскільки це не є довше вважається винятковою хворобою підшлункової залози, але додається поняття "кишкова хвороба".

Існує загальна думка, що метаболічний синдром слід лікувати превентивно і не чекати появи діабету та серцево-судинних захворювань. Хірургічне втручання має тенденцію до нормалізації всіх факторів ризику, таким чином уникаючи появи незворотних ускладнень, що призводять до збільшення загальної захворюваності та смертності.

Процедура

Він полягає у зменшенні шлункової ємності та обмеженні всмоктування їжі шляхом створення шлункового резервуару приблизно на 15-30 куб.см, а також відволікання до тонкої кишки. Ця методика також діє за допомогою гормонального ефекту, оскільки коригує за допомогою гормональних механізмів, діабет, високий кров'яний тиск, холестерин і високий рівень тригліцеридів.

Процедура проводиться виключно лапароскопічно, тобто малоінвазивно, що дозволяє пацієнтові мати мінімальний післяопераційний дискомфорт.

Переваги та ризики

Переваги та ризики

T2DM є однією з провідних причин смерті та значним фактором, що сприяє захворюваності та смертності від серцевих захворювань, інсульту та ниркової недостатності. Щороку мільйони людей помирають від наслідків T2DM. З досягненнями в метаболічній хірургії багато хто з цих людей може вести здоровий і нормальний спосіб життя.

Хоча метаболічна хірургія, безумовно, має низький ризик ускладнень, довгостроковий ризик діабету, як правило, більший, ніж хірургічний в більшості пацієнтів. Однак індивідуальні ризики для хірургічного втручання кожного пацієнта слід оцінювати з урахуванням тривалості та тяжкості діабету, а також інших проблем зі здоров'ям, пов'язаних з ожирінням.

Застосування метаболічної хірургії призвело до переосмислення цілей лікування діабету - від контролю до ремісії - це новий рубіж у лікуванні діабету.

Доопераційне оцінювання

Передопераційна оцінка будь-якого пацієнта фокусується на оцінці серцево-легеневого ризику та його змін. Ішемічна хвороба серця набагато частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, ніж серед загальної популяції, а пацієнти з діабетом мають більший ризик ішемії. Тому оцінка серцевого ризику є важливою для пацієнтів з діабетом. Інші супутні стани, такі як гіпертонія, ожиріння, хронічні захворювання нирок, цереброваскулярні захворювання, респіраторні захворювання та вегетативна нейропатія, також повинні бути оцінені перед операцією, оскільки ці стани можуть ускладнити наркоз та післяопераційну допомогу.

Хто є кандидатами на метаболічну хірургію?

Усім людям з ІМТ більше 30 кг/м2, а також супутніми захворюваннями, такими як діабет, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та тригліцеридів. Пацієнти, які страждають на цукровий діабет та ожиріння, щоб отримати допомогу при ремісії при цукровому діабеті, повинні відповідати таким вимогам:

  • Будучи діабетиком II типу.
  • Відсутність судинних або сітківкових наслідків (діабетична хвороба стопи, очей або нирок).
  • Майте достатній запас підшлункової залози, чим менше часу еволюції, тим краще.
  • Пацієнти повинні проводити оцінки з різними спеціалістами в мультидисциплінарному порядку.
Якщо ви хочете отримати більше інформації