проблеми

Автори дослідження, опублікованого в журналі Lancet Child and Adolescent Health, заявили, що, хоча хірургічне втручання може поліпшити багато аспектів здоров'я, їх результати свідчать про те, що "не слід очікувати позбавлення від проблем психічного здоров'я".

Шведська дослідницька група використовувала записи про призначення психіатричних препаратів та спеціальну допомогу при розладах психічного здоров’я в поєднанні з даними, про які повідомляли самі, для оцінки довгострокового впливу операції для схуднення на 161 підліток віком 13-18 років.

До п'ять років Під час подальшого спостереження, незважаючи на незначне поліпшення самооцінки та помірне поліпшення запою, підлітки, які перенесли операцію, не помітили поліпшення загального психічного здоров'я порівняно з тими, хто отримував звичайне лікування ожиріння.

Реалістичні очікування

Кайса Ярвхольм, співавтор дослідження зі шведського університетського госпіталю Сконе, зазначила: "Наші результати дають складну картину, але можна з упевненістю сказати, що операція для схуднення схоже, не покращує загальне психічне здоров'я. Ми пропонуємо, щоб підлітки та особи, які виховують їх, мали реалістичні очікування перед тим, як розпочати хірургічний шлях, і що, коли підлітки починають лікування, довготривале спостереження за психічним здоров’ям та підтримка повинні бути вимогою ”.

Для їх нерандомізованого, комбінованого контрольного дослідження, дослідники набрали 81 шведського підлітка з важким ожирінням (середній індекс маси тіла (ІМТ) 45 до лікування), які перенесли операцію з приводу Шлунковий шунтування Roux-en-Y з 2006 по 2009 рр. Як контрольна група 80 підлітків із середнім ІМТ 42 отримували звичайне лікування, включаючи когнітивно-поведінкову терапію та сімейну терапію.

До лікування частка учасників, які приймали призначені психіатричні препарати, становила двадцять% в хірургічній групі і п'ятнадцять% у контрольній групі порівняно з два% серед загальної сукупності. Через п'ять років після операції частка прийому призначених психіатричних препаратів була збільшено в обох групах.

Частка, яка також отримувала спеціалізовану медичну допомогу збільшити в обох групах через п’ять років, але ті, хто переніс операцію, мали значно більшу кількість лікарняних та амбулаторних медичних послуг щодо проблем психічного здоров’я, ніж ті, хто цього не зробив (36% (29 із 81 учасника) проти 21% (17 із 80) у контрольній групі ( 15% ([95% довірчий інтервал від 1% до 28%); P = 0,0410)).

Автори сказали, що це не мав на увазі обов'язково, що операція погіршувала проблеми психічного здоров'я, але заявила, що це може відображати більш пильний контроль та кращий доступ до охорони психічного здоров'я серед людей, які перенесли операцію.
Самооцінка та гумор

Через п'ять років заходи щодо психічного здоров'я, про які повідомляли самі, дещо покращились у хірургічній групі.

  • Самооцінка зросла із середнього балу 19/30 до операції (30 - найвищий рівень) до 22/30. Рідше повідомлялося про запої, емоційне харчування та неконтрольоване харчування.
  • Підлітки, які перенесли операцію, втратили більше ваги за п’ять років (ІМТ зменшився з 45,5 (SD 6,1) до 32,3 (6,3)), ніж ті, хто мав більш звичайне лікування (ІМТ зменшився з 42,2 (5,2) до 41,7 (10,4)).

Але загальний настрій не покращився, оскільки середній бал не змінився.

обмеження дослідження включали їх невеликий обсяг вибірки та відсутність рандомізації. Але автори заявили, що вважають, що це найбільша група пацієнтів з п'ятирічними даними про психічне здоров'я після перенесених баріатричних операцій у підлітковому віці.

У відповідному коментарі Стасія Хаджіяннакіс з дитячої лікарні Східного Онтаріо університету Оттави в Канаді, яка не брала участі у дослідженні, написала: повинні пропагувати та підтримувати стратегії, спрямовані на зменшення ваги упередженості та дискримінації, щоб розпочати боротьбу з ризиком для психічного здоров’я шляхом подальших дій ".

Інтерпретація

Проблеми з психічним здоров’ям зберігаються у підлітків через 5 років після баріатричної операції, незважаючи на значну втрату ваги.

Хоча баріатрична хірургія може покращити багато аспектів здоров'я, не слід очікувати позбавлення від проблем психічного здоров'я, і ​​мультидисциплінарна баріатрична команда повинна пропонувати довготривалу підтримку психічного здоров'я після операції.

Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут