1. ЩО ТАКЕ ГЕМОРОЇДИ?

хірургія

Геморой (загальновідомий як купи) невеликий варикоз які знаходяться в анальному каналі. Вони виникають, коли вени, розташовані в області заднього проходу, надмірно розширюються.

У кожного може розвинутися геморой і не мати жодних симптомів, тому сам факт помічення геморою не слід вважати хворобою. Якщо вони не дають симптомів, лікування також не є необхідним. Однак коли вони викликають дискомфорт, ми говоримо про патологічний геморой, і тоді вони вимагають медичного обстеження.

два. ВИДИ ГЕМОРОЇДІВ

Зазвичай ми говоримо про два типи геморою відповідно до їх розташування щодо заднього проходу:

  • Внутрішній геморой: уражені вени розташовані у внутрішній області заднього проходу і покриті слизовою прямої кишки.
  • Зовнішній геморой: вони розташовані в крайній частині заднього проходу і покриті анальним епітелієм.

3. СТУПЕНІ ГЕМОРРОЇДІВ

Тяжкість геморою класифікується за ступенем випадіння:

  • I клас: не випадати під час дефекації. Вони є суто внутрішніми, і у разі появи симптомів це зазвичай у вигляді кровотечі.
  • ІІ клас: вони випадають під час дефекації, але спонтанно повертаються всередину заднього проходу в кінці.
  • III клас: вони випадають і не повертаються, якщо пацієнт не вводить їх вручну.
  • IV клас: пролапс постійний. Пацієнт має на увазі завжди виносити їх на вулицю.

4. ПРИЧИНИ гемороїдів

Будь-який підвищений венозний тиск в аноректальній області стійко з часом сприяє появі геморою:

  • запор це одна з основних причин геморою. Збільшення часу на сидіння в туалеті та фізичні зусилля, спрямовані на твердий стілець, сприяють анальному венозному застою та випадінню геморою.
  • Залишайтесястоячи статично протягом тривалого часу підвищується анальний венозний тиск.
  • Під час вагітність та Народження значно збільшує ризик геморою через підвищений тиск у животі та фізичні зусилля при пологах.
  • Збільшення жиру в животі в ожиріння, подібно до вагітності, сприяє венозному застою, збільшуючи тиск на клубові та гемороїдальні вени.
  • Також є схильність генетика. Якщо є сімейна історія (батьки чи дідусі та бабусі, які страждали від геморою), існує більший ризик страждати ними.
  • A дієта низький вміст клітковини сприяє запорам і, отже, є ще одним фактором, який сприяє розвитку геморою.

5. СИМПТОМИ ГЕМОРОЇДІВ

Геморой I-II ступеня зазвичай буває безсимптомний. Основними симптомами, що супроводжують патологічний геморой, є:

  • Кровотеча: зазвичай це відбувається при дефекації або протиранні туалетним папером. Зазвичай це рідко і виявляється за слідами Червона кров і блискучі на чашці або плями на туалетному папері.
  • Випадання: Складається з екстерналізація від геморою через задній прохід. Як ми вже пояснювали, існують чотири ступені.
  • БільГеморой зазвичай не болить, якщо він не перевантажився та/або не тромбіровався. Коли початок болю різкий і триває кілька днів, ми можемо зіткнутися з тромбоз геморою. Шишку зазвичай помічають в області анального відділу, дуже чутливі до будь-якого тертя. Виникає, коли є спільне управління венозний протягом тривалого часу.
  • Секреція: частіше при геморої клас IV оскільки гемороїдальна слизова піддається постійному опроміненню. Може спричинити подразнення шкіри та викликати свербіж (свербіж) або відчуття печіння, особливо під час дефекації.

6. ДІАГНОСТИКА ГЕМОРРОЇДІВ

симптом пацієнта та фізичного огляду зазвичай достатньо для діагностики патологічного геморою. Однак іноді необхідно провести додаткове дослідження, щоб підтвердити наявність геморою та виключити інші патології, які також викликають ректальну кровотечу.

візуальне та ручне обстеження Лікар встановить наявність геморою та його тип. Зовнішній або внутрішній пролапс буде візуалізований неозброєним оком і може бути класифікований за можливістю повторного введення, яке вони мають. Наявність надзвичайно болючої фіолетової грудочки дуже вказує на тромбоз.

Анускопія: складається з дослідження за допомогою аноскопа нижньої прямої кишки. Це просте обстеження, яке може допомогти в діагностиці внутрішній геморой. Це можна зробити в тій же консультації.

Ректоскопія: показаний пацієнтам молодь з історією кровотечі ректальна, в якій геморой не видно і підозра на внутрішній геморой. Це ендоскопічна процедура лише анального каналу та прямої кишки. Проводиться під седацією в кабінеті ендоскопії.

Колоноскопія: У пацієнтів > 40 років в яких основним симптомом є кровотеча при дефекації сумнів можна викликати, незважаючи на наявність геморою, з іншими більш серйозними діагнозами. Тому зазвичай проводять повну колоноскопію, щоб виключити пухлини, дивертикули або поліпи як причину цієї кровотечі.

7. ЛІКУВАННЯ ГЕМОРОЇДІВ

В даний час хірургія - це ЛІКУВАННЯ, яке вибирають у пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом, із частотою лікування від 95 до 98% випадків при першому втручанні, проведеному хірургом-експертом. "Використання малоінвазивних методів, дедалі більше зосереджується на вибірковий підхід, як і більша підготовка професіоналів, робить цю операцію безпечним та ефективним лікуванням з меншим післяопераційним болем та більш раннім включенням у їхнє повсякденне життя ", як пояснив д-р Пабло Морено, координатор відділу ендокринної хірургії Іспанської асоціації Хірурги.

Описано кілька способів лікування геморою. Найбільш прийнятні методи лікування в науковій літературі описані нижче залежно від тяжкості геморою:

Геморой I ступеня:

  • Гігієнічно-дієтичні заходи:
    • Дієта, багата на клітковина та рідини.
    • Ванни Сітц теплою водою протягом 10-15 хвилин.
    • Використовуйте серветки гігієнічний замість паперу гігієнічні, які зволожують, полегшують свербіж та запобігають можливим інфекціям у цій місцевості.
    • Проносні засоби
  • Ліки:
    • Знеболюючі засоби Y розслабляючий м’язи для усунення болю та зменшення анального гіпертонусу, якщо він присутній.
    • Крем проти геморою. Зазвичай вони містять місцевий анестетик і тимчасово зменшують дискомфорт.

Геморой ІІ ступеня:

  • Гігієнічно-дієтичні заходи + ліки.
  • Внутрішня гемороїдальна перев'язка еластичною стрічкою: Він складається з розміщення кругової еластичної стрічки над внутрішнім гемороєм. Геморой, як правило, висихає і линяє за кілька днів. Це амбулаторне лікування.


Геморой III-IV ступеня:

  • Гігієнічно-дієтичні заходи + ліки +/- еластичне перев'язування.
  • Хірургічне лікування: III-IV класи зазвичай не покращуються суттєво за допомогою консервативних заходів, і зазвичай необхідна певна хірургічна процедура.

існувати різні техніки хірургічні процедури (лазерна, інфрачервона, склеротерапія тощо), але серед них техніка, яка показала найкращі віддалені результати висічення гемороїдальних пучків патологічний. На сьогоднішній день це найбільш поширене лікування.

З появою нових енергетичних приладів стало можливим значно зменшити післяопераційний біль та ризик кровотечі після цієї операції. Зокрема, кілька досліджень показали, як ультразвуковий скальпель (призначення 1) та Ligasure (цитата 2) значно зменшити післяопераційний біль з чудовими віддаленими результатами.