Hallux Rigidus є патологією першого пальця ноги (галюкс), що складається з обмеженого руху (ригідності) та прогресуючого розвитку артрозу плюснефалангового суглоба (втрата хряща між першою плесновою кісткою та фалангою великого пальця ноги).

rigidus

Вважається, що це зумовлено схильним фактором, що складається з надмірного підняття першої плеснової кістки (metatarsus primus elevatus) або надлишку вкорочення деяких підошовних структур стопи (підошовна фасція ...) або м’язів шлунково-кишкового тракту.

Ще однією поширеною причиною є попередня травма або повторювана мікротравма (наприклад, у футболістів).

Hallux Rigidus Він може бути легким, середнім або важким, залежно від деформації та артрозу суглоба.

Пацієнти взагалі не консультуються, доки не з’являються значні болі та труднощі при ходьбі через обмежене тильне згинання пальця. Біль не завжди пов’язана зі станом розвитку, і навіть може бути сильною на ранніх стадіях.

Багато пацієнтів його часто плутають з Hallux Valgus або Буніон, але, все ще вражаючи ту саму область першого пальця (галюкс), це зовсім інша сутність. Палець, як правило, нічим або менше не відхиляється у вальгусному відділі, і "буніон" або опуклість, що з'являється, є дорсальнішим, ніж медіальним, і обумовлений остеофітами, що розвиваються з часом, які є виступами та кістковими піками, що з'являються в міру прогресування кістки. цього суглоба.

У легких та середніх випадках модифікації взуття з більш товстою і жорсткою підошвою або використання взуття з короткими підошвами (тип MBT®) можуть зменшити симптоми і поліпшити ходу, хоча вони зазвичай не перешкоджають прогресуванню патології. Фізіотерапія суглобів та інфільтрація гіалуроновою кислотою також можуть бути корисними.

Дуже важливим аспектом лікування, особливо на самих початкових етапах, є розтягнення литок та укорочені структури.

Якщо біль не контролюється за допомогою цих консервативних заходів або виявляється рентгенологічне прогресування патології, рекомендується хірургічне лікування. Завданням буде покращення рухливості пальця і, перш за все, полегшення дискомфорту та зупинка або уповільнення його прогресування до більш важкого остеоартриту.

На початкових етапах це втручання є простішим і отримує кращі результати. Він складається з остеотомії, яка фіксується невеликими титановими гвинтами, подібно до тієї, що виконується при хірургічному втручанні Hallux Valgus. Зазвичай це робиться амбулаторно або з однією ніччю прийому.

Стопу можна підтримувати з першого моменту, використовуючи післяопераційне ортопедичне взуття з перевернутим каблуком протягом приблизно 4 тижнів. Це не болюча процедура, і пацієнти припиняють приймати знеболюючі препарати в перші кілька днів. Незважаючи на це, бажано не ходити і не стояти багато в перші тижні, щоб уникнути запалення. Взуття та нормальне життя відновлюються між 4 і 8 післяопераційними тижнями.

У більш запущених випадках, або коли хвороба переростає в більш важкий артроз, втручанням, яке ми зазвичай виконуємо, є артродез плесно-фалангового суглоба, тобто хірургічна фіксація цього суглоба гвинтами та/або пластинами. Незважаючи на втрату рухливості, поліпшення є дуже важливим, оскільки біль зникає, і можна без труднощів ходити.

Існують також плюснефалангові протези, але ми зарезервували цю операцію для дуже небагатьох випадків, оскільки на сьогоднішній день сучасні конструкції не дають таких хороших або довготривалих результатів. Навіть незважаючи на це, ми імплантували деяких із задоволенням пацієнтів.