Спеціальності

  • Розширена лапароскопічна хірургія
  • Стравохідно-шлункова хірургія
  • Хірургія молочної залози
  • Гепатобіліопанкреатична хірургія
  • Колопроктологія
  • Хірургія черевної стінки
  • Ендокринна хірургія
  • Баріатрична хірургія

колопроктологія

Фахівці з колопроктології в Аліканте

Колопроктологія - це підспеціальність загальної хірургії та травної системи, яка займається діагностикою та лікуванням, хірургічним чи ні, усіх захворювань, що вражають задній прохід і пряму кишку: геморой, анальна тріщина і свищ, абсцеси прямої кишки, кондиломи, випадання прямої кишки, запальні процеси хвороби кишечника, поліпи та рак прямої кишки.

Поряд із цими класичними процесами з’являються такі функціональні зміни, як анальне нетримання і запор, а також інші порушення аноректальної функції, дефекації та хронічний тазовий біль. Ці останні патології мають зростаючий соціальний попит завдяки вдосконаленню діагностичних методів, а також терапевтичних процедур.

Деякі патології, які лікує колопроктологія

Геморой

В анальному каналі є судинно-еластичні структури, які амортизують його. У звичайних умовах вони є допоміжним механізмом утримання, забезпечуючи більш ефективне закриття анального отвору. Фізіологічно їх три, хоча можуть бути й інші незначні. Оскільки вони є нормальними структурами, за відсутності симптомів, навіть спостерігаючи, що вони потовщені, вони не потребують лікування.

Геморой складається з дистального зсуву цих структур з дефекацією, здатного потовщуватися, випадати, перевантажуватися і кровоточити. Гемороїдальний криз часто провокується запорами, але діарея може також посилити або спровокувати кризу, оскільки, хоча зусилля дефекації зменшуються, значне збільшення частоти обумовлює.

Гемороїдальну патологію можна вважати найпоширенішим захворюванням анальної області, представляючи високу поширеність, що зачіпає будь-який вік і без відмінностей між чоловіками та жінками.

Найпоширенішим симптомом є ректальна кровотеча, зазвичай яскраво-червона кров, що фарбує туалетний папір або поливає стілець, і лише зрідка викликає анемію.

Пролапс - другий симптом за частотою, він з’являється при евакуації і може погіршуватися, поки не стане постійним і незводимим. Іншими симптомами є свербіж, дискомфорт та забруднення або витікання слизових, останні, як правило, пов’язані зі збільшенням випадіння. Біль пов’язаний з ускладненням або пов’язаною патологією.

Патологічний геморой поділяють на внутрішній, якщо він знаходиться вище зубчастої лінії, і зовнішній, що знаходиться нижче нього. Внутрішній геморой класифікують на чотири ступені:

  • I клас: геморой розташований у підслизовій тканині на зубчастій лінії. У вас може бути яскраво-червона кров. Це найчастіший.
  • ІІ клас: випинаються при дефекації, але мимовільно повторно вводяться із припиненням зусиль.
  • III клас: вони виходять при дефекації, і пацієнт вручну їх повторно вводить.
  • IV клас: геморой не піддається зменшенню і завжди випадає.

Геморой може спричиняти епізоди загострення (гострий гемороїдальний криз), що складається із симптоматичного загострення внаслідок механічного подразнення твердим або хімічним стільцем (кофеїн, теїн, спеції, алкоголь або кислий рідкий стілець). Зовнішній гемороїдальний тромбоз із внутрішньосудинними згустками на рівні зовнішнього гемороїдального сплетення, як правило, спричиняє біль з високим піком у перші дні, що поступово стихає. При огляді виділяється фіолетова або чорнувата індурована область, добре виражена на анальному краї і дуже чутлива до дотику.

Лікування геморою, незалежно від його ступеня, повинно бути індивідуальним. Перший терапевтичний варіант, який стикається з трохи помітним гемороєм (I-II ступеня), це дієтичні гігієнічні заходи та медикаментозне лікування:

  • Уникайте запорів, дотримуючись дієти з високим вмістом залишків та багатою фруктів та овочів.
  • Дуже важливо випивати 1,5-2 літри води на день.
  • Не вживайте гостру і гостру їжу, а також уникайте алкоголю та кави.
  • Уникайте використання туалетного паперу для туалету після дефекації та не робіть сид-ванни з теплою водою.
  • Лікування флавоноїдами. Вони діють, пригнічуючи певні механізми реакції запалення, підвищують тонус вен і зменшують набряк (Дафлон 500 мг, Венорутон).
  • Якщо пацієнт пов’язує запор, він може час від часу додавати в раціон великі проносні засоби: лактулозу (Duphalac®), плантаго яєчну (Plantabén®).

Креми, мазі та супозиторії зменшують симптоми у гострих випадках, зменшуючи набряки та запалення. Вони не використовуються для лікування кровотечі або випадіння і повинні застосовуватися лише протягом декількох днів, головним чином для лікування свербежу. Постійне використання може спричинити дерматит через сенсибілізацію до місцевих анестетиків, а також атрофію шкіри та бунтівний свербіж через кортикостероїди, які зазвичай входять до їх складу.

Поєднання клітковини, сидз-ванн та венотонічних та протинабрякових препаратів забезпечує симптоматичне поліпшення у 80-90% пацієнтів із симптоматичним внутрішнім гемороєм.

Медикаментозне лікування не є ефективним при геморої зі значним ступенем пролапсу (III та IV ступені). Для цих пацієнтів існує широкий спектр можливостей хірургічного лікування:

  • Склерозуючі ін’єкції.
  • Гумки лігатурні.
  • Фотокоагуляція.
  • Геморойдектомія.

Анальна тріщина

Анальна тріщина - це виразка або втрата речовини в плоскому епітелії заднього проходу, як правило, в задній середній лінії, що характеризується інтенсивним болем під час і після дефекації. Це може супроводжуватися кровотечею і утрудненням спорожнення кишечника. Це одна з найпоширеніших аномально-ректальних проблем, які відвідують консультації.

Більшість із них невідомої причини, хоча поява симптомів пов’язана або з важким проходженням твердого стільця, або із спалахом діареї. Ці тріщини, звані ідіопатичними, характеризуються підвищенням тонусу закриття анального каналу як наслідок посиленої активності скорочення внутрішнього анального сфінктера.

М'яке відділення сідниць і тяга анального краю дозволяють візуалізувати тріщину. Цифровий ректальний огляд не завжди можливий через сильний біль, і на ньому не слід наполягати. Огляд також дозволить оцінити гіпертонус внутрішнього сфінктера, який зазвичай присутній.

Більшість тріщин заживають при консервативному лікуванні:

  • Пом'якшуйте стілець при вживанні клітковини та великій кількості рідини.
  • Сітцеві ванни з теплою водою 2-3 рази на день і після дефекації.
  • Знеболюючі засоби
  • Ін’єкція ботулотоксину
  • Застосування мазей з різними механізмами дії:
    • Блокатори кальцієвих каналів: дилтіазем.
    • Нітрати: Rectogesic®.

Коли ці заходи не вдаються, і пацієнт продовжує мати симптоми, а тріщина очевидна при огляді, слід розглянути хірургічне лікування, при цьому методом вибору є внутрішня бічна сфінктеротомія, оскільки показники довготривалого лікування виліковують понад 90%.

Анальні абсцеси та свищі

Анальні абсцеси та свищі в більшості випадків є послідовними стадіями нагноєння. Абсцес являє собою гостру фазу, а свищ - хронічну.

Перианальні абсцеси виглядають як болюча і періодично коливається маса. Хоча, залежно від їх розташування, вони можуть не мати зовнішніх ознак та мати анальний біль, ознаки сепсису, такі як лихоманка або навіть сечовивідні симптоми. У пацієнта з важкою прокталгією та лихоманкою, якщо пальцеве ректальне дослідження неможливе через біль, проктолог зобов’язаний провести анальний огляд під наркозом, щоб виключити ендоанальні абсцеси.

Лікування анальних абсцесів - це завжди хірургічне дренування. Місце розрізу, до якого слід звернутися, буде залежати від типу абсцесу та ступеня зараження на той момент.

Якщо після усунення гострого стану у пацієнта спостерігається хронічне або періодичне фарбування гноєм, то це анальний свищ. Потрібно провести ретельне анальне обстеження для виявлення свищевих отворів і завершити дослідження додатковими тестами, такими як ендоанальне ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія, щоб мати можливість правильно програмувати операцію.

Хірургічне втручання - лікування, яке вибирається при анальному свищі. Існує декілька методів (фістулотомія, розміщення седалів, просування клапанів ...), які, як було показано, коригують та лікують свищ, і вибір яких повинен бути індивідуальним для кожного пацієнта.

Пілонідальна пазуха

Синусова або пілонідальна кіста - це порожнина, яка утворюється навколо волосяного фолікула в міжсідничній складці, що генерує місцеву інфекцію на цьому рівні.

Це відносно поширений, несерйозний, але дуже надокучливий процес, який частіше вражає підлітків та молодих чоловіків. Переважає у людей з рясним волоссям і коричневою шкірою.

Вони, як правило, протікають безсимптомно, поки не інфікуються і не розвиваються абсцеси, які свищаться в середній лінії або в її околицях.

Вибір лікування - це хірургічне втручання, коли у пацієнта гостра інфекція в крижово-куприкової області, яка викликає біль, почервоніння та спеку в області, іноді пов’язану з нагноєнням та лихоманкою. У цих випадках синус абсцесував, тому необхідно провести хірургічний дренаж і залишити його відкритим, щоб мати можливість щоденного лікування та закриття за другим наміром.

Якщо після гострого епізоду пацієнт продовжує відчувати дискомфорт або хронічне нагноєння в тій же області, показана планова операція на синусах. Хірургічних альтернатив у цьому випадку багато, тому різні варіанти повинні бути узгоджені та роз'яснені пацієнту, і найбільш підходящий для кожного випадку.

З відділу проктології HLA Clínica Vistahermosa ми пропонуємо спеціалізоване лікування всіх захворювань та патологій аноректальної області. Наша мета, крім надання спеціалізованої та якісної допомоги, полягає у правильній діагностиці проктологічної патології за допомогою останніх додаткових тестів, щоб запропонувати найкращу та інноваційну хірургічну техніку. Ці умови значно знижують якість життя людей, які страждають ними, що змушує їх звертатися до фахівця. Наш більш ніж двадцятирічний досвід гарантує високоспеціалізоване обслуговування та увагу.