Під час операції на контрактурі Дюпюітрена (усунення долоні) усадка сполучної тканини на поверхні долоні розрізається або видаляється, залежно від прогресу ураження.

Що таке контрактура Дюпюітрена?

Контрактура Дюпюітрена, також відома як цироз, або усадка долоні - це захворювання сполучної тканини під шкірою. Це означає ненормальне потовщення та рубцювання волокнистої сполучнотканинної системи на долонній поверхні кисті, що передбачає приведення пальців у зігнуте положення, коли шкіра втягується.

Поразка може відбуватися рідше в інших частинах нашого тіла, де присутня долонеподібна сполучна тканина: збоку пальців, протилежних долоні (вузлики Гаррода), на підошві (синдром Ледгореса) або під шкірою самця геніталії.

Попросіть про зустріч!

Наші колеги відповідають на всі ваші запитання!

Повідомте нас!

Наша служба обслуговування клієнтів із задоволенням відповість!

Як воно розвивається?

Розвиток контрактури Дюпюітрена залежить від кількох факторів, але точна причина незрозуміла. Однак є чіткі докази того, що рецесивна сприйнятливість до хвороби, пов’язана з хромосомами, може передаватися у спадок, а це означає, що її поява не обов’язково впливає на всі покоління. Виникнення хвороби є найпоширенішим серед північних народів, її територіальне поширення може бути пов'язане з колишньою міграцією вікінгів.

Контрактура Дюпюітрена спричинена доброякісною пухлиною сполучнотканинної оболонки (долоні долоні) між шкірою долоні та шаром жиру. На достатку спочатку з’являються грудочки, які з часом розташовуються радіальними струнами в напрямку пальців. Зменшення долоні викликане усадкою цих струн, що з часом може призвести до втягування пальця. Зазвичай він розвивається на безіменному пальці, а також на малому та середньому пальцях. Часто обидві руки зазнають симетричного впливу, але навіть у таких випадках зміна домінуючої руки, як правило, є більш серйозною.

Ризик розвитку хвороби також підвищується через діабет, куріння, ліки для лікування епілепсії та попередні травми долоні.

Зазвичай він розвивається у чоловіків у віці 30-40 років.

Перебіг контрактури Дюпюітрена прогресує, стан кисті з часом погіршується.

дюпюітрена

Які симптоми контрактури Дюпюітрена?

Під час розвитку контрактури Дюпюітрена на кожному етапі виникають різні симптоми. На початковій стадії на долоні з’являється рубцева, витягує шкіру шишка, найчастіше в IV. або в радіусі V. Зазвичай це не викликає болю, тому пацієнт часто навіть не помічає. На наступній фазі хвороби дрібні вузлики вже утворюють тягнучий, схожий на струну рубець, який значно ускладнює рух мізинця і безіменного пальця. Тоді більшість пацієнтів звертаються до ортопеда зі своєю скаргою. У запущеному стані хвороби пальці вже повністю прилягають до долоні і нерухомі.

Частота захворювання варіюється від людини до людини, іноді лише роками, але іноді для утворення струн потрібно до 1 року.

Як діагностувати?

Контрактура Дюпюітрена діагностується при фізичному огляді. Ортопед або хірург кисті може визначити ураження після візуального огляду та пальпації, для встановлення діагнозу зазвичай не потрібно іншого обстеження.

Як лікувати контрактуру Дюпюітрена?

Лікування контрактури Дюпюітрена є функцією прогресування ураження. На ранніх стадіях, коли спостерігаються лише грудочки і рух пальців безперешкодно, достатньо спостереження та регулярних медичних оглядів. За необхідності місцеві ін’єкції, що містять стероїди, можуть зменшити швидкість запалення. На другому етапі, коли можна спостерігати пучки рубців, утворені з вузликів, але рух пальців лише мінімально утруднений, також можна використовувати фізіотерапію або фізіотерапію. Однак ці методи лікування можуть лише затримати прогресування захворювання і не є остаточним рішенням.

Якщо ураження суттєво впливає на рух пальців, ефективним лікуванням може бути хірургічне втручання.

Коли операція виправдана?

Цироз - прогресуюче захворювання, з часом стан кисті поступово погіршується, що є незворотним. Рекомендується хірургічне втручання, якщо пацієнтові заважає щоденна активність скарг, його пальці не можуть бути використані належним чином, або якщо контрактура настільки розвинена, що з’являється вимушена поза, розгладжуючи кільце і мізинець у долоні та роблячи руку непридатний для використання.

На результат операції значний вплив має стадія захворювання. Виконуючись на ранній стадії, функції кисті можна відновити майже повністю, але у разі значних рубців може бути ризик втрати функції.

Що відбувається під час операції?

Контрактурна операція Дюпюітрена проводиться під наркозом, провідниковою анестезією або місцевою анестезією, залежно від прогресу справи, при повній анемії для пошкодження судин та нервів.

У разі легшого ураження пальця, операція проводиться під місцевою анестезією, розрізаючи голки, що зморщилися, або вирізавши кілька міліметрів шкіри.

У разі уражень, що вражають кілька пальців або важче, операція проводиться під наркозом або під провідниковою анестезією. Під час операції хірург кисті робить Z-подібний розріз над зморщеною частиною, «відшаровує» рубцеву сполучну тканину від шкіри та уражених сухожиль та їх оточення, розрізає усадку суглобів пальців розрізом капсули суглоба, і використовує пластичну хірургію шкіри, якщо це необхідно.