Каротидні пухлини мають повільно зростаючу та доброякісну гістологію, тому вони мають певний запас перед операцією. Хірургічне втручання при пухлинах сонної артерії не є терміновим. "Це пухлини, які ростуть дуже повільно. Багато з цих пацієнтів можуть прожити все своє життя, не видаляючи їх: у них будуть естетичні проблеми, але не більше того.

терміновою

Нам не потрібно негайно вирішувати, що робити, у нас ще є місяці, щоб подумати про це ", - пояснив Джеймс Нетервілл, директор відділу хірургії голови та шиї медичного центру Університету Вандербільта, США, на Національному конгресі LVIII іспанське товариство оториноларингології та цервікально-лицьової патології (Seorl-PCF), яке відбулося в Мадриді.

Ці типи пухлин повільно зростають (менше 2 сантиметрів за 5 років) і мають доброякісну гістологію (менше 10 відсотків випадків пов’язані з ураженням лімфи або віддаленим поширенням), але сильно руйнують. Вони поширюються через місця найменшого опору і тому можуть вторгнутися в судинні, нервові та кісткові структури. Однак частота його заниження недооцінюється: "Ми недостатньо стежимо за ними".

Роль спадковості
Крім того, дуже важлива роль, яку відіграє спадковість при парагангліомах. "Ця пухлина є аутосомно-домінантною з генетичним імпринтингом. Якщо я успадкую пухлину від свого батька, я успадкую генотип і маю 50-відсотковий шанс на пухлину.

Якщо я успадкую його від матері, я успадкую генотип, передаю його наступному поколінню, але не страждаю від цього ". Надія в цьому сенсі полягає в тому, що в майбутньому генетичне навантаження може бути змінено.

Також не слід забувати, що у пацієнтів із сімейними пухлинами сонної артерії частіше розвиваються двобічні парагангліоми. "У дослідженні 128 пацієнтів 41 з них мав пухлини сімейного походження (з них три чверті були двосторонніми), а 87 пацієнтів були несімейними (з них лише чверть були двосторонніми).

За словами Неттервіля, "основними симптомами є наявність маси в шиї, дисфагія, дизартрія, назальність, шум у вухах (головна причина для консультації), втрата слуху, серцебиття, головний біль та гіпертонія".

Метод діагностики цього виду пухлини залежить від її розміру. "У тих, хто менше двох сантиметрів, необхідно провести МРТ. Якщо він більше цього розміру, досить пальпації". Дуже рідко проводиться ангіограма, оскільки зображення пухлини дуже добре видно на МРТ, і це вказується лише тоді, коли необхідна емболізація.

Варіанти лікування
Можуть бути обрані хірургічна резекція, променева терапія, емболізація та спостереження. "Як правило, хірургічна резекція - це проста та ефективна процедура при невеликих пухлинах, обмежених середнім вухом. У випадках великих пухлин хірургічне втручання збільшує ризик паралічу черепно-мозкового нерва".

Зі свого боку, променева терапія може полегшити симптоми і зупинити ріст пухлини, навіть незважаючи на те, що маса пухлини все ще на місці. "Застосовується як первинне лікування лише у випадках великих пухлин або у пацієнтів, які занадто старі або слабкі для проведення операції".

Емболізація, як правило, "зарезервована для великих пухлин, які мають сприятливе кровопостачання. Її можна використовувати перед операцією для зменшення судинності. Це робиться за 24-48 годин до операції. Ніколи раніше через набряки, що утворюються згодом. Емболізації".