З 90-х років минулого століття в Угорщині в торакальній хірургії застосовуються малоінвазивні хірургічні методи, що мають «замкову щілину» або офіційну назву, що передбачає якнайменше хірургічне втручання. Відео-допоміжна торакоскопічна хірургія (VATS) була введена в окружній лікарні Кечкемета в 1996 році, більшість з яких виконував д-р. Каролі Ковач, головному лікарю грудного хірурга відділення загальної хірургії.
Ми дізналися від нього, що спочатку вони працювали з процедурою камери для більш простих операцій, таких як лікування раку молочної залози або гістологічне взяття проб. Однак, завдяки багаторічному досвіду та підготовленості до заняття, їх можна використовувати вже в грудні минулого року, якщо операцію слід робити через злоякісне захворювання легенів, під час якого може знадобитися одне із легенів або легеневих часток. бути видаленим. Подібні операції проводяться загалом у семи з 13 відділень торакальної хірургії в країні, включаючи Кечкемет. У Кечкеметі до цього часу з шести випадків із таких причин успішно застосовується методика VATS.
Анестезіологи також відіграють важливу роль в хірургічному втручанні, оскільки легені, в яких проводиться процедура, анестезіолог не може провітрити. Таким чином, легені на ураженій стороні руйнуються і стають меншими за обсягом. Хірурги проводять операцію з видалення легені або пухлини через 2-3 розрізи від одного до півтора сантиметрів. Через „одну” замкову щілину вводиться „широка” ширококутна відеокамера діаметром близько одного сантиметра, що дозволяє лікарям добре виміряти грудну клітку, а також торакоскопічну техніку для проведення операції. Це пов’язано з тим, що внаслідок анатомічних причин, запалення або, можливо, прогресування пухлини ця процедура не може вирішити проблему. У цьому випадку поверніться до методу традиційного розкриття грудей. Наприклад, попередній інфаркт, високий кров'яний тиск, цукровий діабет, бронхіт, можуть говорити проти VATS, але це також не є абсолютними причинами виключення.
Доктор Каролі Ковач
Плануючи операцію, слід також враховувати стадію ракової пухлини. Наразі вони можуть видалити менші пухлини розміром від 2 до 5 сантиметрів. Як сказав Каролі Ковач на наше запитання: однак вік не є фактором, що виключає, пацієнти віком від 80 років вже перенесли операцію за цим методом.
Які переваги техніки VATS? Наприклад, хірургічний рубець буде набагато меншим, але крім естетичних аспектів якість життя та біль пацієнта після операції можуть бути ще важливішими. Це пов’язано з тим, що для традиційного висічення грудної клітини потрібен розріз на 15-20 сантиметрів, а для того, щоб рука лікаря та інструменти вмістилися в грудній порожнині, ребра потрібно видалити на відстані 10-12 сантиметрів. Після операції все це завдає хворому сильного болю.
Однак після втручання через «замкову щілину» болю значно менше, організм не використовує стільки, а час загоєння скорочується, пацієнт швидше одужує.
Основне питання фінансування полягає в тому, наскільки поширеним стає це протипухлинне хірургічне рішення для торакальної хірургії. Це пов’язано з тим, що для такої операції використовується втричі-чотири рази більше медичних швейних машин, ніж із традиційною. Наразі хірургічне відділення має конкретний фінансовий пакет для всіх операцій, для яких потрібна швейна машина, і з цієї суми було важко впоратись із дорожчими втручаннями. Водночас доктор Каролі Ковач додав: очікується, що Національний фонд медичного страхування в майбутньому фінансуватиме використання торакоскопії окремими рамками. Таким чином, план у відділенні проводити близько 30 відсотків із 300 операцій на рік за допомогою цієї методики може здійснитися.