Новини 27.06.2011 15:02

схуднення

Керрі Гренс

Більшість діабетиків, що страждають ожирінням, можна було б вилікувати від тієї хвороби, для якої вони мають проблеми з регулюванням рівня цукру в крові після операції з метою зниження ваги, пропонує огляд досліджень.

За даними журналу Archives of Surgery, команда запевняє, що вісім із 10 пацієнтів можуть припинити прийом препаратів від діабету після шлункового шунтування.

"Хірургічне втручання слід вважати терапією першого ряду при цукровому діабеті", - сказав д-р ДжонГоулд, директор Програми баріатричної хірургії Університету Вісконсіна, який не брав участі у дослідженні.

Автори проаналізували дані дев'яти наддіабетичних досліджень із двома операціями щодо схуднення, шунтуванням шлунка та шлунковою смугою.

За даними Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії, у 2009 році понад 220 000 американців перенесли операцію для схуднення вартістю 20 000 доларів на пацієнта.

Вісім з дев'яти розглянутих досліджень включали від 23 до 177 пацієнтів, тоді як одне дослідження контролювало результати у 82 000 пацієнтів. Дослідження включали спостереження принаймні через 12 місяців після операції.

Вісімдесят три відсотки діабетиків, які перенесли шлунковий шунтування, вибрану в США операцію, завершили дослідження, не приймаючи ліки від діабету (деякі припинили протягом декількох днів після операції), у порівнянні з 62 відсотками діабетиків, які перенесли стрічкову операцію. якщо вони добре контролювали рівень цукру в крові.

Доктор Рік Мейер з Інституту серцево-судинних досліджень Університету Вріє в Амстердамі, Нідерланди, і провідний автор дослідження, сказав, що результати перевершили те, що можна досягти традиційними методами лікування діабету.

"На практиці лише меншість пацієнтів із залізною волею можуть схуднути настільки, щоб вилікувати діабет 2 типу. Решта пацієнтів потребують щоденної терапії", - заявив Мейер агентству Reuters Health.

Близько 18 мільйонів американців діагностували діабет, і, за словами автора, 90 відсотків випадків спричинені ожирінням. Але не всі хворі на ожиріння діабетики є кандидатами на баріатричну хірургію, і тривалість ефекту операції від діабету невідома.

Переглянуте дослідження показало, що через 10 років після операції у третини вилікуваних діабетиків добре контролювали рівень цукру в крові.

Для Гулда багато діабетиків можуть скористатися цим підходом, який використовується недостатньо, часто через те, що медичне страхування не охоплює його.

І все-таки хірургічне втручання може спричинити ускладнення, яких немає у ліків. Недавнє дослідження, в ході якого пацієнти спостерігались протягом місяця після операції, виявило ускладнення в 7 відсотках випадків.

Більшість з них були незначними інфекціями ран, але у 2 відсотків були кровотечі, ниркова недостатність та інші проблеми. Іншими негативними наслідками є нудота та непереносимість їжі. Деякі пацієнти з часом набирають вагу.

Гулд зауважив, що вартість хірургічного втручання, порівняно з великими витратами на лікування діабету та інших наслідків ожиріння, відновлюється між 18 місяцями та двома роками.

"Це дуже висока початкова вартість, але якщо ми подивимось у перспективі, ми зможемо вилікувати діабет, а не боротися з ускладненнями. І це заощадить нам гроші в довгостроковій перспективі", - сказав він Reuters Health.

ДЖЕРЕЛО: Архів хірургії, червень 2011 р